Les scientifiques restent perplexes pour expliquer pourquoi certaines personnes prenant des médicaments populaires de perte de poids et de diabète tels que Ozempic et Wegovy développent des complications avec leur vue, soulignant que nous avons encore beaucoup à apprendre sur cette classe de médicaments relativement nouvelle.
Les médecins du John A. Moran Eye Center de l’Université de l’Utah sont les derniers chercheurs à identifier les médicaments comme le point commun partagé par les patients souffrant de problèmes de vision nouvellement développés. Dans leur étude, neuf patients avaient succombé à des conditions potentiellement aveuglantes, en raison de dommages au nerf optique, tout en prenant des médicaments agonistes GLP-1 communs tels que le sémaglutide et le tizépatide.
Nous avons d’abord mis en évidence ce lien possible en juillet 2024, lorsque les chercheurs ont constaté que la classe de médicaments augmentait le risque des utilisateurs de développer une neuropathie optique ischémique antérieure non artériale (NAION) – qui est, essentiellement, un AVC oculaire – par un facteur de sept. Naiton est cependant rare et la causalité n’a pas été établie.
En décembre, Deux autres études Hors du Danemark – la maison des pionniers du GLP-1 Novo Nordisk – a également constaté que le risque de naïon était jusqu’à quatre fois plus élevé pour ceux qui prennent ces médicaments pour gérer le diabète ou l’obésité. Comme les recherches antérieures, bien que la prévalence des accidents vasculaires cérébraux était beaucoup plus élevée dans ceux de ces médicaments, il ne pouvait pas être scientifiquement prouvé qu’ils étaient le déclencheur.
Quelque 12% des adultes américains ont essayé un agoniste du GLP-1 pour la perte de poids ou la gestion du diabète
Dans la dernière étude, les neuf patients ont présenté des déficiences de vision plus larges, avec les trois conditions – noants, papilte et maculopathie moyenne aiguë praracentale – affectant le nerf optique, responsable de la transmission d’informations visuelles au cerveau.
La grande équipe de chercheurs a émis l’hypothèse que, sur la base de ce que nous savons jusqu’à présent, des changements de sucre sanguin rapide que ces médicaments conduisent pourraient être à l’origine des problèmes de vue. Cela exclurait des suggestions antérieures selon lesquelles elle pourrait être causée par la toxicité du GLP-1.
«Cette revue n’a été effectuée en aucune façon que nous pouvons dire que ces médicaments ont provoqué les complications», a déclaré l’auteur principal Bradley Katz, professeur au Département d’ophtalmologie et des sciences visuelles de l’Université de l’Utah. «D’autres études sont nécessaires pour tester notre hypothèse. Cependant, c’est un problème important pour les ophtalmologistes alors que nous surveillons l’utilisation de ces médicaments et comment être au mieux en communication avec nos patients à leur sujet. »
L’un des problèmes est la nouveauté de la classe de drogues; C’est un domaine de recherche émergent, mais les premiers signes ont montré qu’ils peuvent avoir de nombreux autres impacts positifs sur la santé, des avantages rénaux et cardiaques pour réduire considérablement le risque de cancer. Le sémaglutide (Ozempic, Wegovy et Rybelsus) et le tirzépatide (Mounjaro et Zepbound) ont été tout simplement révolutionnaires pour des millions de personnes dans le monde, avec la poussée au cours des deux dernières années en raison de leur reclassement en tant que traitement efficace de perte de poids. Pendant que 12% des adultes américains auraient essayé un médicament GLP-1, c’est estimé Que neuf millions de personnes dans le monde – et 44% aux États-Unis – prendront régulièrement l’un de ces médicaments principalement pour la gestion du poids d’ici 2029.
Il y a également eu des études qui ont trouvé des liens avec les idées suicidaires et les complications de la chirurgie.
Cependant, une grande partie de ces résultats ont émergé ces dernières années. Et tandis qu’une étude en cours de cinq ans est actuellement en cours pour examiner l’effet de la sémaglutude sur les maladies oculaires chez les patients diabétiques de type 2, il est toujours préliminaire.
«En raison de l’association du sémaglutide avec une aggravation temporaire de la rétinopathie diabétique, de l’incidence accrue de l’œdème maculaire diabétique et de la préoccupation que la correction rapide de l’hyperglycémie pourrait induire une papilte, les médecins prescrivant ce médicament à leurs patients atteints de diabète de type 2 devraient considérer un médicament régime qui abaisse plus progressivement le niveau d’HbA1c », ont noté les auteurs dans la dernière étude.
Apparaissant sur le Podcast du Journal of American Medical Association (JAMA)Katz a expliqué comment son patient avait subi une perte de vision rapide dans un œil, un jour après avoir commencé sur des médicaments, tandis que les huit autres cas ont développé des problèmes de vue plus lentement. Cela en soi a laissé les scientifiques se gratter la tête.
“Mon patient a subi une perte de vision le lendemain”, a-t-il déclaré. “Donc, ce n’était qu’un jour après le début du médicament. Et puis les autres cas que j’ai collectés se passaient de trois mois à 16 mois en matière de traitement avant que la neuropathie optique ischémique ne se manifeste.
“Chez mon patient, c’était séquentiel, d’abord un œil puis l’autre. Dans deux des autres cas qui m’ont été mentionnés, même si la neuropathie optique n’était que dans un œil, ils présentaient un gonflement bilatéral du disque, ce qui est très atypique pour la neuropathie optique ischémique, puis les quatre autres cas ont présenté un gonflement unilatéral typique. “
La seule chose que tous les cas avaient en commun, a-t-il expliqué, était “une petite tasse / rapport disque”, qui est observée chez les patients Risque plus élevé de développer des complications de vision.
Katz, cependant, prévient que cette nouvelle étude n’est nullement concluante et que les gens ne devraient pas cesser de prendre leurs médicaments – mais qu’ils et leurs médecins devraient être conscients qu’il existe un lien potentiel ici.
“L’American Academy of Ophthalmology a publié un communiqué de presse peu de temps après la JAMA Ophtalmologie Rapport l’été dernier montrant cette incidence accrue de la neuropathie optique ischémique, car cela a effrayé beaucoup de patients, et cela a effrayé beaucoup de médecins “, a-t-il déclaré sur le podcast.” Et je pense que la recommandation de leur point de vue, du point de vue de l’Académie, est que nous devons examiner cela plus loin. Nous devons savoir ce qu’est le dénominateur. “
Dans l’ensemble, a souligné Katz, beaucoup plus de recherches sont nécessaires pour découvrir les mécanismes possibles impliqués dans la liaison de la perte de vision à l’utilisation du GLP-1, afin d’identifier les patients à risque et d’atténuer tout dommage potentiel de la vue.
“La recommandation dans notre manuscrit est simplement que vous ne devriez pas prendre ces médicaments”, a-t-il ajouté. “Ils sont très efficaces. Mais nous recommandons que les médecins prescrivant ces médicaments prennent un peu de soin supplémentaire pour y aller lentement et essaient de laisser tomber la glycémie chez les patients plus lentement, ce qui pourrait réduire l’incidence de cette complication oculaire. “
Les chercheurs ont ajouté que, par abondance de prudence plutôt que de susciter la panique, toute personne qui subit une perte de vision soudaine devrait cesser de prendre le médicament et voir un médecin immédiatement.
Vous pouvez entendre l’épisode complet du podcast dans le lien ci-dessous.
Complications ophtalmiques associées au sémaglutide et au tirzépatide
La recherche a été publiée dans le Journal of the American Medical Association Ophtalmologie.
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