Le tableau d’affichage avec des photos, des lettres et des cartes des patients ainsi que des messages de mort est le premier à se démarquer dans le bureau de Koert Kuhlmann dans le van Leeuwenhoek (AVL). Kuhlmann encourage son ordinateur portable à montrer des vidéos et des analyses des résultats de l’étude pilote Pump-IT, par laquelle le semis hépatique du cancer de l’intestin qui ne peut pas être utilisé est traité avec une chimio-pompe qui apporte une chimiothérapie directement au foie.
Nous lui parlerons un vendredi fin janvier, entre deux opérations. «Ici, dans l’AVL, nous ne traitons presque que le cancer. Nous n’avons pas de premiers soins généraux et mon travail n’est donc pas interrompu par un patient qui a une appendicite aiguë ou une hanche cassée. Cette concentration est agréable. J’opérrai en moyenne deux jours par semaine et je vois des patients à la clinique ambulatoire. Le reste du temps, j’ai toutes sortes de discussions, je prépare les opérations, je fais des rapports et je passe des recherches. “
L’une des études que vous avez récemment terminées est la soi-disant étude pilote Pump-IT.
«Le nom d’une étude est important car il persiste. Le cancer du côlon peut se propager au foie. Et il est souvent impossible de faire quelque chose car il y a trop de métastases dans le foie. Nous étudions un nouveau traitement pour ce groupe de patients. Grâce à la chirurgie, nous plaçons une chimio-pompe d’environ 8 centimètres de diamètre – sous la peau et nous la connectons à l’artère au foie à travers un tube. Cette pompe peut être remplie à travers la peau d’une aiguille. La pompe garantit que la chimiothérapie continue va dans le foie. “
Quels sont les avantages de ce traitement?
«Les métastases dans le foie sont fournies avec du sang via le foie. La chimiothérapie via la pompe est donc immédiatement au bon endroit. La chimiothérapie dans la pompe est décomposée par le foie pour 95%, après avoir émis son effet sur les métastases. Cela signifie que cet agent peut être dosé 200 à 400 fois plus élevé que la normale et que les effets secondaires sont limités pour le reste du corps. Enfin, cette thérapie par pompe peut être combinée avec une chimiothérapie normale via une perfusion, pour un effet optimal. Si les métastases deviennent alors plus petites, dans le deuxième cas, il y a souvent la possibilité d’éliminer les métastases chirurgicalement ou de traiter localement. “
Qu’est-ce que cela obtient en termes concrètes?
«Avec ce nouveau traitement, les métastases du foie ont vraiment beaucoup de bruit. Très dosé et précisément au bon endroit, la pompe libère la chimiothérapie 24 heures sur 24. “
TDM du foie pour (à gauche) et après le traitement (légal) selon le protocole Pump-IT. Les zones sombres se propagent dans le foie sont les métastases du cancer du côlon. Ceux-ci sont devenus clairement plus petits ou disparus après le traitement.
Comment sont les résultats?
“Impressionnant. C’est pourquoi nous avons récemment lancé une étude nationale de suivi dans lesquelles nous comparons la thérapie par pompe avec le traitement standard actuel avec une chimiothérapie normale, dans le but d’étudier l’effet sur la survie. L’étude est ouverte dans l’AVL et bientôt aussi Dans les autres centres hépatiques aux Pays-Bas.
Vous vous spécialisez dans le cancer du côlon avec des métastases dans le foie. Pourquoi avez-vous déjà choisi cette direction?
«Le cancer est créé dans les intestins, les cellules se propagent, se trahissent dans le foie et cela crée de nouvelles tumeurs. Vous avez en fait une sorte de cancer du côlon dans votre foie. Dès le début de mon éducation, je trouve que le foie est un organe très fascinant. Bien aussi, essentiel, avec de nombreuses fonctions importantes. Le foie nettoie, fait des protéines, convertit les nutriments en matériaux de construction utilisables et assure à la fois la détoxification et votre équilibre sucre. De l’extérieur, c’est un grand organe lisse de 1,5 kilos, mais à l’intérieur, il a un réseau de métro compliqué avec des veines, des canaux biliaires et des artères. “
Combien de personnes ont un cancer du côlon chaque année?
«Il appartient au cancer du sein, de la prostate, du poumon et de la peau aux 5 premiers des cancers les plus courants aux Pays-Bas. Chaque année, environ 12 000 personnes ont un cancer du côlon et près de 4500 personnes meurent. “
Le risque de survie est-il plus grand grâce à la méthode Pump-it?
«Nous nous attendons à ce que oui, mais c’est aussi ce que nous allons enquêter avec cette étude. Nous avons fait notre pilote avec l’Erasmus MC avec 31 patients et nous nous sommes concentrés sur la faisabilité et la sécurité de ce nouveau traitement, qui n’avait jamais été effectué dans l’UE auparavant. Nous avons publié les résultats et avec 2,3 millions d’euros que nous avons reçus du KWF, nous ferons une étude de suivi pour examiner le profit de survie. Nous le faisons randomisés, ce qui signifie que l’ordinateur détermine si le patient reçoit la chimiothérapie standard ou cette méthode de pompe. Pour moi, avec mon cœur oncologue, il est particulièrement important que les personnes atteintes de cette forme de cancer vivent plus longtemps. “
Dans quelle mesure êtes-vous optimiste?
«Je trouve cela difficile car il s’agit de patients gravement malades atteints de maladie métastatique. La survie moyenne de ce groupe de patients, qui reçoit une chimiothérapie standard, est de 30 mois. Nous avons calculé qu’après le traitement de la pompe, cela pourrait être de 48 mois. Attention, ce sont des moyennes. L’étude fournira des preuves et j’espère sincèrement que nous pourrons également guérir plus de personnes atteintes de cette maladie. “
#nouveau #traitement #cancer #foie #des #résultats #prometteurs #les #métastases #ont #vraiment #grand #coup