Arrêter de fumer est difficile, en particulier lorsque les ressources sont limitées. UN étude récente Aux États-Unis, a confirmé qu’un programme intensif combinant la thérapie comportementale et les médicaments, liés à un programme de dépistage du cancer du poumon, offre le taux de réussite le plus élevé. Cependant, son succès à long terme était similaire à celui du conseil téléphonique et de la thérapie médicamenteuse.
Pulmonologist et spécialiste de l’arrêt du tabagisme expérimenté de Stuttgart, Allemagne, Alexander Rupp, MD, a souligné l’importance de tirer parti des interactions de soins de santé routinières pour encourager l’arrêt du tabac. “Bien que chaque contact médecin-patient offre la possibilité de discuter des risques de tabagisme et des possibilités de secours fumeurs, la” fenêtre d’opportunité “est très large, en particulier pendant le dépistage du cancer du poumon”, a-t-il déclaré.
L’Allemagne se prépare à lancer un Programme de dépistage du cancer du poumon Pour les individus à haut risque, principalement les fumeurs actuels et les anciens fumeurs. À la suite de la mise en place des réglementations sur la radioprots-protection pour un tel programme l’année dernière, le comité conjoint fédéral allemand travaille actuellement sur sa conception. L’initiative pourrait changer la donne pour la cessation du tabagisme.
Le dépistage du cancer du poumon est disponible pour les fumeurs aux États-Unis depuis un certain temps. Paul M. Cinciripini, PhD, et collègues du Centre de cancer de l’Université du Texas MD Anderson, Houston, ont examiné trois stratégies de sevrage tabagique avec une diminution de l’intensité du traitement chez les participants au dépistage.
Opportunité unique
Des études antérieures ont montré que la participation à un programme de dépistage du cancer du poumon – généralement offerte uniquement à des personnes à haut risque – augmente considérablement la motivation pour arrêter de fumer.
«Le contact répété avec des médecins, des tomodensitométrie répétés et en particulier les résultats qui nécessitent la surveillance contribuent tous à cet effet.» a expliqué Rupp, qui propose régulièrement des cours de sevrage tabagique.
On sait depuis longtemps comment la sevrage tabagique fonctionne mieux. “L’étalon-or est une combinaison de soutien à la thérapie comportementale et de traitement médicamenteux – s’il y a une dépendance et des symptômes de sevrage après avoir quitté, ce qui est le cas pour la majorité des fumeurs”, a expliqué Rupp.
L’étude américaine a renforcé ce qui est déjà bien connu: des approches de traitement plus intensives conduisent à des taux de démission plus élevés.
«Nous savons que plus nous nous occupons intensivement les fumeurs, plus le taux de quitte est élevé. Cela s’applique dans les deux domaines: plus nous faisons de séances de thérapie et plus nous prescrivons souvent des médicaments, plus les patients sont susceptibles de réussir à rester abstinents », a déclaré Rupp.
Cependant, les ressources pour les programmes intensifs de sevrage tabagique sont limités. Une base de données maintenue par le Centre de recherche sur le cancer allemand et le Centre fédéral allemand pour l’éducation à la santé répertorient seulement 455 prestataires de cours de sevrage tabagique en Allemagne, «qui ne travaillent même pas sur une base fondée sur des preuves», a souligné Rupp. Étant donné qu’il y a environ 16 millions de fumeurs en Allemagne, il y a un besoin urgent de programmes de sevrage tabagique qui sont moins à forte intensité de ressources.
Variations d’intensité
L’étude américaine a comparé trois stratégies de sevrage tabagique d’intensités variables, intégrant les conseils comportementaux et les médicaments.
Groupe 1: un programme intégré avec huit séances de thérapie comportementale et 10-12 semaines de thérapie ou de médicaments de remplacement de la nicotine (bupropion ou varénicline).
Groupe 2: version plus légère du programme intégré. Il comprenait quatre consultations téléphoniques, des documents écrits, un soutien en ligne et 12 semaines de thérapie de remplacement de la nicotine ou des médicaments prescrits par un radiologue.
Groupe 3: L’approche la moins intensive, avec 12 semaines de thérapie de remplacement de la nicotine seule.
Chaque stratégie a été évaluée chez 210 participants au dépistage du cancer du poumon âgés de 55 à 64 ans qui ont fumé en moyenne 15 à 20 cigarettes par jour.
Après 3 mois, beaucoup plus de participants au programme le plus intensif (groupe 1, 37,1%) avaient arrêté de fumer que ceux des deux autres groupes (groupe 2, 27,1%; groupe 3, 25,2%).
Mais après 6 mois, la différence entre les groupes 1 et 2 n’était pas significative. Les taux de remise en état étaient les suivants: Groupe 1, 32,4%; Groupe 2, 27,6%; et groupe 3, 20,5%.
“On peut conclure de ces résultats que l’intensité de l’arrêt du tabagisme peut être réduite dans une certaine mesure tant que la combinaison de conseils et de médicaments comportementaux est donnée”, a conclu Rupp.
Solutions numériques
Une autre nouvelle possibilité, qui n’a pas été examinée dans l’étude américaine, est les applications de santé numérique.
Sans fumée est une application de santé numérique qui fournit un soutien en thérapie comportementale à l’arrêt du tabac et est disponible en allemand et en anglais. Conçu pour reproduire les programmes structurés de sevrage tabagique et offre une alternative accessible aux personnes cherchant à arrêter de fumer.
Rupp a souligné le potentiel d’outils numériques comme la fumée sans élargir l’accès à des stratégies efficaces de sevrage tabagique, en particulier pour ceux qui ne sont pas en mesure d’assister à des programmes en personne. Bien que les programmes de cessation traditionnels soient limitées en fonction de la disponibilité, les applications numériques peuvent accroître l’engagement et l’adhésion aux efforts de cessation du tabagisme.
Cependant, le plus grand obstacle est la procrastination des fumeurs: «Si vous faites des fumeurs une offre, ils n’agissent généralement pas par la suite parce qu’ils sont pris dans leur ambivalence quant à ce qu’ils quittent ou non.»
Implications politiques
Cela fait de l’arrêt du tabac une composante obligatoire du dépistage du cancer du poumon à l’avenir. «Il s’agit d’un cancer, et les patients en ont vraiment peur», a préconisé Rupp.
Dans un Poster le papierLa Société respiratoire allemande, soutenue par plusieurs sociétés médicales, a appelé à l’intégration de la sevrage tabagique dans les protocoles de dépistage du cancer du poumon, avec une couverture complète des conseils et des médicaments par l’assurance maladie.
«La cessation du tabagisme doit être une composante obligatoire. Si un participant au dépistage du cancer du poumon ne veut pas cela, alors il doit s’y opposer activement », a souligné Rupp, auteur principal du papier de position. En outre, les coûts de l’arrêt du tabac, y compris ceux des médicaments inhibiteurs de retrait, doivent être entièrement couverts par une assurance maladie statutaire, qui n’a pas été le cas à ce jour.
«C’est la seule chose qui a du sens. Vous ne pouvez pas nier un accès toxicomane à des traitements éprouvés, surtout lorsque nous savons qu’un fumeur qui quitte spontanément sans soutien a un taux de rechute de 95% à 97%, et le médicament en soi augmente le taux de quitte d’un facteur 2 ou 3 », a conclu Rupp.
Cette histoire a été traduite et adaptée de Édition allemande de Medscape en utilisant plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.
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