Salle d’urgence obstruée. L’attrait des médecins de famille, des gériatres et des infectieux
Rome, 4 février 2025 – En ces jours, comme cela se produit toujours cette saison, les hôpitaux et les directeurs territoriaux en tant qu’études des médecins généralistes sont sous pression. En particulier, il y a une augmentation de l’accès aux urgences liées à des syndromes de type grippe avec des complications respiratoires. Les dernières données du système de surveillance de renomnation ont montré une augmentation du nombre de cas de syndromes de pseudo au cours de la quatrième semaine de 2025 avec une incidence qui a dépassé le seuil d’intensité “élevé” (17,3 cas pour mille clients).
Les plus touchées sont certaines régions telles que la Lombardie, la Friuli-Vezia Giulia, Emilia-Romagna, la Toscane, l’Ombrie, les Abruzzes, les Pouilles et la Sardaigne avec une augmentation, dans certaines de ces régions, des abris de pneumonie de différents pathogènes.
On ne sait pas combien ce plateau peut durer. Ce que les cliniciens convergent sont certains concepts: une plus grande couverture de vaccination est essentielle, en particulier chez les patients fragiles, pour éviter les complications; La consommation de médicaments doit avoir lieu sous une supervision médicale stricte, en particulier en ce qui concerne les antibiotiques, dont les abus peuvent provoquer une croissance de la résistance des bactéries aux antibiotiques eux-mêmes.
Utilisez des vaccins pour endiguer la «tempête parfaite» des virus respiratoires
“Pour déterminer ces syndromes pseudo-grippaux, la présence concomitante de différents virus respiratoires – explications Roberto Parrella, présidente de la société italienne des maladies infectieuses et tropicales, les champions examinés par les différents laboratoires sont positifs en pourcentages divers en influençant le type A Virus et B, virus respiratoire syncipe, SARS-COV-2, rhinovirus, coronavirus humain autre que SARS-COV-2, métapneumovirus, adénovirus, bocavirus et virus fluvum. La co-circulation de ces différents virus peut augmenter le risque clinique et la possibilité de complications, en particulier chez les patients âgés, chez les fragiles avec des pathologies chroniques ou avec des altérations du système immunitaire et des enfants de moins de 5 à 6 ans. Dans cette population, les virus en circulation peuvent déterminer les symptômes plus graves qui conduisent à un encombrage des structures d’urgence et à une augmentation des hospitalisations hospitalières pour diverses complications. La couverture de la vaccination doit être augmentée entre les personnes âgées et les personnes à risque pour réduire la progression vers de graves événements cliniques, ce qui a conduit à la surcharge du système de santé. La protection devrait concerner non seulement les virus de la grippe, mais également d’autres agents pathogènes tels que le virus respiratoire syndical, responsable de manifestations cliniques graves dans les populations de risque, pour lesquelles il existe une protection efficace de vaccination “.
Le virus respiratoire synque (RSV) est connu pour les pathologies respiratoires de la petite enfance, mais affecte gravement des sujets adultes fragiles. Chaque année, on estime que dans la population italienne avec plus de 60 ans, elle provoque environ 290 000 cas d’infection respiratoire aiguë, 26 000 cas d’hospitalisation et 1 800 décès à l’hôpital. La vaccination disponible représente donc une forme importante de prévention.
Patients en pension dans les urgences
“Nous observons une augmentation considérable du nombre de cas d’influence avec des complications au niveau pulmonaire, tous deux d’un type interstitiel viral, et en tant que surinfection bactérienne – met en évidence Prof. Lorenzo Palleschi, président de l’hôpital et territoire de la Société italienne de gériatrie – Sigot – La tenue système est mise à l’épreuve: la plupart des urgences des grandes villes sont obstruées, avec le phénomène d’embarquement à l’intérieur, donc les patients ici stabilisés attendent être hospitalisé dans d’autres départements; Il y a également eu quelques blocs d’ambulances. À la base de cette urgence, les nombreux cas de pneumonie compliquent les infections virales dans ce pic de grippe. Le nombre de cas est également particulièrement élevé pour la mauvaise adhérence montrée dans la campagne de vaccination, bien que le plus fragile profiterait de cette protection, avec des manifestations moins graves et sans complications telles que la pneumonie. En fait, la vaccination anti-FLU représente une garnison de santé publique fondamentale et est la principale recommandation pour éviter les décès, les hôpitaux et les complications. Selon les indications du ministère de la Santé, dans la population âgée, l’objectif minimum de la couverture de la vaccination est de 75%, avec une part optimale de 95%. Les données des dernières années certifient que nous sommes encore loin de ces points de référence: en attendant le nombre de cette année, les statistiques de 2023-24 parlent d’une couverture de 53,3%, avec une diminution continue de la période pandémique, lorsque 65 % atteint en 2020-2010. Nous devons nous engager à sensibiliser la population pour encourager un revirement. Désormais, il est essentiel de suivre les traitements thérapeutiques corrects, recourant à des antibiotiques dans le cas d’une infection bactérienne, comme dans le cas des infections virales, l’antibiotique peut même être nocif, créant une résistance et générant des effets secondaires “.
Médecins de famille en première ligne, mais un renforcement de la médecine générale est nécessaire
«Les études, les cliniques, les visites à domicile sont confrontées à une grande pression – explique Alessandro Rossi, présidente de la Société italienne de médecine générale et de soins primaires – nous sommes à l’impact épidémiologique maximal. Bien que la tendance ait été plus progressive que l’année dernière avec une lente augmentation, les chiffres montrent aujourd’hui une incidence élevée qui conduit la médecine générale au centre des demandes des patients. De plus, l’influence de cette année se caractérise par des formes prolongées par rapport à la habitude: la forme aiguë avec fièvre dure 3 à 4 jours, suivie d’une phase de symptômes tels que l’asthénie, les maux de tête, les douleurs musculaires. Il existe un risque de prescriptions inappropriées d’antibiotiques que nous devons essayer de gérer et de gouverner. La rétroaction des cas de pneumonie sous ces formes virales a été rapportée par différentes sources d’observation, même en soins primaires, dont la plupart sont traités à la maison. Les toits vaccinaux doivent être améliorés, car nous sommes loin des couvertures optimales. La population doit alors être éduquée à ne pas se rendre aux urgences, sinon avec des actes importants et sur l’indication du médecin généraliste. Enfin, un renforcement de la médecine locale est nécessaire: dans de nombreuses régions, les maisons communautaires n’ont pas encore commencé, mais en tout cas, elles n’auront pas à répondre aux appels d’urgence, mais au médecin de famille; Il est donc nécessaire de préserver et de renforcer la médecine générale, en maintenant les caractéristiques de capillarité et la relation de confiance qui la distinguent “.