Baby Crying remplit les longs couloirs du Makadara Health Center dans la capitale Nairobi. Comme dans toutes les cliniques gouvernementales du Kenya, elle est occupée. Des dizaines de mères en robes colorées, liées à des bébés qui pleurent dans le dos, en attendant de longs bancs en bois jusqu’à ce qu’ils puissent voir un médecin.
Cependant, il est suspect dans la clinique de police du VIH, qui est située à côté, sur le même complexe. «Construit avec le généreux soutien du peuple américain via l’USAID», peut être lu sur une pancarte brillante, sur la façade de la clinique. Toutes les salles de consultation sont vides. Une infirmière qui passe à la hâte confirme qu’elle a été transférée il y a quatre jours pour remplacer ses collègues licenciés, mais elle n’est pas autorisée à parler à la presse.
“C’est un cauchemar absolu”, explique émotionnellement le docteur de 38 ans, Raphael Kinoti par le téléphone. Il y a une semaine, le médecin, qui travaille pour l’USAID depuis sept ans, a reçu un e-mail du département kenyan avec l’annonce qu’il a été immédiatement envoyé en congé non rémunéré. «Mais tout le monde sait maintenant que cela se rend au licenciement. Cela devient clair de tous les rapports. “
Réduire le VIH et le SIDA
Kinoti était le directeur de la Clinique du VIH Polic en question au Makadara Health Center. Bien que l’hôpital soit géré par le gouvernement provincial, la clinique de VIH correspondante, y compris le personnel, a été payée par les donateurs Pepfar, qui avec l’argent de l’agence gouvernementale américaine USAID a investi dans le monde entier pendant plus de vingt ans dans la réduction du VIH et du sida. Maintenant que le président Donald Trump a décidé de s’arrêter avec l’USAID – initialement pendant quatre-vingt-dix jours pour évaluer tous les programmes qu’il soutient – Pepfar ne peut plus garder ces cliniques ouvertes.
Samantha Power, employé de l’USAID, à droite, visite une clinique à Kachoda, Turkana, Noord-Kenia, en juillet 2022. Image AP / Desmond Tiro
L’équipe était composée de dix personnes, explique le Dr Kinoti, dont deux infirmières qui ont effectué des épreuves de VIH, une infirmière spécialisée dans les femmes enceintes, une jeunesse, un psychologue et lui-même. “Nous étions tous dans la rue d’un jour à l’autre”, soupire le Kenyan, qui n’a reçu son salaire que pour janvier.
Environ 35 000 employés kenyans sont touchés par la décision de Trump de quitter l’USAID, l’organisation internationale du sida AMFAR, dont 1900 médecins, 1200 infirmières, 600 employés de laboratoire, 340 pharmaciens et plus de 24 000 agents de santé locaux. Chaque année, le Kenya a reçu 400 millions de dollars (386 millions d’euros) de soutien en santé publique, via PEPFAR et d’autres programmes chaque année.
En plus des souffrances pour les employés licenciés, le décret a des conséquences dramatiques pour les soins VIH dans le pays de l’Afrique de l’Est, où plus de 1,4 million de personnes vivent avec le VIH. Au moins 72 000 inhibiteurs du VIH vitaux, par exemple, auraient été affectés par la fermeture de 150, souvent en collaboration avec des conseils provinciaux, des cliniques VIH.
Solution temporaire
“C’est une situation très difficile”, confirme un manager du Makadara Health Center, qui ne veut répondre que de manière anonyme parce qu’il n’est pas non plus autorisé à parler aux médias. «En tant que solution temporaire, nous avons maintenant utilisé des infirmières régulières dans la clinique du VIH. Mais ils ne sont pas formés pour cela “, explique le médecin.” Nous n’efforçons plus les tests de VIH, car nous n’avons pas le bon personnel pour cela. “
“Notre système de soins du VIH s’est largement effondré”, conclut le militant du VIH, Jerop Limo, qui estime qu’environ cinquante pour cent des soins VIH au Kenya ont été financés par le PEPFAR. “Pour les Kenyans avec le VIH, cela provoque de l’anxiété et des inquiétudes quant à savoir s’ils gardent l’accès au traitement et aux médicaments”, ajoute le Kenyan, 27 ans, qui vit également avec le VIH lui-même.
Selon Limo, le fait que de nombreux patients VIH soient désormais référés à des hôpitaux gouvernementaux réguliers, où le personnel n’est pas formé à des soins spécialisés. “En particulier pour les groupes vulnérables, comme les personnes de la communauté LGBTI +, qui doivent souvent faire face à la discrimination et à la stigmatisation dans ces hôpitaux publics, également par le personnel de soins.”
Avec la décision de Trump en même temps au Kenya, la discussion évolue si le pays devait devenir moins dépendant du soutien étranger, car il est donc vulnérable aux caprices des dirigeants étrangers. “Le côté positif de cette triste situation est que c’est notre réveil”, explique Faith Ndung’u du réseau de zorg-ngos au Kenya (Hennet). Elle soutient que le Kenya doit investir davantage dans le financement intérieur du secteur de la santé.
Cependant, cela est plus facile à dire qu’à faire. Même plus tôt, avec tout le soutien financier des fonds américains tels que la PEPFAR, le secteur de la santé kenyan était déjà dans une situation de crise, explique Peterson Wachira, du syndicat contre le personnel clinique. «Nous étions déjà aux prises avec de graves pénuries de personnel, de médicaments et d’équipements. Ce n’est que pire maintenant. “
Pessimiste
Le docteur Kinoti est également pessimiste à propos de l’avenir. Le médecin a déjà visité des dizaines de cliniques à Nairobi ces derniers jours, et même dans la ville de Narok dans une recherche depuis longtemps dans une longue recherche d’emploi. «Mais les cliniques et les hôpitaux travaillent avec des plans et des budgets annuels. Ils ne peuvent pas simplement embaucher de nouveaux employés, “explique le médecin.” Pourquoi le président américain n’a-t-il pas donné de période de transition “, les merveilles kenyanes de 38 ans.” Je n’ai plus de revenus, mais je dois payer Loyer, les frais de scolarité et la nourriture.
Le nom du directeur du centre de santé est connu au rédacteur en chef -in-chief.
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