“Les soins à domicile sont garantis dans toutes les régions”

Pour assurer des soins de santé adéquats pour les personnes âgées atteints de maladies chroniques, les soins à domicile intégrés (ADI) sont fondamentaux, mais ces dernières années, malgré l’augmentation du nombre de clients, la qualité du service ne s’est pas améliorée proportionnellement. À cet égard, il est important de garantir le respect des normes sur l’autorisation et l’accréditation dans toutes les régions et de se concentrer sur la qualité des soins et la complexité du bien-être. Ainsi, un éditorial publié sur le site Web officiel de la santé fournit une première analyse de la situation, des questions critiques et de «l’histoire» des soins à domicile intégrés, qui ont commencé dans les années 70, mais jamais complètement opérationnel. Malgré les progrès réglementaires, l’intégration de l’ADI dans le système de santé national est toujours insuffisante. De 2014 à 2023 – lit le site – la couverture ADI est passée de 1,95% à 3,89%, dans le but d’atteindre 10% d’ici 2026, grâce à des ressources importantes du PNRR, qui fournit une assistance pour 842 000 plus de 65.

Les régions doivent améliorer l’intensité et la qualité de l’assistance afin qu’elle soit conforme aux réglementations récentes, telles que le décret ministériel 77/2022. Le décret ministériel de janvier 2023 a souligné l’importance de fournir des soins à domicile par le biais d’organismes publics et accrédités. À la fin de 2022, seulement environ 66% des objectifs d’assistance ont été atteints, avec 12 régions qui n’ont pas respecté les attentes. En outre, la Cour des auditeurs a remis en question la validité des résultats obtenus et la capacité des régions à mettre en œuvre les exigences d’accréditation. Enfin, une nouvelle loi de 2024 a suspendu les dispositions sur l’accréditation, faisant référence à l’examen à de futurs accords entre l’État et les régions d’ici la fin de 2026 2024, n. Adapter ses systèmes d’accréditation, générant ainsi un «court-circuit réglementaire» qui pourrait compliquer la mise en œuvre nécessaire. Le texte est actuellement en question à la 1ère Commission des affaires constitutionnelles, et des modifications ont été proposées pour la modifier ou l’éliminer.

Un autre problème – met en évidence l’analyse de la santé – concerne les taux pour l’ADI: malgré l’accord de 2021, moins de la moitié des régions ont publié ses tarifs. À cet égard, le décret du ministère de la Santé du 13 mars 2023 a établi un coût moyen de 1 977,94 euros pour avoir pris le relais à la maison, mais ce n’est qu’une solution temporaire. Une fois les ressources PNRR épuisées, la question tarifaire restera non résolue, risquant de compromettre la qualité des traitements.

Et encore une fois, en 2023, ADI a enregistré de meilleurs résultats que dans le passé, dépassant l’objectif de nouveaux clients (526 000) avec une augmentation de 101%. Cependant, les performances étaient très inégales parmi les régions, avec Pa Trento, Puglia, Toscane et l’Ombrie qui ont excellent, tandis que la Sardaigne, la Sicile, la Calabre et la Campanie ont eu du mal à atteindre leurs objectifs. Seules 9 régions respectaient l’accord RSE n. 151/21 dans les termes attendus, et différents ont vu les nouvelles rester sur papier en raison du manque de chèques et de chèques.

Actuellement, seule la Sicile, la Lombardie et le Lazio ont un système d’accréditation complètement opérationnel. Il est donc essentiel – conclut le rapport – améliorer l’ADI par des investissements dans le capital humain et les technologies, améliorant la formation et renforçant l’évaluation des soins. Il est nécessaire de promouvoir une plus grande intégration entre la santé et les services sociaux et d’innover les modèles organisationnels, impliquant des entités publiques et privées accréditées dans une gouvernance efficace. L’objectif est d’utiliser les ressources PNRR pour améliorer l’activité des soins à domicile, en particulier pour les patients avec une plus grande complexité, en évitant de se limiter à la surveillance des résultats actuels.