Cette semaine, la Chambre des représentants essaie de jeter les bases de coupes précipitées et drastiques à Medicaid et à d’autres programmes de soutien. Ces coupes élimineraient les soins de santé aux personnes qui en ont le plus besoin, y compris les personnes âgées, les personnes handicapées et les enfants qui obtiennent leur assurance maladie de Medicaid pour les soutenir chez eux et les communautés. Personne avec Medicaid n’est à l’abri de ces coupes.
Aperçu du processus de réconciliation budgétaire
Le processus de réconciliation budgétaire Ne suit pas les règles normales au Sénat et permettrait donc au Congrès de se précipiter à travers ces coupures. Essentiellement, c’est un mécanisme qui permet au Sénat de contourner le seuil typique de 60 votes et d’adopter certains changements d’impôt et de dépenses avec seulement 51 voix. Il ne s’applique pas à la Chambre où, comme d’autres projets de loi, une majorité continuerait d’être nécessaire pour le passage. Il existe des normes parlementaires compliquées que les projets de loi de réconciliation doivent respecter pour obtenir ce traitement privilégié au Sénat, mais les projets de loi qui se conforment peuvent être utilisés pour apporter des modifications conséquentes, y compris les principaux programmes de soins de santé comme Medicare, Medicaid et la Loi sur les soins abordables. Plus récemment, les législateurs réconciliation utilisée pour adopter la loi sur la réduction de l’inflation en vertu du président Biden et des réductions d’impôts sous le président Trump.
Essentiellement, c’est un mécanisme qui permet au Sénat de contourner le seuil typique de 60 votes et d’adopter certains changements d’impôt et de dépenses avec seulement 51 voix.
Le processus commence par les comités budgétaires de la Chambre et des résolutions budgétaires de la Chambre et du Sénat qui appellent à la réconciliation. Ces instructions indiquent à certains autres comités combien ils sont tenus de dépenser ou d’économiser des programmes sous leur juridiction. Chaque comité du budget et la chambre doit voter sur l’opportunité d’accepter les instructions de réconciliation. Une fois approuvés, les comités commencent à rédiger des projets de loi qui atteignent leurs objectifs. Ces ébauches sont ensuite emballées ensemble et toute différence entre les versions de la Chambre et du Sénat doit être élaborée avant le passage final.
Instructions concurrentes à la Chambre et au Sénat
Cette année, la Chambre et le Sénat adoptent des approches différentes pour la réconciliation budgétaire, la Chambre essayant de faire un seul projet de loi massif et le Sénat poursuivant une stratégie de deux villages. Le travail dans les deux chambres est en cours.
La maison marque son repêchage résolution budgétaire aujourd’hui, 13 février. Comme proposé, il faudrait des coupes profondes aux programmes qui soutiennent la santé, la nourriture et la sécurité pour financer des réductions d’impôts et des randonnées au budget de la défense. Il ordonne spécifiquement au Comité de l’énergie et du commerce de réduire les dépenses d’au moins 880 milliards de dollars. Medicaid est le plus grand programme supervisé par ce comité et la seule source plausible pour ces coupes potentielles. Surtout, ce numéro cible est un sol et non un plafond; Les législateurs pourraient réduire encore plus à mesure que le processus progresse.
Medicaid est… la seule source plausible de ces coupes potentielles.
Une fois la résolution budgétaire qui passe hors du comité, elle se déplacera à la maison complète pour examen. Les dirigeants républicains visent la semaine du 24 février pour ce vote.
Le Instructions du Sénat car leur premier projet de loi est plus éloigné; le budget La résolution a passé Hier du comité du budget hier selon les parties du parti. Il priorise les programmes militaires et de sécurité, direction Ces comités pour augmenter les dépenses de 342 milliards de dollars. Il ne paie pas entièrement pour cette hausse, mais il ordonne au Comité du Sénat de financement de réduire au moins 1 milliard de dollars, dont la plupart proviendraient probablement de Medicaid. Comme pour les instructions de la Chambre au comité de l’énergie et du commerce, ce nombre pourrait également augmenter au fil du temps. Et une stratégie de deux vracs donnerait au Sénat une autre occasion cette année de poursuivre des coupes nocives de Medicaid.
Le Sénat complet pourrait examiner sa résolution budgétaire la semaine du 18 février.
Risques pour Medicaid
Une option consiste à limiter les États d’aide fédéraux. Actuellement, les États travaillent avec le gouvernement fédéral pour financer Medicaid et recevoir un pourcentage fixe (le FMAP) chaque année. La réduction de ces pourcentages permettrait d’économiser des dollars fédéraux, tout en forçant les États à réduire leurs programmes Medicaid ou à les payer uniquement des fonds publics. Étant donné que la plupart des États ne seraient probablement pas en mesure de maintenir la couverture actuelle et les services sans une aide fédérale appropriée, cela pourrait conduire à des coupes généralisées et à des millions de personnes âgées et de personnes handicapées perdant l’accès aux soins et aux soutiens nécessaires.
De même, certains législateurs ont proposé en mouvement Medicaid à un programme plafonné. Cela réduirait également le rôle du gouvernement fédéral et le soutien financier. Il y a plusieurs approches qu’une restructuration pourrait adopter, mais sous le récemment flotté politique, les États recevraient un montant fixe de financement fédéral Medicaid sur une base par bénéficiaire: «Sur la base d’une formule prédéfinie, qui [would] pas augmenter en fonction des coûts réels. Les États dépassant le «plafond» pour les inscrits devraient donc trouver d’autres revenus pour maintenir les niveaux de dépenses ou explorer des moyens innovants de réduire les coûts excessifs. »
Pour maximiser l’épargne fédérale, les plafonds de financement Medicaid ne sont généralement pas destinés ou conçus pour suivre le rythme de la croissance attendue des coûts des soins de santé, créant des déficits de financement qui augmentent au fil du temps. Au fur et à mesure que ces déficits montent, les États n’auraient d’autre choix que de réduire les coûts sur une échelle en constante augmentation, réduisant finalement les lignes de vie critiques pour les personnes âgées, les personnes handicapées et leurs familles.
Les personnes âgées et les personnes handicapées supporteraient probablement le poids de toute réduction de Medicaid, car leurs coûts de soins de santé comprennent plus de la moitié de toutes les dépenses de Medicaid.
Les personnes âgées et les personnes handicapées supporteraient probablement le poids de toute réduction de Medicaid, car leurs coûts de soins de santé comprennent plus de la moitié de toutes les dépenses de Medicaid. Selon un récent Fiche d’information KFFpresque 1 inscrit de Medicaid sur 4 sont éligibles au programme car ils ont 65 ans et plus ou ont un handicap, et ils ont coûts plus élevés par entrée «Que les autres inscrits en raison de Besoins de soins de santé plus complexes, Taux plus élevés de conditions chroniques et être plus susceptible d’utiliser des soins de longue durée. ”
Medicaid est le payeur primaire pour les services et soutiens à long terme Pour les personnes qui ont besoin de services à domicile et communautaires et de soins de maison de soins infirmiers, et cela joue également un rôle essentiel en aidant Soutenir les soignants familiaux.
L’augmentation des formalités administratives est également en jeu, avec le potentiel de nécessiter des inscrits pour sauter à travers cerceaux administratifs sous forme d’exigences de travail ou de redétermination plus fréquente qui font que les gens perdent à la couverture pendant que toujours éligible. Paradoxalement, les exigences en matière de travail et d’autres barrières administratives sont extrêmement coûteuses pour que les États s’établissent et entretiennent. Il n’a pas non plus été démontré qu’ils augmentent l’emploi, seulement pour réduire la couverture.
[Medicaid work requirements] Il n’a pas non plus été démontré qu’il augmente l’emploi, seulement pour réduire la couverture.
La réconciliation pourrait également limiter l’admissibilité, les fonds ou cibler autrement les populations spécifiques, telles que celles éligibles à l’expansion de Medicaid.
Autres programmes également à risque
Les coupes Medicaid sont clairement sur la table, tout comme les coupes pour Autres programmes vitauxcomme le programme d’aide nutritionnelle supplémentaire (SNAP).
Toute coupe à Medicaid est une coupe à Medicare. Plus de 12 millions de personnes atteintes de Medicare comptent sur Medicaid pour obtenir de l’aide pour accéder et offrir des services essentiels comme les soins à la maison, le soutien des soignants familiaux et les équipements médicaux durables ainsi que pour aider des millions Programmes d’épargne Medicare. En gardant les gens en meilleure santé et hors de l’hôpital, Medicaid stimule les résultats des inscriptions et économise des dollars Medicare, renforçant le programme.
Prenez des mesures pour protéger Medicaid
Alors que le Congrès envisage les prochaines étapes sur la réconciliation budgétaire, nous devons envoyer un message clair: Ne coupez pas Medicaid! Rejoignez les droits et défenseurs de Medicare à travers le pays aujourd’hui.
- Utilisez cette ligne d’appel (fournie par SEIU) pour atteindre vos législateurs: 866-426-2631.
- Dites-leur de s’opposer à toute coupe Medicaid. Qu’il s’agisse d’exigences de travail, de changements d’admissibilité ou de financement réduit, une coupe est une coupe.
- Une coupe à Medicaid est une coupe à Medicare. Les programmes travaillent ensemble pour fournir les services et soutiennent les gens dont les gens ont besoin.
- Et le résultat de toute coupe est le même: les personnes âgées, les personnes handicapées et leurs soignants perdraient l’accès à la santé nécessaire et aux soins de longue durée.
- Medicaid est une bouée de sauvetage pour plus de 7 millions de personnes âgées et 12 millions de personnes avec Medicare. La réduction du programme causerait des dommages graves et durables.
- Assurez-vous de personnaliser votre message! Afficher cette carte Pour savoir quel pourcentage de personnes de votre district du Congrès s’appuie sur Medicaid et partagez ce nombre avec vos législateurs.