Les statistiques montrent que 22 comtés de la pente occidentale, y compris les comtés de Routt et Moffat, ont les coûts de soins de santé les plus élevés et, s’ils ne sont pas assistés, auraient les frais d’assurance maladie les plus élevés pour les plans individuels de l’État.
Ces 22 comtés à l’extrémité ouest de l’État – définis par la ligne en bas de l’État du nord au sud du comté de Jackson à Grand, Summit, Lake, Gunnison, Hinsdale et Archuleta Counties (voir graphique) – ont les coûts de soins de santé les plus élevés au Colorado, selon la division de l’assurance du Colorado.
«Il est important de comprendre que les primes d’assurance maladie élevées indiquent des coûts élevés pour les soins de santé, ce qui est payé aux médecins et aux hôpitaux», a déclaré Vincent Plymell, commissaire adjoint aux communications et à la sensibilisation à la Division de l’assurance du Colorado.
Ces comtés continueraient d’avoir les primes d’assurance les plus élevées dans tout l’État pour les plans individuels sans l’aide du programme de réassurance du Colorado, qui a été promulgué en 2020, a déclaré Plymell.
Le programme de réassurance du Colorado a entraîné une augmentation plus faible des primes des comtés de Routt et Moffat cette année par rapport à l’État. Les primes individuelles moyennes ont augmenté de 2,5% de Roud cette année, contre 5,6% à l’échelle de l’État, et ont en fait diminué de 1,4% dans le moffat. -Colorado Division de l’assurance
Le programme de réassurance fonctionne comme un facteur d’égalisation pour atténuer les écarts d’assurance maladie dans le Colorado. En octobre, les responsables de l’État ont estimé que le programme de réassurance permettra aux résidents du Colorado 493 millions de dollars en 2025.
Chaque client d’assurance maladie du Colorado qui s’inscrit à une assurance maladie individuelle est aidé par le programme de réassurance grâce à des réductions automatiques de primes, a expliqué Plymell.
“La réassurance fonctionne en payant une partie des réclamations à coût élevé, permettant aux compagnies d’assurance de réduire les primes des régimes d’assurance maladie individuelle”, a déclaré Plymell.
Plymell a déclaré que le programme du Colorado est unique par rapport aux politiques des autres États parce que le Colorado a une approche à plusieurs niveaux qui fournit plus d’argent aux zones avec des coûts de soins de santé plus élevés. Par exemple, la réassurance couvre 74% des coûts dans les comtés de Routt et Moffat tandis que les compagnies d’assurance couvrent 26%.
En regardant les factures de soins de santé détaillées, les patients peuvent facilement voir les coûts bruts élevés des services médicaux dans la vallée de Yampa. Les experts soulignent divers facteurs de coût des soins de santé dans des comtés plus ruraux tels que le manque de concurrence des fournisseurs de soins de santé et moins de possibilités de rentabilité partagée. Qui est associé au coût de la vie élevé et donc à des remboursements plus élevés demandés par les prestataires servant des communautés de montagnes plus chères. D’autres coûts plus élevés peuvent inclure l’apporter des fournisseurs de spécialités en visite.
Plymell a déclaré que le niveau de santé général de la population dans un comté joue un rôle important dans les coûts des soins de santé. Un comté rural peut avoir une population moins soucieuse de la santé avec plus de risques, mais une population très active et saine dans un autre comté peut accumuler des blessures récréatives plus coûteuses, a-t-il déclaré.
Ce qui pourrait surprendre les consommateurs de Yampa Valley, c’est que l’aide en réassurance a entraîné une augmentation plus faible des primes des comtés de Routt et Moffat cette année par rapport à l’État. Les primes individuelles moyennes ont augmenté de 2,5% dans le comté de Routt cette année, contre une augmentation de 5,6% à l’échelle de l’État. Dans le comté de Moffat, la moyenne a en fait diminué de 1,4%, selon la division de l’assurance.
Plymell a décrit les économies de primes d’assurance fournies par le programme de réassurance pour les comtés occidentaux à coût élevé en 2025. Une personne de 40 ans pourrait économiser 3 172 $, et la famille de quatre personnes pourrait économiser 11 709 $.
Les experts disent que les compagnies d’assurance maladie peuvent éviter les régions avec des coûts de soins de santé plus élevés, de sorte que les consommateurs de pente occidentale ont souvent une demi-ou un tiers des choix de services d’assurance par rapport aux zones urbaines du Colorado, selon la division de l’assurance au niveau du comté information.
Cependant, le programme de réassurance ne s’applique pas aux frais d’assurance maladie ou de groupes pour les petites entreprises ou en groupe. La division des informations sur l’assurance montre que les primes d’assurance maladie pour le marché des petits groupes avec moins de 100 employés ont augmenté de 7,1% dans tout l’État pour 2025, et cette augmentation moyenne des primes était plus élevée à 9,6% dans le comté de Moffat et 10,2% à Rout.
Kimberly Fox, responsable du programme de couverture médicale, au Partenariat de santé à but non lucratif au service du nord-ouest du Colorado, a déclaré que certains propriétaires de petites entreprises et leurs employés pourraient tous deux économiser si l’entreprise offre une allocation pour leurs employés qui achètent ensuite une assurance maladie avec des primes plus bas Santé. Ce marché permet aux clients de demander une aide financière pour payer une assurance privée.
Les experts en assurance encouragent les familles à prendre le temps de mettre un crayon aux différences de prix pour les options d’assurance. Par exemple, si un employé est couvert par un régime d’assurance maladie des employeurs, le conjoint ou les personnes à charge de l’employé pourrait utiliser l’option Connect for Health Colorado et potentiellement économiser de l’argent dans l’ensemble.
La PDG de Steamboat Springs Chamber, Sarah Leonard, a déclaré que de nombreux propriétaires de petites entreprises aimeraient fournir une assurance maladie comme avantage à leurs employés à temps plein, mais que le prix est bloqué.
“Il est difficile de budgétiser l’assurance maladie, mais je pense qu’en général, nos entreprises veulent vraiment le faire pour nos employés”, a déclaré Leonard. Elle a déclaré que la Chambre faisait partie d’une enquête actuelle sur la satisfaction et les priorités des employés en 2025 où elle estime que l’assurance maladie fournie par l’employeur évaluera une priorité élevée des employés.
Malgré les programmes d’assistance, le directeur médical de Routt County Public Health, le Dr Brian Harrington, estime que le coût de l’assurance des soins de santé reste «un gros problème».
“Les gens paient des primes importantes et doivent ensuite contacter les coûts supplémentaires car ils ont des plans élevés déductibles”, a déclaré Harrington. «Les coûts des médicaments restent une grande composante en plus des coûts de laboratoire, des coûts d’imagerie et des coûts de chirurgie.»
Plymell a déclaré qu’un défi important pour les consommateurs d’assurance maladie “navigue sur toutes les options, choix, complexités et terminologie” lorsque leur tendance est de “regarder le moins possible”.
Si les employés ont accès à l’assurance de groupe de leur employeur, c’est généralement un choix plus facile par défaut avec moins de tracas mentaux, a déclaré Plymell. Cependant, seulement 44,5% des résidents des comtés de Routt, Moffat, Jackson et Rio Blanco en 2023 avaient une assurance parrainée par l’employeur, qui est inférieure à 49,4% à l’échelle de l’État, selon le Colorado Health Institute à but non lucratif.
Pour les consommateurs qui croient économiser de l’argent en n’achetant pas du tout une assurance maladie, Plymell n’est pas d’accord: «Si vous descendez mal du trottoir, il ne faut pas grand-chose pour avoir une urgence. Cela peut être si coûteux à long terme. »
Cette histoire est la deuxième de la couverture en deux parties sur l’image globale des problèmes d’assurance maladie dans la vallée de Yampa. La première partie de la couverture est apparue le 4 février et est disponible pour lire en ligne sur: Steamboatpilot.com/news/northwest-colorado-communnities-see-shifts-in-medicaid-connect-for-health-enrollment/