Énoncé du témoin 2/11/2025
Nom: Jay Carlson, DO, MS
Position: Directeur médical pour l’oncologie, président clinique de Mercy Research et membre fondateur du Mercy’s Center for Precision Medicine.
Je tiens à remercier le président Buchanan, le membre du classement Doggett et les membres distingués de ce comité, pour l’opportunité d’être ici aujourd’hui. Je m’appelle Jay Carlson, DO, MS. Je suis un oncologue gynécologique et je serai actuellement au Mercy Health System, basé à St. Louis, en tant que directeur médical de la gamme de services oncologiques et président clinique de Mercy Research. Je suis également membre fondateur du Mercy’s Center for Precision Medicine ou CPM.
Mercy est le 15e plus grand système de santé aux États-Unis. Il s’agit d’un système communautaire principalement au Missouri avec des hôpitaux et des cliniques de l’Illinois, du Kansas, de l’Oklahoma et de l’Arkansas avec environ 5 000 fournisseurs de pratique. Mercy dessert près de 3,6 millions de vies dans le Missouri seulement.
L’objectif stratégique de Mercy est d’utiliser les meilleurs tests génomiques et intelligences artificielles les meilleurs pour dépister et détecter les patients à risque plus tôt dans leur cours de maladie. Pour soutenir son objectif stratégique, Mercy a établi son Center for Precision Medicine pour servir d’experts en la matière dans les tests génomiques et la mise en œuvre d’un dépistage de pointe.
Un exemple de nos initiatives de dépistage est un programme de dépistage qui se concentre sur le risque de cancer héréditaire. Ce risque est lié à une mutation dominante autosomique, ce qui signifie que les parents du premier degré peuvent avoir un risque de 50% d’hériter de la même mutation. Ces mutations et leur transmission peuvent faire un problème unique d’un patient en un problème familial. La signification de cela devient évidente lorsque certaines de ces mutations sont associées à un risque de cancer de 40 à 80%. Les outils de dépistage des discernement qui devraient être testés sont basés sur les directives du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) pour le dépistage du cancer héréditaire. Ce test est presque toujours couvert par l’assurance, si l’on répond aux critères du NCCN. Pour les patients présentant une mutation nocive (appelée délétère), le NCCN a identifié des tests de dépistage accrus ou des chirurgies prophylactiques ou des médicaments qui peuvent être proposés pour atténuer ou éliminer le risque de cancer associé à ces mutations. En raison de sa nature compliquée, de nombreux systèmes de santé n’ont pas d’effort coordonné à l’échelle du système pour ces patients qui sont à risque extrêmement élevé de cancer.
Pour soutenir cet effort de dépistage, Mercy a terminé le développement de sites Web qui donne aux patients accès à un outil de dépistage du cancer héréditaire qui remet ensuite numériquement les patients à risque à l’équipe CPM. Nous envoyons également des SMS à des patients qui remontent à l’outil d’enquête, et finalement l’équipe CPM. Les patients identifiés comme ayant une mutation délétère sont en outre gérés par l’équipe CPM pour les conseils, les tests supplémentaires et la coordination de leurs soins de suivi avant d’être remis aux prestataires de soins primaires.
Mercy a un fournisseur intégré pour les tests génomiques qui a facilité les fournisseurs de commander et de suivre les résultats de ces tests. Au cours des deux dernières années, nos oncologues ont triplé leur utilisation des tests génomiques pour aider à stimuler la thérapie ciblée pour nos patients en oncologie, plutôt que de simplement prescrire une chimiothérapie conventionnelle.
Nous avons eu une série de réunions éducatives virtuelles avec des fournisseurs pour revoir la science. Nous avons développé un vaste site Web orienté patient pour le test de dépistage MCED. Une section éducative intranet distincte a été élaborée pour les prestataires. Nous avons ensuite exploité des algorithmes d’IA pour identifier les patients à haut risque pour une campagne de sensibilisation ciblée. Nous utilisons ce processus depuis deux ans et avons eu environ 3 000 références de fournisseurs via notre DME et plus de 9 000 auto-références de patients via notre interface Web. Environ un tiers a finalement procédé à des tests. Ceux qui ont un test positif ont reçu un examen des pairs virtuel avec moi et deux autres fournisseurs pour formuler le plan de diagnostic. Pour les patients traités dans notre système de santé, les évaluations diagnostiques ont été naviguées par l’équipe CPM et achevées en une médiane de 15 jours.
Les tests de dépistage approuvés actuels sont disponibles depuis des années. Ils sont bien ancrés dans la formation et la pratique médicales. Nous pensons que les tests de dépistage de l’avenir seront plus compliqués et impliquent fréquemment une combinaison d’IA et un type de test “ omique ”, ce qui les rend clairement différents de nos normes historiques.
Comme nous l’avons déjà vécu, de nombreux fournisseurs ne seront pas familiers avec ces tests potentiels, leur science et l’utilisation d’algorithmes prédictifs derrière eux. En engageant l’équipe CPM, nous avons été en mesure d’offrir ces services en tant que lifting du concierge à nos fournisseurs. L’équipe du CPM a plié le déficit des connaissances et est devenu les experts du contenu dans ces domaines. L’approche centralisée et le flux de travail standardisé que nous avons développé peuvent être un modèle à imiter d’autres systèmes de santé.
En résumé, Mercy continue d’explorer de nouveaux tests et services qui combinent la science en expansion de la génomique avec les nouveaux avantages de l’IA, et les déploient à grande échelle, pour aider le dépistage et le diagnostic précis, et le traitement ciblé pour améliorer la qualité et la valeur des soins que nous fournissons.
J’attends avec impatience vos questions.
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