Les dépenses de soins de santé dans les comtés de Clackamas et de Deschutes étaient en moyenne d’environ 7 900 $ par personne en 2019, le plus de partout dans l’Oregon. Les dépenses reflètent probablement les populations qui sont proactives à la recherche de soins médicaux lorsqu’ils se sentent malades et ont l’assurance ou de l’argent pour le couvrir.
C’est selon un nouvelle étude Sur les dépenses de soins de santé américaines publiées la semaine dernière par des chercheurs de l’Institut de métriques et d’évaluation de l’Université de Washington. La recherche, Publié dans le Journal of the American Medical AssociationAnalysé les données de plus de 3 000 comtés aux États-Unis, en comptant les variations des dépenses et les différents types de personnes accessibles d’un océan à l’autre entre 2010 et 2019.
La recherche a suivi les paiements pour 148 conditions de santé en examinant plus de 40 milliards de réclamations d’assurance – des plans de santé, Medicaid et des plans de santé privés – et 1 milliard de dossiers d’installations pour produire ce qu’ils disent est l’étude la plus complète sur les dépenses de soins de santé américaines.
Les études UW émergent à un moment où les consommateurs sont aux prises avec des coûts médicaux croissants. Un rapport récent de PwC de cabinet de conseil Les projets que les consommateurs cette année verront l’augmentation la plus élevée des coûts des soins de santé en 13 ans.
Le rapport de l’Université de Washington a révélé que l’Oregon a dépensé 30,3 milliards de dollars en soins de santé en 2019, soit environ 7 milliards de dollars de plus qu’en 2010.
Le total comprend les dépenses de toutes les sources – patients, assurance et programmes gouvernementaux.
Sur une base par personne, les dépenses de soins de santé en Oregon sont passées de 5 888 $ en 2010 à 7 205 $ en 2019, une augmentation de 22%. Cette croissance a dépassé le taux de croissance national de 16% au cours de la même période. Cependant, malgré la croissance plus rapide, l’Oregon a toujours dépensé moins en soins de santé par personne par le montant en dollars que la moyenne nationale.
Les dépenses de soins de santé varient dans les comtés de l’Oregon
L’étude a révélé des disparités importantes dans les dépenses de soins de santé au niveau du comté. Même après avoir ajusté des facteurs tels que l’âge et les problèmes de santé, les habitants de certains comtés de l’Oregon ont beaucoup plus dépensé que d’autres.
Selon les chercheurs, cela suggère que les différences dans les coûts des soins de santé ne sont pas seulement dues aux populations plus âgées ou malades, mais peuvent également provenir de facteurs comme la fréquence à laquelle les gens utilisent les services de santé, les prix locaux et l’accès aux soins.
Les comtés ayant les dépenses de santé les plus élevées par habitant étaient probablement liés à davantage de résidents proactifs quant à leur santé et à la recherche de soins médicaux.
Par exemple, les comtés de Clackamas et DeSchutes ont dirigé l’État lors de visites de soins ambulatoires, qui comprennent des soins primaires, des services de spécialité ambulatoire, des soins urgents et des programmes de réadaptation. Non seulement les résidents de ces comtés ont demandé des soins médicaux plus souvent, mais ils ont également eu les dépenses par personne les plus élevées en services médicaux et ambulatoires en 2019.
À l’autre extrémité du spectre, les comtés de Wheeler et Umatilla ont dépensé le moins en soins de santé par personne en 2019 – 5 455 $ et 5 959 $, respectivement.
Ni l’un ni l’autre ne classe parmi les régions les plus riches de l’Oregon. Le comté de Wheeler a un revenu médian des ménages de 40 926 $ – ce qui en fait le troisième comté de l’État – et possède également l’une des plus anciennes populations de l’Oregon, avec un âge médian de 59 ans. Malgré cela, les résidents du comté de Wheeler ont visité le médecin moins souvent que tout autre comté en 2019.
Pendant ce temps, le comté d’Umatilla a un revenu médian des ménages de 56 700 $, en dessous de la médiane à l’échelle de l’État de 62 818 $. Avec un âge médian de 36,5 ans, Umatilla est l’un des plus jeunes comtés de l’Oregon, ce qui peut aider à expliquer pourquoi les résidents ont généralement utilisé moins de services de santé.
«Ce n’est pas parce que certains comtés de l’Oregon dépensent plus que les autres comtés de l’État qu’il y a fondamentalement un problème», a déclaré le Dr Joseph Dieman, professeur agrégé à l’Université de Washington et auteur principal de l’étude. Il a dit qu’il y avait un certain nombre de raisons pour lesquelles les gens de certains comtés dépensent plus en soins de santé que dans d’autres domaines.
Un facteur majeur est le coût de la vie. Dieman a déclaré que les services de santé ont tendance à être plus chers dans les zones où les frais de subsistance généraux sont plus élevés. L’âge et la santé globale de la population d’un comté jouent un rôle dans les modèles de dépenses, a-t-il ajouté.
Dieman et ses collègues ont également constaté que les comtés avec des populations plus âgées nécessitent généralement plus de soins médicaux, tandis que les domaines ayant des taux plus élevés de maladie chronique ont également tendance à avoir des dépenses de santé plus importantes.
“Il y a des endroits avec des populations plus âgées, et nous savons que nous dépensons plus pour les populations plus âgées et moins pour les populations plus jeunes”, a-t-il ajouté. «Enfin, certains endroits sont plus malades que d’autres. Ainsi, une partie de la variation peut s’expliquer par la prévalence de la maladie. »
Mais le facteur clé qui stimule les disparités dans les dépenses de santé était l’utilisation. Certains comtés voient des taux plus élevés de visites chez le médecin et d’hospitalisations, même lorsque leurs populations ne sont pas beaucoup plus âgées ou plus malades que d’autres, a déclaré Dieman. Il a noté qu’environ 65% des variations de dépenses dans l’étude étaient liées à la fréquence à laquelle les personnes recherchaient des soins médicaux, plutôt que des différences de coûts de traitement, de la prévalence de l’âge ou de la maladie.
“Cela signifie que les gens se rendent chez le médecin pour une maladie, bien plus que dans d’autres endroits”, a déclaré Dieman. «Ou ils recherchent des traitements plus intenses à l’hôpital ou se rendent aux urgences au lieu d’aller chez un fournisseur de soins primaires ou une clinique ambulatoire.»
Le rapport a attribué une grande partie de la variation des dépenses de santé à la fréquence à laquelle les gens ont demandé des soins dans les cabinets des médecins, les soins urgents et les milieux cliniques ambulatoires. Les comtés ayant les dépenses les plus élevées dans l’ensemble – comme les Clackamas, les Deschutes et les comtés de Lane – ont également dépensé plus pour les visites chez le médecin ou les services cliniques ambulatoires, ainsi que sur des médicaments sur ordonnance.
Dépenses de santé par le payeur
L’étude a également examiné comment différents types d’assurance maladie contribuent aux variations de dépenses à travers l’Oregon.
Le comté de Clackamas a dirigé l’État dans les dépenses d’assurance privées par patient et avait les frais les plus élevés par personne par personne. Le comté de Deschutes avait les dépenses de Medicare les plus élevées par bénéficiaire, tandis que le comté d’Union a enregistré les dépenses les plus élevées de Medicaid par bénéficiaire à 7 357 $.
La couverture d’assurance joue un rôle important dans les modèles de dépenses. L’étude a révélé que les comtés ayant des revenus plus élevés et des taux plus élevés d’inscription d’assurance privée utilisaient généralement les services de santé plus souvent.
Les dollars des soins de santé vont-ils là où ils ont besoin?
Une question clé que l’étude n’a pas abordé est de savoir si des dépenses plus élevées conduisent à de meilleurs résultats pour la santé.
Certains comtés ayant des dépenses élevées ont vu des visites de médecins et des procédures médicales plus fréquentes. Mais l’étude n’a pas étudié si les dépenses plus élevées et les voyages plus fréquents chez le médecin produisent de meilleurs résultats pour la santé pour leurs résidents.
L’étude a également exploré les conditions de santé associées aux dépenses les plus élevées.
Les données ont révélé que les troubles oraux, tels que les cavités et les dents inégales, ont conduit le plus de dépenses dans l’État. Mais il y avait des disparités importantes dans les dépenses de soins dentaires à travers l’État.
Par exemple, le comté de Multnomah avait les dépenses de soins dentaires par personne les plus élevées en Oregon à 694 $, soit près de quatre fois le montant dépensé dans les comtés de Gilliam et Sherman, où les coûts dentaires par personne étaient environ 175 $.
Dieman a déclaré que les comtés ayant un meilleur accès aux dentistes et des taux plus élevés d’assurance dentaire ont tendance à dépenser plus en soins de santé bucco-dentaire.
“Ce qui est super intéressant, c’est que plus de la moitié des dépenses pour les soins bucco-dentaires et les traitements des cabinets dentaires proviennent de leur poche parce que beaucoup de gens n’ont pas d’assurance dentaire”, a-t-il déclaré. “C’est vraiment un gros problème car cela signifie que les gens déchaînent essentiellement les ressources pour payer cela, et cela a un impact direct sur les budgets des ménages des gens.”
Les données de l’étude suggèrent que les priorités des dépenses peuvent ne pas toujours s’aligner sur les problèmes de santé les plus urgents. Dans l’Oregon, les principales causes de mauvaise santé en 2019 comprenaient des maladies cardiaques ischémiques, des lombalgies et une maladie pulmonaire obstructive chronique. Pourtant, les données montrent que la majeure partie des fonds de santé de l’État cette année-là a été consacrée aux troubles buccaux, aux troubles musculo-squelettiques et au diabète de type 2.
Bien que cela ne signifie pas nécessairement que trop consacré aux soins dentaires, les résultats soulèvent des questions sur la question de savoir si les dépenses globales des soins de santé sont étroitement alignées sur les plus grands besoins médicaux de la population.
“Une partie des variations des dépenses est vraiment inexpliquée et un peu mystérieuse”, a-t-il déclaré. «Cela soulève plus de questions et justifie une analyse plus approfondie pour découvrir pourquoi cela existe. Il y a tellement de variations dans l’utilisation – cela suggère que certains endroits peuvent ne pas recevoir suffisamment de soins, tandis que d’autres pourraient obtenir plus que ce dont ils ont besoin. »
– Kristine de Leon couvre la santé des consommateurs, les petites entreprises et les histoires d’entreprise de données. Accédez-la à [email protected].
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