Le Massachusetts a généralement réclamé des coûts de pool de soins nets de sécurité conformes aux exigences fédérales | Bureau de l’inspecteur général | Surveillance du gouvernement

Pourquoi Oig a fait cet audit

• Le Massachusetts exploite son pool de soins de sécurité de sécurité (SNCP) en vertu de MassHealth, sa renonciation établie en vertu de l’article 1115 de la loi sur la sécurité sociale. Le SNCP permet à l’État d’effectuer des dépenses pour, entre autres, des dépenses publiques certifiées (CPE) pour les hôpitaux et les paiements d’État aux institutions pour les maladies mentales (IMD) et les centres de détoxication communautaire (CBDC) pour réduire les soins non récompensés engagés à l’origine (CBDC) pour réduire les soins non récompensés engagés à l’origine (CBDC) pour réduire les soins non récompensés engagés à l’origine (CBDC) pour réduire les soins non récompensés incorporés par ces fournisseurs.
• Les audits OIG antérieurs des programmes de soins non rémunérés ont révélé que les États étaient considérablement trop payés.
• Notre objectif d’audit était de déterminer si le Massachusetts a réclamé des dépenses SNCP pour certains prestataires pour les exercices financiers (SFYS) 2015-2018 qui respectent les exigences fédérales.

Ce que Oig a trouvé

• Le Massachusetts a généralement réclamé des dépenses SNCP conformes aux exigences fédérales en vertu de sa dérogation à l’article 1115.
• Sur les 706,1 millions de dollars de dépenses SNCP que nous avons auditées, 678,3 millions de dollars étaient respectés aux exigences fédérales. Cependant, 27,8 millions de dollars (13,9 millions de dollars de l’action fédérale) ne se sont pas conformes. Cela comprend 21,6 millions de dollars en paiements SNCP aux IMD et CBDC qui ont dépassé les soins non rémunérés pour les patients éligibles et non assurés à Medicaid, et 6,2 millions de dollars en CPE qui dépassaient les soins non compensés pour les patients non assurés dans les hôpitaux d’État.
• Le Massachusetts a réclamé des coûts inalténables car il n’avait pas de politiques et procédures en place pour garantir que le personnel a effectué les rapprochements requis des dépenses.

Ce que l’OIG recommande

We made five recommendations, including that Massachusetts, recover $21.6 million in overpayments to IMDs and CBDCs, correct its $6.2 million overstatement of CPEs and refund the $13.9 million Federal share, develop and implement policies and procedures to perform interim and final reconciliations, and perform reconciliations pour SFYS après notre période d’audit. Les recommandations complètes figurent dans le rapport.

De nos cinq recommandations, le Massachusetts était d’accord avec deux, en partie d’accord avec deux et en désaccord avec un.

#Massachusetts #généralement #réclamé #des #coûts #pool #soins #nets #sécurité #conformes #aux #exigences #fédérales #Bureau #linspecteur #général #Surveillance #gouvernement