Par Hottes KatiaCNN
3d Poumons humains Photo d’anatomie médicale: 123rf
Après que le pape François a été hospitalisé la semaine dernière pour une bronchite, le Vatican a annoncé qu’il restait dans l’état “critique” et a subi une “crise respiratoire asthmatique” samedi.
Plus tôt, le Vatican avait déclaré que l’homme de 88 ans avait une “infection polymicrobienne des voies respiratoires” et une pneumonie dans les deux poumons, avec des tests indiquant une “image clinique complexe”.
J’ai interrogé le Dr Leana Wen, expert en bien-être de CNN, sur les différents types d’infections respiratoires. Comment sont-ils diagnostiqués et traités? Pourquoi les personnes âgées sont-elles particulièrement à risque de maladies graves en raison des infections respiratoires? Et comment tout le monde peut-il réduire ses chances de contracter une pneumonie et d’autres infections respiratoires?
CNN: Quels sont les différents types d’infections respiratoires courantes et quels sont leurs symptômes?
Dr Leana Wen: Une façon de penser aux infections respiratoires est l’endroit où ils affectent les voies respiratoires. Les infections des voies respiratoires supérieures affectent les sinus et la gorge et comprendraient des infections comme le rhume et une infection des sinus.
Les infections des voies respiratoires inférieures affectent les voies respiratoires et les poumons. Ils comprennent la bronchite, qui est une inflammation des passages des voies respiratoires menant aux poumons. Les personnes atteintes de bronchite aiguë peuvent tousser beaucoup mais n’ont généralement pas de fièvre ou de lutte avec la respiration; S’ils le font, la préoccupation serait qu’ils aient également une autre condition.
La pneumonie est également une infection des voies respiratoires inférieures et est une infection des poumons eux-mêmes. Il existe une variété d’organismes qui peuvent provoquer une pneumonie, y compris les virus, les bactéries, les champignons et les parasites. Les personnes atteintes de pneumonie peuvent ressentir une gamme de symptômes – les plus courantes étant de la fièvre, de l’essoufflement, de la toux, des douleurs corporelles et de la fatigue. Certains patients peuvent également ressentir des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs thoraciques lors de la respiration et de l’état mental ou de la confusion modifiée.
CNN: Qu’est-ce que cela signifie que le pape François a une “infection polymicrobienne des voies respiratoires”?
Wen: Le mot polymicrobien signifie que plus d’un organisme est impliqué dans sa maladie. Ainsi, plus d’un type de virus, de bactéries, de champignon ou de parasite a été détecté et considéré comme la cause de ses symptômes.
Étant donné que le pape François reste hospitalisé et que son infection est décrite comme complexe, il n’est pas surprenant qu’il ait reçu un diagnostic de pneumonie. En 2023, il avait également besoin d’une hospitalisation pour une pneumonie. Il est également connu pour avoir eu une pneumonie sévère dans le passé et avoir eu une partie d’un poumon retiré.
CNN: Comment les infections des voies respiratoires inférieures comme la pneumonie sont-elles diagnostiquées et traitées?
Wen: Le diagnostic est posé par une combinaison des antécédents médicaux, des examens physiques et des tests de diagnostic de la personne. Les tests peuvent inclure une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie. Ils pourraient également inclure des écouvillons viraux par le nez et le pharynx et la culture des expectorations dans lesquels le matériel est toussé et testé. Parfois, les patients subissent une bronchoscopie, dans laquelle un tube flexible entre dans les voies respiratoires pour prélever des échantillons pour les tests. Les patients qui ont besoin d’hospitalisation recevront également des tests sanguins, notamment pour évaluer si l’infection s’est propagée à travers leur circulation sanguine.
Le traitement dépend du type d’organisme impliqué. Les causes courantes de la pneumonie bactérienne comprennent Mycoplasma pneumoniae et Streptococcus pneumoniae. Ceux-ci seraient traités avec des antibiotiques. Quelqu’un avec une pneumonie fongique recevrait un traitement antifongique. De nombreux virus peuvent également conduire à une pneumonie, notamment le Covid-19, la grippe, le métapneumovirus humain ou le HMPV, et le virus respiratoire syncytial, ou RSV. Certains de ces virus ont des antiviraux spécifiques qui peuvent être donnés.
Pape François. Photo: AFP
CNN: Pourquoi les infections respiratoires sont-elles particulièrement concernant les personnes âgées?
Wen: Il ne fait aucun doute que les infections respiratoires présentent une menace sérieuse pour les personnes âgées. Selon une étude de 2020, près d’un million de personnes âgées sont hospitalisées chaque année pour une pneumonie. Plus d’un tiers des personnes hospitalisées meurent au cours de la prochaine année, a révélé cette étude.
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles les personnes âgées sont plus vulnérables aux résultats graves de ces infections. Premièrement, ils sont plus susceptibles d’avoir d’autres conditions médicales chroniques qui augmentent la probabilité de complication, telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique, l’emphysème, les maladies cardiaques, les maladies rénales et le diabète. Deuxièmement, ils sont plus susceptibles d’avoir une faiblesse musculaire, ce qui fait de la toux un défi. Troisièmement, la faiblesse musculaire pourrait entraîner des problèmes de déglutition. Les personnes âgées sont plus susceptibles d’inhaler des aliments ou des liquides dans leurs poumons, provoquant une pneumonie d’aspiration.
Quatrièmement, le système immunitaire s’affaiblit avec l’âge, ce qui signifie que les personnes âgées auraient diminué la capacité de lutter contre les infections. Cinquièmement, certaines personnes âgées peuvent présenter des symptômes atypiques – par exemple, au lieu d’avoir une fièvre élevée et une toux, ils ont aggravé la confusion ou la diarrhée. Cela pourrait entraîner un retard de diagnostic jusqu’à ce que l’infection soit plus grave.
Il est important d’ajouter que les personnes âgées ne sont pas le seul groupe pour lequel les infections respiratoires peuvent être particulièrement graves. Les nourrissons et les jeunes enfants sont également très sensibles; À l’échelle mondiale, la pneumonie tue plus d’enfants de moins de 5 ans que toute autre maladie infectieuse. D’autres groupes vulnérables incluent les personnes immunodéprimées ou qui ont d’autres conditions médicales sous-jacentes.
CNN: Quels types de complications peuvent se produire chez les personnes infections des voies respiratoires?
Wen: Les gens peuvent éprouver une telle difficulté à respirer qu’ils ont besoin d’un soutien respiratoire supplémentaire, y compris l’intubation où une machine aide à respirer pour le patient et la personne doit être sous sédation lourde. La pneumonie des bactéries peut se propager à la circulation sanguine et provoquer une septicémie, qui est extrêmement dangereuse et peut être rapidement mortelle. Et des poches de pus peuvent se former à l’intérieur ou autour des poumons, et ils peuvent avoir besoin d’être vidanges avec une intervention chirurgicale.
CNN: Y a-t-il des mesures que les gens peuvent prendre pour réduire leur risque de contracter des infections respiratoires?
Wen: Les gens devraient recevoir les vaccins à leur disposition. Par exemple, tout le monde de 6 mois et plus devrait recevoir le vaccin contre la grippe chaque année. Les enfants de moins de 5 ans et les adultes de 50 ans et plus devraient recevoir le vaccin contre le pneumocoque. Et les personnes éligibles au vaccin RSV devraient également la recevoir. Le CDC le recommande pour tous les adultes de 75 ans et plus ainsi que pour les adultes de 60 à 74 ans qui présentent un risque accru de RSV sévère.
Ceux qui fument ou boivent fortement de l’alcool devraient savoir que ce sont des facteurs de risque de pneumonie et travailler pour arrêter de fumer et réduire la consommation d’alcool. Manger une alimentation saine, faire de l’exercice régulièrement et dormir suffisamment peut aider à renforcer la réponse immunitaire. Et les gens devraient optimiser le contrôle de leurs autres conditions médicales sous-jacentes.
Une bonne hygiène des mains peut réduire la transmission des maladies contagieuses. Tout le monde devrait se laver les mains avec du savon et de l’eau, y compris après avoir touché les espaces publics à usage élevé.
Ceux qui veulent être très prudents devraient envisager de prendre des précautions supplémentaires, y compris le masquage dans des espaces bondés intérieurs, être sûr que ceux avec lesquels ils associent n’ont pas de symptômes respiratoires et réduisant le temps autour des autres pendant la saison des infections respiratoires maximales.
– CNN
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