La dépression pose de graves problèmes de santé, en particulier pendant la grossesse et après l’accouchement. Les données récentes des États-Unis sont alarmantes, montrant que près de la moitié des femmes cessent de prendre des antidépresseurs pendant la grossesse. Une étude publiée dans Jama Network Open Souligne cette tendance, qui peut avoir de graves conséquences pour les mères et leurs enfants.
L’étude, dirigée par Claire Boone, PhD, économiste de la santé au Département d’équité, d’éthique et de politique à l’Université McGill à Montréal, Québec, Canada, ainsi que des chercheurs de Stanford et de Chicago, ont étudié les modèles de prescription antidépresseurs chez plus de 385 000 femmes auparavant auparavant auparavant , pendant et après la grossesse.
Les résultats ont montré que l’utilisation d’antidépresseurs était passée de 4,3% avant la grossesse à 2,2% pendant la grossesse, montrant une baisse de 48,8%.
“Nous voyons souvent des patients interrompent les antidépresseurs au début de la grossesse en raison de craintes de malformations ou d’autres effets indésirables sur l’enfant. Des semaines plus tard, ils appellent complètement désemparés parce qu’ils ne peuvent plus faire face à leur vie quotidienne”, a déclaré Wolfgang Paulus, MD, à partir de le centre de conseil en toxicologie de la reproduction de l’University Women’s Hospital d’Ulm, en Allemagne, dans une interview avec Édition allemande de Medscape. En conséquence, beaucoup reprennent le traitement antidépresseur, souvent à une dose plus élevée.
Utilisation post-partum
Les femmes n’ont pas essayé de traitements alternatifs tels que la psychothérapie et la fréquence des prescriptions d’antidépresseurs est revenue aux taux initiaux après l’accouchement. “Cela montre que les femmes ont besoin du médicament pour traiter leur dépression mais ne veulent pas prendre d’antidépresseurs pendant la grossesse”, a déclaré Boone et ses collègues.
De nombreuses femmes craignent que les antidépresseurs puissent entraîner des malformations ou troubles de l’ajustement post-partum chez les nouveau-nés.
“Les psychiatres disent fréquemment aux femmes qu’elles doivent être hors du médicament au moment où elles accouchent ou dans les semaines précédentes”, a souligné Paulus. Les experts psychiatriques exercent souvent une pression excessive sur les patients.
Cependant, la présente étude ne suggère pas que “les antidépresseurs couramment utilisés chez les femmes en âge de procréer, tels que la sertraline, l’escitalopram et le citalopram, sont associés à un risque sensiblement accru de malformations”, a déclaré Paulus.
Risques de dépression
Un 2018 Méta-analyse Des études de cohorte impliquant plus de 9 millions de naissances ont révélé un risque légèrement accru de malformations associées à des inhibiteurs sélectifs de recapture de sérotonine (ISRS) pendant la grossesse par rapport à la population générale. Cependant, ce risque accru a disparu lorsque les femmes enceintes prenant des antidépresseurs ont été comparées à celles qui étaient également déprimées mais qui n’ont pas reçu de traitement antidépresseur.
“Les patients souffrant de dépression ont intrinsèquement un profil de risque différent, y compris des facteurs tels que le tabagisme, la consommation d’alcool et les habitudes alimentaires”, a déclaré Paulus. “Si un risque accru de malformations est observé, il est probablement moins dû au médicament et plus à la maladie sous-jacente.”
Paulus a expliqué que les préoccupations concernant un enfant développant des troubles d’ajustement après la naissance en raison de changements soudains de médicaments sont valables mais sont souvent exagérés. “Le risque de troubles de l’ajustement graves après la naissance est faible et affecte uniquement 3% des enfants», a déclaré Paulus.
Troubles du réglage
Les troubles d’ajustement postnatal, tels que la respiration irrégulière, les tremblements ou les défis d’alimentation, sont généralement légers et s’auto-résolvent, nécessitant une intervention médicale minimale. Cependant, l’accouchement dans un établissement avec un soutien pédiatrique sur place est recommandé pour la surveillance et les soins appropriés des nouveau-nés.
Les études actuelles n’indiquent aucun effet à long terme chez les enfants exposés à l’utilisation d’antidépresseurs pendant la grossesse. Un grand étude de cohorte Aux États-Unis, impliquant plus de 100 000 femmes ont examiné les troubles du développement neurologique potentiels chez leurs enfants, les suivant jusqu’à 14 ans. À première vue, il semblait y avoir un risque accru de conditions telles que le trouble du déficit d’attention / hyperactivité et l’autisme. Cependant, lorsque les chercheurs ont comparé les frères et sœurs des mêmes familles, aucune différence significative n’a été trouvée. “Le risque plus élevé est plus dû à la dépression maternelle sous-jacente que au médicament lui-même”, a déclaré Paulus.
Surveillance des enfants
Les auteurs ont conclu que les pédiatres devraient surveiller de près les enfants nés de femmes souffrant de dépression. Les parents doivent également surveiller les anomalies comportementales pour assurer un soutien et des interventions appropriés si nécessaire.
Paulus a souligné un Étude danoise montrant que les enfants de femmes traitées souffrant de dépression se sont développées aussi bien que les enfants de femmes en bonne santé à l’âge de 6 ans, et les enfants de femmes non traitées souffrant de dépression ont eu deux fois plus de problèmes de comportement.
Ces résultats mettent en évidence l’importance d’une prise de décision éclairée concernant l’utilisation d’antidépresseurs pendant la grossesse. L’arrêt brusque des antidépresseurs peut entraîner de graves complications, étant donné les changements importants qui se produisent pendant la grossesse et la période post-partum.
“La recommandation claire est de poursuivre les ISRS établis à des doses modérées. Le but doit être d’équilibrer le bien-être de la mère avec la santé de l’enfant”, a souligné Paulus.
Cette histoire a été traduite de Édition allemande de Medscape en utilisant plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant publication.
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