Il y a eu un tendance mondiale dans la réduction de l’aide à l’Afrique depuis 2018. Les donateurs changent leurs priorités de financement en réponse à agendas nationaux et internationaux. Allemagne, France et NorvègePar exemple, ont tous réduit leur aide à l’Afrique au cours des cinq dernières années. Et, En 2020, le Royaume-Uni Le gouvernement a réduit son aide au développement à l’étranger de 0,7% du revenu national brut à 0,5%.
De nombreux services de santé à travers le continent africain dépendent fortement de l’aide à l’étranger pour fournir des soins essentiels. Le financement international soutient tout, des vaccins et du traitement du VIH aux programmes de santé maternelle.
Les coupes pour aider, en particulier les unilatérales, peuvent avoir des implications généralisées. Par exemple, à propos 72 millions de personnes ont raté le traitement des maladies tropicales négligées entre 2021 et 2022 en raison de réductions d’aide au Royaume-Uni.
Le gel des États-Unis aide à Afrique en janvier 2025 est le dernier de cette tendance. Il a déjà des impacts importants et de grande envergure sur le continent africain. Par exemple, campagnes de vaccination pour l’éradication de la polio et Traitement du VIH / SIDA par le biais du plan d’urgence du président pour le soulagement du sida (PEPFAR) ont été arrêtés. Cela met des millions de vies en danger. En Afrique du Sud seulement, le Coupe de 400 millions de dollars par an de Pepfar Pour les programmes du VIH, risque les patients qui ont défaut sur le traitement, les taux d’infection augmentent et finalement une augmentation des décès.
Les actions du président Donald Trump ont souligné la dépendance de l’Afrique à l’aide étrangère pour le financement de la santé. Je suis un expert en santé mondial qui siège à divers conseils de financement et de conseil, y compris ceux de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le Gouvernement britannique et les planches de Organisations mondiales de mobilisation des ressources. Je suis bien conscient des priorités de financement concurrentes pour les bailleurs de fonds internationaux et j’ai long préconisé pour les mécanismes de financement de la santé locale et durable.
Les stratégies à long terme pour réduire la dépendance à l’aide sont essentielles. La rupture de ce statut de financement actuel nécessite des efforts concertés en s’appuyant sur les meilleures pratiques éprouvées.
Leadership de campagne et la propriété
Les pays africains sont actuellement confrontés au défi unique de traiter simultanément des taux élevés de maladies transmissibles, tels que le paludisme et le VIH / sida, et les niveaux croissants de maladies non transmissibles, telles que les maladies cardiovasculaires et le diabète.
Mais les systèmes de santé de l’Afrique ne sont pas suffisamment ressources. Ils ne sont pas en mesure de fournir des soins de santé appropriés, accessibles et abordables pour relever ces défis.
Gouvernements africains dépenser moins de 10% de leur PIB sur la santé, équivalant aux dépenses en capital de 4,5 milliards de dollars américains. Ce échouer Sur les investissements annuels estimés de 26 milliards de dollars US nécessaires pour répondre aux besoins de santé en évolution.
L’aide va à combler ce lac de financement. Par exemple, en 2021, la moitié des pays d’Afrique subsaharienne s’appuyaient sur un financement extérieur, comme les subventions et les prêts, pour plus d’un tiers de leurs dépenses de santé.
L’aide étrangère a aidé. Mais cela laisse clairement les pays africains vulnérables aux sautes d’humeur politique parmi les bailleurs de fonds.
Cela entraîne également une perte d’autodétermination en termes de priorités de santé car, en fin de compte, le bailleur de fonds détermine les priorités de santé. C’est une des raisons pour lesquelles de nombreux programmes en Afrique se concentrent sur une seule maladie, comme le VIH. Ce conduit à services de santé mal intégrés. Par exemple, les agents de santé ou les services sont canalisés dans la gestion d’une seule maladie.
Nouvelles options de financement sous-utilisées
La trajectoire actuelle de l’aide réduite à l’Afrique est susceptible de se poursuivre. L’aide mondiale s’adresse à d’autres défis, tels que les conflits et l’immigration illégale.
Le continent ne peut pas continuer sur la même voie tout en espérant différents résultats. L’Afrique doit développer une gamme d’options de financement intérieures immédiatement disponibles. Beaucoup d’entre eux sont sous-utilisés et comprennent:
1.) Diversification de la mobilisation des ressources domestiques. Cela devrait inclure la fiscalité des matières premières pour financer la santé. Par exemple, les taxes au tabac qui sont Actuellement sous-utilisé en Afrique.
Le Zimbabwe offre un exemple réussi. Il a lacunes des ressources des donateurs pontés Grâce à ses 3% de sida Levy (a commencé en 1999). Imposé aux revenus individuels et aux entreprises, l’informatique finance des programmes nationaux de prévention, de soins et de traitement du VIH / SIDA.
Un autre pays du Nigéria qui a pris une initiative, priorisant l’allocation du budget intérieur à la santé. Il récemment absorbé Les 28 000 agents de santé autrefois payés par l’USAID. Cela démontre que le financement de la santé intérieure en Afrique est possible.
2.) Plus de partenariats privés-publics. Formé entre les philanthropies ou les institutions locales et internationales, celles-ci peuvent combler les lacunes de financement.
Un exemple réussi est le partenariat de disposition des services de santé 2015 entre le Gouvernement kenyan et soins de santé GE. GE Healthcare fournit des équipements et des services de radiographie que le gouvernement paie au fil du temps. Cela permet au gouvernement de budgétiser et de planifier les dépenses de santé sur plusieurs années.
3.) Promotion de l’intégration régionale pour stimuler la production locale. Cela réduira le besoin de produits médicaux importés financés par l’aide.
4.) Effet de levier Institutions de financement du développement. Ce sont des organisations financières spécialisées – comme l’Africa Development Bank, la Banque africaine d’exportation-importation et la Banque de développement d’Afrique australe. Ils peuvent fournir du capital et de l’expertise aux projets jugés trop risqués pour les investisseurs traditionnels. Cela comprend soutien Pour le financement de la santé pour le développement des infrastructures, le développement du secteur privé pour les petites et moyennes entreprises et l’intégration régionale.
Un initiative transformatrice est le Africinvest Plateforme d’investissement. Avec le soutien des institutions de financement du développement aux États-Unis et en Europe, Africinvest a collecté plus de 100 millions de dollars pour l’investissement en santé en Afrique. Il a financé au moins 45 installations de dialyse en Afrique, offrant plus de 130 000 sessions de dialyse par an, principalement aux communautés éloignées et mal desservies toutes à des coûts abordables.
Une combinaison de ces approches au niveau national, régional et continental accélérera le retrait de l’Afrique de la dépendance à l’aide.
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