2025-02-24 19:44:00
La douleur chronique de la colonne, définie comme une douleur persistante le long de la colonne ou en référé qui dure trois mois ou plus, représente un défi pour la santé mondiale avec des implications socio-économiques importantes.
Des chercheurs de l’Université McMaster et des établissements de collaboration ont découvert que les procédures interventionnistes qui sont couramment effectuées pour la colonne vertébrale chronique non liée au cancer peuvent fournir peu ou pas de soulagement de la douleur par rapport aux procédures simulées.
Bien que les procédures interventionnistes telles que les injections péridurales de stéroïdes, les blocs nerveux et l’ablation par radiofréquence nerveuse soient fréquemment utilisés, les directives cliniques ont offert des recommandations contradictoires concernant leur efficacité.
Dans l’étude, les chercheurs ont effectué une recherche exhaustive pour connaître l’efficacité des résultats des procédures de douleur à la colonne. Ils comprenaient quatre-vingts essais avec 7977 patients de 132 études éligibles. Les patients atteints de douleur chronique axiale ou racine ont été assignés au hasard pour recevoir des procédures ou des comparateurs interventionnistes courants, y compris des procédures simulées et des soins habituels. Une méta-analyse fréquente a été réalisée et l’approche de qualité a été utilisée pour évaluer la certitude des preuves.
Dans le cas de la douleur chronique de la colonne axiale, les preuves d’une certitude modérée ont montré que l’injection péridurale de l’anesthésie locale de la douleur par rapport aux procédures simulées.
Les preuves d’une faible certitude suggèrent des différences minimales de soulagement de la douleur entre les injections intramusculaires et destinées aux articulations anesthésiques locales, avec ou sans stéroïdes. L’injection intramusculaire d’anesthésie locale avec des stéroïdes a indiqué qu’elle peut réellement augmenter la douleur.
Dans le cas de la douleur racinaire chronique, des preuves de certitude modérées indiquent qu’il est peu probable que l’injection péridurale d’anesthésie et de stéroïdes locaux et la radiofréquence du ganglion de la racine dorsale produisent un soulagement de la douleur. Les preuves d’une faible certitude suggèrent que les injections péridurales d’anesthésie locale ou de stéroïdes peuvent également produire un soulagement minimum de la douleur.
Dans le fonctionnement physique, les preuves d’une certitude modérée montrent que les injections visant les articulations et les injections péridurales avec anesthésie locale ou stéroïdes fournissent probablement peu ou pas d’amélioration. Les preuves d’une faible certitude suggèrent que certaines procédures peuvent légèrement augmenter le risque d’événements indésirables non sérieux, y compris l’ablation de radiofréquence articulaire.
Si des coûts substantiels, des inconvénients et de faux espoirs générés par ces procédures courantes avec les données qui suggèrent qu’elles sont inefficaces sont comparées, il n’est pas clair pourquoi elles ont persisté. Si les résultats de l’étude sont valables, un autre problème qui est suggéré est un manque important de communication par rapport aux procédures et aux résultats des patients en soins médicaux.
L’étude a été publiée dans Le BMJ: la recherche médicale principale
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