Ce contenu a été produit indépendamment par The American Journal of Managed Care® (AJMC®) et n’est pas approuvé par l’American Academy of Dermatology.
Lawrence F. Eichenfield, MD, FAAD, chef de la dermatologie pédiatrique et adolescente au Rady Children’s Hospital et professeur de dermatologie et de pédiatrie et vice-président du Département de dermatologie de l’Université de Californie San Diego de la médecine, a souligné que la prise de décision partagée est paramount dans la gestion de la dermatite atopique.
Eichenfield a expliqué comment adapter les plans de traitement en fonction des antécédents du patient, des expériences de traitement antérieures et de la gravité de la maladie, avec des options allant des corticostéroïdes topiques intermittents aux nouveaux agents non stéroïdiens comme le ruxolitinib. Il a souligné les principales conclusions des données présentées à la Conférence annuelle de l’American Academy of Dermatology 2025 sur la sécurité à long terme du Ruxolitinib pour les patients atteints de dermatite atopique.
Cette transcription a été légèrement modifiée pour plus de clarté; Les légendes ont été générées automatiquement.
Transcription
Comment intégrez-vous la prise de décision partagée dans la sélection des thérapies topiques pour la dermatite atopique, en veillant à ce que les préférences des patients et de la famille soient prises en compte des preuves cliniques?
La prise de décision partagée des patients est quelque chose que nous essayons de faire tout le temps dans nos cliniques, et la dermatite atopique est encore assez complexe. En parlant aux patients et aux familles, et surtout dans le cas de la pédiatrie, vous vous débattez vraiment avec un ensemble de problèmes pour amener la famille à comprendre partiellement la pathogenèse, la barrière cutanée inhérente, les changements associés dans le microbiome, ce qui se passe avec les cliniques et les démangeaisons, et la procédure avec des régimes de soins que nous pensons aller à la peau.
Nous sommes très dans une thérapie dirigée par la peau et décidant si un régime d’agents topiques sera suffisant pour minimiser les cutanés, minimiser les démangeaisons et minimiser les troubles du sommeil -[the] Résultats de base que je recherche.
Selon la gravité, c’est peut-être ce que nous recherchons et attendez-vous à ce que nous devons faire. Ensuite, nous discuterons des agents que nous allons utiliser pour cela, ce qui dépend de leurs antécédents d’expérience, de l’utilisation de ces produits, ou s’il s’agit d’un patient frais qui n’a jamais utilisé d’agent normatif et n’utilisait que des hydratants.
Pour certains patients, ils peuvent très bien faire avec uniquement des corticostéroïdes topiques intermittents, et nous pourrions le faire parce que c’est rentable. Chez d’autres patients, ils peuvent éviter les corticostéroïdes topiques parce qu’ils ont eu des problèmes où ils constatent que chaque fois qu’ils arrêtent un stéroïde topique, leur maladie revient. Ensuite, nous discuterons des options de nos agents non stéroïdes avec une puissance variable et diverses histoires d’utilisation et proposer un régime qui pourrait les mettre uniquement sur cette thérapie ou un mélange et correspondre entre différents agents topiques, et ils feront partie de ce processus de prise de décision. Au fur et à mesure que la décision est prise, nous pouvons abandonner les topiques comme la thérapie de base et le passage à la thérapie systémique, bien que les topiques fassent généralement partie de cela. Cette prise de décision partagée dépend vraiment des antécédents du patient, de leurs utilisations antérieures des agents et où nous pensons que nous devons aller pour obtenir les résultats dont nous avons besoin.
Il est également influencé par des choses comme la capacité d’accéder aux médicaments et quel pourrait être le coût pour les médicaments, ainsi que la désactivation de la dermatite atopique et a été pour le patient, ainsi que pour la famille. Nous avons un score d’impact familial de dermatologie. Nous ne prenons pas nécessairement ce score dans la pratique clinique, mais lorsque vous parlez aux patients et aux familles de l’impact de la dermatite atopique sur la vie de la famille, elle évolue dans ce processus de prise de décision.
Quelles sont les plus grandes plats à retenir de «sécurité à long terme de la crème de ruxolitinib chez les adultes et les adolescents atteints de dermatite atopique légère à modérée: événements indésirables d’intérêt des études réelles-AD1 et True-AD2 de phase 3»?
Un long titre d’une étude qui examine vraiment le type d’expérience cumulative du ruxolitinib topique chez les patients atteints de dermatite atopique. Cette affiche regardait l’utilisation actuelle marquée, qui est des patients de 12 ans et plus avec une dermatite atopique. Il cherchait vraiment une période de prolongation plus longue.
Nous avons d’abord eu un essai de 8 semaines avec du ruxolitinib topique, puis nous nous renversons vers l’extension à long terme, jusqu’à un an au besoin. L’une des questions que nous avons lorsque vous passez d’un essai de 2 mois à un procès prolongé est: commencez-vous à voir les choses davantage avec une utilisation prolongée? Est-ce que l’exposition cumulée crée plus de problèmes? Cette étude examine vraiment certains des événements majeurs qui auraient pu être préoccupants s’ils s’étaient produits, et le regardant dans la population étudiée, en le regardant également à un taux d’événements indésirables au fil du temps, par rapport à ce qui pourrait être vu dans la population de dermatite atopique non traitée.
Généralement, il s’agissait d’un article très positif pour le ruxolitinib topique, montrant que, par exemple, les infections cutanées étaient en fait plus faibles dans le groupe avec du ruxolitinib topique que ce qui pourrait s’attendre à la dermatite atopique. Au lieu d’avoir un problème, comme, il s’agit d’un puissant anti-inflammatoire qui augmente les infections, il y a une diminution des infections. Bon nombre des événements indésirables qui sont intéressants ou préoccupants avec un [Janus kinase] Inhibiteur, nous ne voyons pas vraiment les signes qu’ils sont de plus grands problèmes. Nous examinons cela d’une sorte de manière rigoureuse d’événements indésirables au fil du temps. Il s’agissait d’une étude très positive sur le soutien à l’utilisation du ruxolitinib topique au besoin dans cette population avec un derme atopique.
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