Une étude récente s’est penchée sur les meilleurs centres de chirurgie ambulatoire (CCA) aux États-Unis, en particulier dans les domaines de l’ophtalmologie, de la colonoscopie et de l’endoscopie, de l’orthopédie, de la colonne vertébrale et de l’urologie.
Un CCA est défini comme « un établissement de soins de santé autonome spécialisé dans la fourniture de procédures chirurgicales et diagnostiques qui ne nécessitent pas de nuitée ». Dans le domaine de l’ophtalmologie, l’étude a examiné les centres pratiquant la chirurgie de la cataracte avec implant de lentille, la destruction des lésions rétiniennes ou choroïdiennes au laser (ou autre), la chirurgie du glaucome et les interventions chirurgicales rétiniennes et vitréennes.
Il a été noté que,suite aux commentaires d’experts en ophtalmologie,la chirurgie secondaire de la cataracte membraneuse,également connue sous le nom de capsulotomie postérieure ou capsulotomie au laser YAG,n’est plus incluse dans les procédures évaluées. Cela est dû au fait que la procédure présente un « risque plus faible que les autres procédures chirurgicales évaluées dans le classement de la spécialité ophtalmologie ». Les patients diagnostiqués avec la COVID-19 pendant une procédure ont également été exclus de l’analyze.
Les centres de chirurgie ambulatoire ont été évalués sur la base de « mesures objectives et ajustées au risque » des résultats de leurs patients, notamment leur succès à éviter les complications, les visites aux urgences, les hospitalisations non planifiées et autres résultats indésirables. Pour l’ophtalmologie,les visites aux urgences n’ont pas été incluses comme mesure de résultat en raison de l’impossibilité de déterminer si une visite aux urgences avait eu lieu peu après la chirurgie,et le coût des complications et le taux de mortalité ont été les principaux facteurs évalués.
L’étude a également noté que certains établissements autonomes où la chirurgie ambulatoire est pratiquée sont classés comme hôpitaux. En effet, ces établissements peuvent être agréés sous un numéro de certification CMS appartenant à un hôpital affilié et font officiellement partie du service ambulatoire de l’hôpital affilié. Étant donné que les meilleurs hôpitaux sont évalués séparément, ces établissements hospitaliers n’ont pas été inclus dans l’analyse.
Pour les classements de 2025, les données ont été compilées à partir des demandes de remboursement de Medicare à l’acte (FFS) pour les services rendus au cours des années civiles 2021 à 2023. Pour identifier les établissements à inclure dans l’analyse, le Système national de numérotation des plans et des fournisseurs (NPPES) et le program de déclaration de la qualité des CCA (ASCQR) ont été utilisés.
Au total, plus de 6 000 CCA ont été inclus dans l’analyse initiale, dont 1 910 ont été évalués en ophtalmologie. Parmi ces 1 910 CCA, 230 ont été classés comme très performants (12 %), 1 440 comme moyens (75 %) et 240 ont été classés comme « autres » (~13 %).
La Californie, le Texas et la Floride se sont classés parmi les 3 premiers États avec respectivement 33, 22 et 21 CCA très performants. En outre, Los Angeles, atlanta et New York ont été classées parmi les 3 premières zones métropolitaines avec des CCA très performants, avec respectivement 11, 7 et 7.
Les États avec les CCA les plus performants sont les suivants :
- Californie – 33
- Texas – 22
- Floride – 21
- Pennsylvanie – 14
- Géorgie – 11
- Arizona – 8
- Louisiane, New Jersey, Ohio, Virginie – 7
- Massachusetts, Michigan, Caroline du Sud – 6
- Arkansas, Indiana, mississippi, Oklahoma – 5
- Idaho, Illinois, Missouri, Caroline du Nord, Oregon, Tennessee, Washington – 4
De plus, les zones métropolitaines avec les CCA les plus performants sont les suivantes :
- Los Angeles – 11
- Atlanta, New York – 7
- Dallas-Ft. Worth, Philadelphie, Phoenix – 6
- Houston, Miami-Ft. Lauderdale, Pittsburgh – 5
- Tampa-St. Petersburg, Virginia beach – 4
Notamment, les CCA évalués comme très performants avaient, en moyenne, un taux de complications pondéré par la gravité inférieur de 54 % à celui de tous les CCA évalués pour les procédures d’ophtalmologie.
*les États et les zones métropolitaines non répertoriés ont ≤3 CCA.
Les Meilleurs Centres de chirurgie Ambulatoire (CCA) aux États-Unis en 2025 : Une Étude Détaillée
Introduction: une récente étude a classé les meilleurs centres de chirurgie ambulatoire (CCA) aux États-Unis, se concentrant sur l’ophtalmologie, la colonoscopie et l’endoscopie, l’orthopédie, la colonne vertébrale et l’urologie. Ce rapport met en lumière les principaux résultats concernant l’ophtalmologie.
Méthodologie: L’étude a analysé les données de remboursement de Medicare (2021-2023) pour plus de 6 000 CCA, dont 1 910 en ophtalmologie. Les CCA ont été évalués sur des mesures objectives et ajustées au risque,notamment le taux de complications et de mortalité. Les visites aux urgences n’ont pas été incluses dans l’évaluation ophtalmologique. Les établissements hospitaliers pratiquant la chirurgie ambulatoire ont été exclus.
Résultats clés:
| Catégorie | Classement |
|———————————|——————————————————————————|
| CCA très performants (Ophtalmologie) | 230 (12% du total) |
| Taux de complications (très performants vs tous les CCA) | 54% inférieur |
| États avec le plus de CCA très performants | Californie (33), Texas (22), Floride (21) |
| Zones Métropolitaines avec le plus de CCA très performants | Los Angeles (11), Atlanta & New York (7) |
FAQ :
Q: Quelles procédures ophtalmologiques ont été incluses dans l’étude ?
R: Chirurgie de la cataracte, destruction laser de lésions rétiniennes/choroïdiennes, chirurgie du glaucome et interventions chirurgicales rétiniennes et vitréennes.
Q: Quelles procédures ont été exclues ?
R: La capsulotomie au laser YAG (chirurgie secondaire de la cataracte membraneuse) et les cas de patients diagnostiqués avec la COVID-19 pendant la procédure.
Q: Quels critères ont été utilisés pour évaluer les CCA ?
R: Mesures objectives et ajustées au risque, principalement le taux de complications et de mortalité (pour l’ophtalmologie).
Q: comment les données ont-elles été collectées ?
R: Les demandes de remboursement de Medicare à l’acte (FFS) de 2021 à 2023, ainsi que le NPPES et l’ASCQR.
Q: Pourquoi certains établissements de chirurgie ambulatoire sont-ils classés comme hôpitaux ?
R: Ils peuvent être agréés sous un numéro de certification CMS appartenant à un hôpital affilié et font officiellement partie de son service ambulatoire. Ils ont été exclus de cette analyze.
Conclusion: Cette étude fournit des données précieuses pour les patients et les professionnels de santé à la recherche de centres de chirurgie ambulatoire de haute qualité en ophtalmologie. La Californie, le texas et la Floride se distinguent par le nombre élevé de CCA très performants.