Voici une traduction et adaptation de l’article, respectant les consignes fournies :

Succès du traitement par Guselkumab chez un patient atteint de psoriasis et de SLA

Points clés

Les traitements biologiques sont largement utilisés pour le psoriasis en plaques modéré à sévère. Les données sont limitées concernant les patients atteints de psoriasis et de maladies neurodégénératives. La sécurité et l’efficacité des traitements biologiques chez les patients atteints de psoriasis et de SLA restent incertaines.
Un cas de traitement réussi du psoriasis en plaques sévère associé à la SLA par Guselkumab a été rapporté. Les inhibiteurs du TNF-α pourraient avoir des effets indésirables dans la SEP, mais pourraient offrir des avantages protecteurs dans la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson. Chez les patients atteints de SLA et de psoriasis, les inhibiteurs de l’IL-17A et de l’IL-23 sont suggérés comme une choice plus appropriée en raison de leur risque plus faible d’aggravation des symptômes de la SLA.
* Les cliniciens peuvent envisager d’utiliser des inhibiteurs de l’IL-23 pour le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère chez les patients atteints de SLA concomitante.

Introduction

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau caractérisée par des érythèmes, des plaques et des squames. Ce trouble à médiation immunitaire est influencé par des facteurs génétiques et environnementaux et implique des cytokines telles que le TNF-α, l’IL-17, l’IL-12 et l’IL-23. Des agents biologiques avancés et de petites molécules sont devenus des traitements efficaces et sûrs pour le psoriasis modéré à sévère, devenant souvent des options de première intention. Reconnu comme une maladie systémique, le psoriasis peut avoir des comorbidités telles que le syndrome métabolique, l’arthrite et les troubles neuropsychiatriques. Cependant, les cas de psoriasis comorbides avec des maladies neurodégénératives (MN) sont rares. La SLA est une maladie neurodégénérative avec un mauvais pronostic, et les cas de psoriasis combinés à la SLA sont encore plus rares. Actuellement, il n’existe pas de traitement spécifique disponible, et il n’y a pas d’expérience de traitement pertinente qui puisse être apprise. Bien qu’il y ait un intérêt croissant pour les traitements biologiques dans de tels cas, les études à grande échelle sont rares. On sait peu de choses sur le traitement des patients psoriasiques atteints de SLA, et aucun rapport de cas pertinent n’a été trouvé. Afin d’enrichir cette lacune clinique, un cas de psoriasis en plaques sévère co-survenant avec la SLA, traité avec succès avec Guselkumab, est rapporté.

Présentation du cas

L’examen clinique a révélé des plaques érythémateuses et des squames étendues, caractéristiques du psoriasis sévère. Son score PASI (Psoriasis Area and Severity Index) était de 21,2, avec une surface corporelle effectée (BSA) d’environ 38 % et un score DLQI (Dermatology Life Quality Index) de 25, ce qui signifie un impact crucial sur sa vie quotidienne. Après une évaluation complète de l’éligibilité à la thérapie biologique et l’exclusion des contre-indications, le patient a commencé à prendre du Guselkumab, un inhibiteur de l’IL-23, à une dose de 100 mg par injection sous-cutanée aux semaines 0, 4 et 12. La réponse thérapeutique a été étroitement surveillée avec des évaluations PASI en série. Une réponse PASI 50, indiquant une amélioration significative, a été obtenue à la semaine 4. Cette amélioration a progressé jusqu’à une réduction de 60 % à la semaine 8 et une réduction de 75 % à la semaine 12. À la fin de la phase de traitement de 12 semaines, le score PASI du patient avait considérablement diminué à 5,2, l’atteinte de la BSA était réduite à 6,5 % et les lésions cutanées résiduelles étaient principalement localisées aux membres inférieurs. Parallèlement, il y a eu une amélioration marquée de son DLQI, passant de 25 à 5, ce qui reflète une amélioration substantielle de sa qualité de vie dermatologique.

Discussion

Ces dernières années,de plus en plus de preuves mettent en évidence l’interaction complexe entre le psoriasis et les maladies neurodégénératives,avec un sous-ensemble de patients présentant des améliorations cliniques notables après des interventions biologiques ciblées. Bien que la majorité des rapports de cas se soient concentrés sur le lien entre le psoriasis et la SEP, il est impératif de reconnaître que les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α), malgré leur efficacité établie dans la gestion du psoriasis, ont été impliqués dans l’exacerbation de la démyélinisation du système nerveux central (SNC) et la précipitation des rechutes de SEP, ainsi que l’hémorragie pontique dans de rares cas.

En revanche, le ciblage thérapeutique de l’interleukine-17A (IL-17A) et de l’interleukine-23 (IL-23) a gagné une popularité considérable en tant que stratégie de traitement viable pour le psoriasis dans le contexte de la SEP, offrant un profil de sécurité plus favorable. Cependant, l’submission de la thérapie biologique chez les patients atteints de psoriasis avec des maladies neurodégénératives chroniques comorbides, y compris la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson et la sclérose latérale amyotrophique, reste largement inexplorée et nécessite des recherches supplémentaires.

L’examen systématique s’efforce d’élucider l’efficacité et les profils de sécurité des agents biologiques lorsqu’ils sont utilisés dans le traitement du psoriasis dans le contexte de diverses maladies neurodégénératives courantes. À ce jour, 11 rapports de cas ont détaillé l’utilisation d’agents biologiques dans le traitement du psoriasis chez des patients atteints de maladies neurodégénératives, impliquant un total de 12 patients.La majorité des rapports de cas se sont concentrés sur l’utilisation de produits biologiques, notamment le secukinumab, l’ixekizumab, l’ustekinumab, l’étanercept et l’adalimumab, pour le traitement du psoriasis chez les patients atteints de.

Succès du traitement par Guselkumab chez un patient atteint de psoriasis et de SLA

Points clés

Les traitements biologiques sont largement utilisés pour le psoriasis en plaques modéré à sévère. Les données concernant les patients atteints de psoriasis et de maladies neurodégénératives sont limitées. La sécurité et l’efficacité des traitements biologiques restent incertaines chez ces patients.

Un cas de traitement réussi du psoriasis en plaques sévère associé à la SLA par Guselkumab a été rapporté.

Les inhibiteurs du TNF-α pourraient avoir des effets indésirables dans la SEP, mais pourraient offrir des avantages protecteurs dans la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson.

Chez les patients atteints de SLA et de psoriasis, les inhibiteurs de l’IL-17A et de l’IL-23 sont suggérés comme plus appropriés en raison de leur risque plus faible d’aggravation des symptômes de la SLA.

* Les cliniciens peuvent envisager l’utilisation d’inhibiteurs de l’IL-23 pour le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère chez les patients atteints de SLA concomitante.

Introduction

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau caractérisée par des érythèmes, des plaques et des squames. Ce trouble à médiation immunitaire est influencé par des facteurs génétiques et environnementaux et implique des cytokines telles que le TNF-α, l’IL-17, l’IL-12 et l’IL-23. Des agents biologiques avancés et de petites molécules sont devenus des traitements efficaces et sûrs pour le psoriasis modéré à sévère, devenant souvent des options de première intention. Reconnu comme une maladie systémique, le psoriasis peut avoir des comorbidités telles que le syndrome métabolique, l’arthrite et les troubles neuropsychiatriques.Cependant, les cas de psoriasis comorbides avec des maladies neurodégénératives (MN) sont rares. La SLA est une maladie neurodégénérative avec un mauvais pronostic, et les cas de psoriasis combinés à la SLA sont encore plus rares. Actuellement, il n’existe pas de traitement spécifique disponible, et il n’y a pas d’expérience de traitement pertinente qui puisse être apprise. Bien qu’il y ait un intérêt croissant pour les traitements biologiques dans de tels cas, les études à grande échelle sont rares. On sait peu de choses sur le traitement des patients psoriasiques atteints de SLA, et aucun rapport de cas pertinent n’a été trouvé. Afin d’enrichir cette lacune clinique, un cas de psoriasis en plaques sévère co-survenant avec la SLA, traité avec succès avec Guselkumab, est rapporté.

Présentation du cas

L’examen clinique a révélé des plaques érythémateuses et des squames étendues,caractéristiques du psoriasis sévère. Son score PASI (psoriasis Area and Severity Index) était de 21,2, avec une surface corporelle effectée (BSA) d’environ 38 % et un score DLQI (Dermatology Life Quality index) de 25, ce qui signifie un impact crucial sur sa vie quotidienne. Après une évaluation complète de l’éligibilité à la thérapie biologique et l’exclusion des contre-indications, le patient a commencé à prendre du Guselkumab, un inhibiteur de l’IL-23, à une dose de 100 mg par injection sous-cutanée aux semaines 0, 4 et 12. La réponse thérapeutique a été étroitement surveillée avec des évaluations PASI en série. Une réponse PASI 50, indiquant une amélioration significative, a été obtenue à la semaine 4. Cette amélioration a progressé jusqu’à une réduction de 60 % à la semaine 8 et une réduction de 75 % à la semaine 12. À la fin de la phase de traitement de 12 semaines, le score PASI du patient avait considérablement diminué à 5,2, l’atteinte de la BSA était réduite à 6,5 % et les lésions cutanées résiduelles étaient principalement localisées aux membres inférieurs. Parallèlement, il y a eu une amélioration marquée de son DLQI, passant de 25 à 5, ce qui reflète une amélioration substantielle de sa qualité de vie dermatologique.

Discussion

Ces dernières années, de plus en plus de preuves mettent en évidence l’interaction complexe entre le psoriasis et les maladies neurodégénératives, avec un sous-ensemble de patients présentant des améliorations cliniques notables après des interventions biologiques ciblées. Bien que la majorité des rapports de cas se soient concentrés sur le lien entre le psoriasis et la SEP, il est impératif de reconnaître que les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α), malgré leur efficacité établie dans la gestion du psoriasis, ont été impliqués dans l’exacerbation de la démyélinisation du système nerveux central (SNC) et la précipitation des rechutes de SEP, ainsi que l’hémorragie pontique dans de rares cas.

En revanche, le ciblage thérapeutique de l’interleukine-17A (IL-17A) et de l’interleukine-23 (IL-23) a gagné une popularité considérable en tant que stratégie de traitement viable pour le psoriasis dans le contexte de la SEP, offrant un profil de sécurité plus favorable.Cependant,l’utilisation de la thérapie biologique chez les patients atteints de psoriasis avec des maladies neurodégénératives chroniques comorbides,y compris la maladie d’Alzheimer,la maladie de Parkinson et la sclérose latérale amyotrophique,reste largement inexplorée et nécessite des recherches supplémentaires.

L’examen systématique s’efforce d’élucider l’efficacité et les profils de sécurité des agents biologiques lorsqu’ils sont utilisés dans le traitement du psoriasis dans le contexte de diverses maladies neurodégénératives courantes. À ce jour,11 rapports de cas ont détaillé l’utilisation d’agents biologiques dans le traitement du psoriasis chez des patients atteints de maladies neurodégénératives,impliquant un total de 12 patients. La majorité des rapports de cas se sont concentrés sur l’utilisation de produits biologiques, notamment le secukinumab, l’ixekizumab, l’ustekinumab, l’étanercept et l’adalimumab, pour le traitement du psoriasis chez les patients atteints de.

FAQ

Qu’est-ce que le psoriasis ?

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau caractérisée par des plaques rouges, des squames et des démangeaisons.

Qu’est-ce que la SLA ?

La SLA (Sclérose Latérale Amyotrophique) est une maladie neurodégénérative progressive qui affecte les cellules nerveuses du cerveau et de la moelle épinière.

Quel traitement a été utilisé dans ce cas ?

Le guselkumab, un inhibiteur de l’IL-23.

Quels sont les résultats du traitement ?

Le traitement a montré une amélioration significative du psoriasis, avec une diminution du score PASI et une amélioration de la qualité de vie du patient.

Quel est le lien entre le psoriasis et les maladies neurodégénératives ?

Il existe une interaction complexe et qui demande plus de recherches.

Tableau Récapitulatif

| Aspect | Détail |

| ——————– | ————————————————————————- |

| Traitement utilisé | Guselkumab (inhibiteur de l’IL-23) |

| Maladie traitée | Psoriasis |

| Maladie associée | Sclérose Latérale Amyotrophique (SLA) |

| Résultats | Amélioration significative du score PASI. Amélioration de la qualité de vie.|

| Recommandations | Les inhibiteurs de l’IL-17A et de l’IL-23 sont préférables pour les patients atteints de SLA et de psoriasis. |