A 8 ans les premiers signes d’anorexie, l’alarme des pédiatres

2024-09-24 08:00:00

On parle de plus en plus de troubles du comportement alimentaire, à tel point que certains les ont déjà surnommés la nouvelle « épidémie silencieuse ». Après tout, les chiffres sont clairs : 20 millions de personnes en Europe, plus de 3 millions de personnes en Italie, soit environ 5 % de la population, avec une augmentation des cas de 40 % au cours des trois dernières années. Les données fournies par la Société italienne de pédiatrie le confirment également : ces dernières années, dans l’ère post-Covid, on a constaté une augmentation des accès aux urgences italiennes pour troubles de l’alimentation de 78,4 %.

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Le secrétaire du Groupe d’étude sur l’adolescence de la Société italienne de pédiatrie, Vie Cupertinomet en lumière un autre fait qui inquiète encore plus les pédiatres italiens : « Les premiers signes et symptômes de l’anorexie apparaissent de plus en plus tôt, dès l’âge de 8 ans ». De 2019 à 2023, en effet, on enregistre un abaissement de l’âge d’apparition des troubles de l’alimentation. Il suffit de dire que l’année dernière, 20 % de la population malade n’avait pas encore atteint l’âge de 14 ans.

« Malheureusement, il n’est pas toujours facile de reconnaître à temps l’anorexie mentale. Il n’existe aucun test spécifique qui puisse à lui seul nous dire s’il s’agit ou non d’anorexie mentale. Et même le diagnostic, bien qu’il existe des critères précis, n’est pas toujours immédiat”, ajoute Vita Cupertino. En effet, les critères diagnostiques DSM-5 de l’anorexie mentale existent, à savoir une restriction de l’apport calorique par rapport aux besoins, une peur intense de prendre du poids ou un comportement persistant qui interfère avec la prise de poids et une altération de la perception de son image corporelle et/ou de soi. niveaux d’estime.

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Malheureusement, les troubles de l’alimentation ont souvent un début subtil et non spécifique, qui dure des mois, voire des années. De plus en plus de familles ont une faible capacité à discerner et/ou comprendre la gravité de la maladie, de sorte que la demande d’aide peut arriver tardivement et se retrouver confrontées à des conditions potentiellement dangereuses pour la santé ou même pour la vie de l’adolescent.

Attention obsessionnelle au poids et à la nourriture

En effet, les enfants souffrant d’anorexie mentale typique présentent une insatisfaction corporelle extrême et une attention obsessionnelle au poids corporel et à l’alimentation, ce qui donne lieu à des restrictions alimentaires qui ont un impact négatif sur l’apport nutritionnel. « Trop souvent, malheureusement, ils nous parviennent dans des conditions extrêmes, avec des paramètres vitaux extrêmement compromis, ce qui rend le processus de réadaptation et de traitement encore plus difficile », ajoute le secrétaire du groupe d’étude sur l’adolescence.

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En revanche, l’identification précoce de la maladie est associée à un meilleur pronostic et à une réduction des hospitalisations. Les frais d’hospitalisation associés s’élèvent à environ 11 000 euros par patient, mais dans certains cas compliqués, ils peuvent atteindre près de 50 000 euros. Pour ce faire, l’identification précoce de tout signe ou symptôme est importante, notamment en évaluant le rapport à l’alimentation et en recherchant les éléments évocateurs d’une perte de l’image corporelle. Le moment idéal pourrait être lors des contrôles de santé effectués chez le pédiatre de famille. “Parce que chaque opportunité est bonne pour faire de la prévention et que l’initiative peut venir de nous, pédiatres, pas nécessairement de la famille”, ajoute l’expert.

Reconnaître les signes

D’après une revue analytique de la littérature réalisée par le Groupe d’étude sur l’adolescence de la Société italienne de pédiatrie, qui sera présentée à l’occasion du 2e Congrès national du Groupe d’étude sur l’adolescence de la Société italienne de pédiatrie le 5 octobre 2024, à Rende (CS), il ressort l’importance de reconnaître les signes et symptômes à interpréter comme des « signes avant-coureurs » d’un trouble de l’alimentation. Se concentrer sur la perte de poids, les comportements compensatoires à la prise alimentaire, tels que les vomissements provoqués, l’utilisation de laxatifs ou de diurétiques, l’intolérance au froid, les étourdissements ou les évanouissements. Il faut évidemment prêter attention au rapport à la nourriture, entendu non seulement comme la quantité et la qualité des aliments consommés, mais aussi comme des comportements restrictifs comme couper finement les aliments, produire de nombreux déchets alimentaires et manger lentement.

La perception du corps est altérée

Selon ce qui ressort des recherches menées par le Groupe d’étude, lors de la visite médicale, il est important d’étudier la perception du corps, c’est-à-dire la façon dont l’adolescent se voit et juge son propre corps, qui est altéré dans 85,7 % des cas. Les adolescents, surtout s’ils sont de sexe masculin, ont également tendance à l’hyperactivité, entendue non seulement comme la pratique d’activités sportives, mais aussi d’activités motrices continues, comme monter et descendre des escaliers, marcher sur place et rester en position orthostatique. autant que possible.

Actif et énergique même en cas d’insuffisance pondérale

En fait, la littérature scientifique rapporte que près de 90 % des patients souffrant d’anorexie mentale n’abandonnent pas l’activité physique, malgré la fatigue et la fatigue. En d’autres termes, les enfants peuvent paraître actifs et énergiques même s’ils sont extrêmement maigres. Et cela peut rendre le diagnostic de la maladie encore plus difficile. C’est pourquoi il est important d’en parler et de partager les données scientifiques.

Les troubles du comportement alimentaire peuvent être associés à d’autres manifestations neuropsychiatriques, notamment des troubles de l’humeur, la dépression, l’anxiété, des tendances suicidaires. Les facteurs de stress social jouent un rôle important, en particulier les mauvais traitements, les abus, les brimades concernant la forme, le poids et l’apparence, mais aussi les conflits, les séparations et les deuils au sein de la famille.

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Les preuves scientifiques les plus récentes montrent une implication des gènes : des études menées sur des jumeaux, notamment, suggèrent une composante génétique des troubles de l’alimentation qui varie de 16 % à 74 %. L’influence de la génétique peut être variable selon le sexe, étant plus importante chez les hommes avant la puberté et chez les femmes après le début de la puberté. La prédisposition et l’environnement dans lequel l’enfant grandit font également une différence : les enfants de personnes souffrant de troubles de l’alimentation sont 3 à 5 fois plus susceptibles de développer une relation altérée avec la nourriture ; les femmes souffrant de troubles de l’alimentation sont 1,9 à 2,3 fois plus susceptibles d’avoir une mère présentant une pathologie similaire. Internet et les réseaux sociaux sont des facteurs de risque environnementaux à prendre en compte car les adolescents peuvent échanger des idées sur leur image corporelle et leur apparence physique et détériorer encore davantage leur rapport à la nourriture.

Conseiller National SIP

Président de l’asbl « L’Enfant et son Pédiatre »

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