Chronique / Basso Lodigiano samedi 25 janvier 2025
Codogno au service du Dr Valeria Guazzoni, en maison communautaire, la prise en charge des patients passe également par webcam
Diabétologie, a commencé Codogno, l’hôpital où a été diagnostiqué il y a 5 ans le premier cas de Covid de l’Occident, le projet pilote de Lombardie, pour le traitement du diabète grâce à la télémédecine. Voici comment cela fonctionne.
Codogno, à l’hôpital, visitant des patients à distance. Vidéo de Cristina Vercellone
Nous avons rencontré la responsable de la diabétologie, le Dr Valeria Guazzoni.
Les estimations parlent d’environ 14 mille lodigiens diabétiques, 10 mille suivis à l’hôpital et les 4 mille autres par des médecins de famille. En raison d’un mauvais mode de vie, le nombre de diabétiques a augmenté de 10 pour cent ces dernières années et il n’y a aucun signe d’arrêt du phénomène. Les délais des visites de contrôle sont d’environ 10 mois.
Le médecin entre au domicile du patient grâce à la webcam et à l’infirmière familiale physiquement présente
Le but de la télémédecine est de prévenir l’aggravation des patients les plus compliqués, d’éviter qu’ils ne restent attendus longtemps aux urgences, en intervenant tôt, grâce aux consultations avec les médecins de base et grâce à l’infirmière familiale et communautaire qui se rend au au domicile du patient Avec son ordinateur, il se connecte à distance avec le médecin chirurgien, mesure les paramètres, les envoie au médecin, lui montre les éventuelles blessures et ensemble ils résolvent le cas.
La Maison Communautaire de Codogno
Dr Valeria Guazzoni avec son équipe
“Ce système – explique le Dr Guazzoni – est essentiel pour aider ceux qui ne peuvent pas se déplacer et pour éviter un accès continu aux urgences. Le service vient d’être activé : grâce aux téléconsultations avec les soignants, nous avons déjà vu plus de 15 personnes et par télévision avec environ 4 infirmiers, mais il y en a déjà plus de 20 prévus pour les premiers mois de 2025”.
“La glycémie a augmenté, venez immédiatement”, d’après l’appel du patient, le haut – téléconsultation du médecin généraliste avec le spécialiste et visite à domicile
“La semaine dernière – dit le diabétologue – un médecin de famille a reçu un rapport d’un patient qui avait une glycémie élevée. Le médecin m’a passé un appel vidéo, nous avons émis l’hypothèse d’une stratégie d’intervention en fonction de la façon dont le collègue avait trouvé son client après avoir visité la maison. L’état du patient s’est aggravé et il m’a été envoyé. C’était une intervention très importante. Si nous n’avions pas eu ce réseau, l’homme se retrouverait aux urgences.
Les infirmières de Codogno Cinzia Rocchetto et Chiara Grazzani, d’abord aux urgences, sont désormais la clé de l’assistance à domicile des diabétiques
“Nos deux infirmières familiales Cinzia Rocchetto et Chiara Grazzani, qui ont un passé aux urgences – explique Guazzoni – ont été formées pour ce projet et peuvent désormais se rendre seules au domicile du patient. Nous nous connectons avec elles d’ici et au en même temps, nous résolvons le problème. C’est un service de personnalisation de télémédecine qui parvient à intercepter et à résoudre les problèmes de manière précoce ».
Dr Valérie Guazzoni
La présentation d’un projet avec Caritas
Les infirmières à domicile : “En collaboration avec le médecin qui se trouvait de l’autre côté de l’écran, nous avons réussi à indiquer au patient le traitement correct”
«Une dame est venue nous voir depuis longtemps – explique le Dr Guazzoni -, mais elle n’a pas suivi les prescriptions, nous avons réussi à organiser une télévision à domicile, nous avons pris rendez-vous avant la visite avec l’infirmière pour discuter de ce que nous aurions pu trouver chez nous. domicile : Nous avions soupçonné qu’il ne suivait pas les prescriptions et confondait avec l’administration des thérapies ».
«Une fois à la maison – ajoutent les deux infirmières Rocchetto et Grazzani – nous avons vu que la femme n’avait pas de référence chère, son mari et sa fille ne pouvaient pas toujours être présents. En collaboration avec le médecin qui se trouvait de l’autre côté de l’écran, nous avons réussi à identifier le traitement correct à appliquer à la dame, nous avons fait une éducation sanitaire et expliqué comment le journal glycémique doit être rempli et injecté de l’insuline avec le stylo. A la fin, avec la spécialiste, nous fixons un nouvel examen médical : la semaine prochaine nous reviendrons vers elle pour voir si l’éducation sanitaire a réussi ».
«Il suffisait de retirer l’aiguille coincée dans le stylo : sans nous, le patient se rendrait aux urgences. Les patients ont le numéro de téléphone de l’infirmière et l’appellent quand ils en ont besoin”
Parfois, ce qui semble être un problème insurmontable qui pousse une personne à se rendre aux urgences est facilement résolu, mais l’attention d’un professionnel est nécessaire.
«Les patients – expliquent les deux infirmières – ont notre numéro de téléphone et nous appellent quand ils en ont besoin. Un jour, nous avons été appelés immédiatement après une visite chez un patient incapable de lui administrer de l’insuline. Nous sommes allés chez lui et avons vu que l’aiguille était coincée dans le stylo. Il suffisait de le faire défiler et le stylo retournait au travail. Sans notre intervention, les paramètres auraient changé et le patient se retrouverait aux urgences ».
L’intelligence artificielle pour raccourcir les attentes des contrôles du fond de l’œil
Les listes d’attente pour le fond de l’œil chez le patient diabétique sont très longues, l’intelligence artificielle arrive pour les raccourcir.
L’ophtalmologiste principal Massimo De Micheli
Oculistes au travail
“Nous avons acheté 3 rétinographes – explique le Dr Guazzoni -, à ajouter à l’appareil déjà présent et à un logiciel d’intelligence artificielle, pour faire le dépistage de la maladie qui peut aussi conduire à la cécité si elle n’est pas rapidement diagnostiquée. Actuellement, le dépistage n’est que de 70 pour cent des patients en raison des listes d’attente. Le rétinographe prend les images de la rétine, l’ophtalmologiste les regarde et dit si la rétinopathie est présente ou non. En raison du manque de personnel, actuellement, du nombre d’images que le. Les ophtalmologistes voient est limité. C’est pour cette raison que, dans notre ASST, nous avons proposé ce projet : l’intelligence artificielle distingue les images de l’œil sain de celles avec une suspicion de rétinopathie. L’ophtalmologiste ne regarde donc que dans ces derniers pour confirmer ou non le diagnostic. Nous pourrons ainsi garantir aux patients un accès rapide aux soins ».
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