A Padoue, la première greffe en Italie d’un donneur non cardiaque

Tout comme il y a 37 ans, lorsque Vincenzo Gallucci a réalisé la première transplantation cardiaque en Italie, l’hôpital universitaire de Padoue écrit une fois de plus un nouveau chapitre de l’histoire du cœur. Il l’a fait le 11 mai, lorsque le Professeur Gino Gerosadirecteur de Chirurgie Cardiaque, avec la collaboration de l’Anesthésie de Trévise dirigée par Docteur Paolo Zanattaa effectué le transplantation cardiaque du premier donneur avec arrêt cardiaque contrôlé.

Trivialement, on dirait d’un cadavre. Mais la situation est beaucoup plus complexe. «Il y a des pays où l’attente après l’arrêt cardiaque est de 2, maximum 5 minutes, ici en Italie il y a 20 minutes. Nous avons donc étudié et travaillé dur pour surmonter cet obstacle et nous avons montré que ce type de greffe peut également être pratiqué en Italie », commente le professeur Gerosa lors de la réunion à laquelle participait également le gouverneur de Vénétie Luca Zaia « excité et fier de cette réalisation » et le directeur général de l’hôpital universitaire Giuseppe Dal Ben. «Cela» ajoute Gerosa «signifie pouvoir augmenter le nombre de greffes d’environ 30 %.. Et ce n’est que le début de l’aide aux patients souffrant d’insuffisance cardiaque qui meurent en attendant sur la liste.”

Selon la loi italienne, le cœur doit être immobile pendant 20 minutes. A ce stade, l’organe du cadavre doit être reconditionné, ou perfusé : le défi consiste à surmonter la partie ischémique qui implique souvent d’autres lésions des organes les rendant inutilisables.

Mais la Compagnie a laissé tourner les moteurs, attendant l’autorisation du centre national de greffe pour procéder à ce type de greffe.

Puis, le 11 mai, le rapport de l’Autorité sanitaire locale de Trévise 2 sur un donneur potentiellement compatible avec le Padouan de 46 anscardiopathie congénitale avec deux chirurgies derrière lui, prévue pour une greffe à partir de 2020 dont les espoirs étaient désormais au plus bas.

“Le patient approchait de la fin de sa vie en attendant la greffe”, Gerosa confirme. «Le programme de don de cœur arrêté est actif depuis de nombreuses années avec des résultats positifs sur le foie et les reins» déclare Paolo Zanatta «nous savons aujourd’hui avec certitude qu’il est également possible de rendre le cœur disponible. La loi prévoit 20 minutes d’asystolie pour le bilan du décès, probablement la plus longue au monde. Mais l’expérience que nous avons faite nous a permis de comprendre que cette limite peut être dépassée».

Après l’arrêt, le cœur a été reperfusé, évaluant sa fonctionnalité, puis le processus de transplantation a commencé. “Nous avons renversé un paradigme et c’est qu’un cœur arrêté n’aurait pas pu être redémarré pendant tout ce temps”, conclut Gerosa, “Mais maintenant nous devons continuer : tant que nous n’aurons pas développé un cœur artificiel mécanique, nous n’aurons pas résolu le problème”.