Accès perturbé aux soins de santé pendant la pandémie lié aux hospitalisations évitables

Selon une étude publiée par Le BMJ aujourd’hui.

Il s’agit de la première étude à examiner l’impact de la perturbation sur les résultats de santé à l’aide de données longitudinales au niveau individuel, et les chercheurs affirment que la réduction de l’arriéré dû à la perturbation du COVID-19 est essentielle pour s’attaquer aux implications à court et à long terme de la pandémie.

La pandémie de COVID-19 a créé une perturbation sans précédent des soins de santé au Royaume-Uni. Cela comprenait l’accès interrompu aux rendez-vous (par exemple, la visite d’un médecin ou d’un service de consultation externe) et les procédures telles que la chirurgie et le traitement du cancer.

Des recherches antérieures ont décrit l’étendue de cette perturbation, mais aucune étude n’a encore examiné son impact potentiel sur les résultats de santé au niveau individuel.

Pour combler cette lacune dans les connaissances, les chercheurs ont accédé aux données de sept études longitudinales de la UK Longitudinal Linkage Collaboration (UK LLC) avec des données liées pour 29 276 personnes en Angleterre à leurs dossiers de santé électroniques du NHS du 1er mars 2020 au 25 août 2022.

La principale mesure d’intérêt des chercheurs était les hospitalisations d’urgence évitables.

Celles-ci ont été définies comme des admissions pour des conditions sensibles aux soins ambulatoires (celles qui peuvent être, en théorie, traitées par les soins communautaires) et des conditions sensibles aux soins urgents d’urgence (conditions urgentes qui s’aggravent soudainement et peuvent entraîner des admissions, mais doivent être traitées dans la communauté chaque fois que nécessaire). possible).

Au total, 9 742 participants (35 %) ont signalé une forme d’accès interrompu aux soins de santé pendant la pandémie de COVID-19.

Après ajustement pour tenir compte d’autres facteurs potentiellement influents, les chercheurs ont constaté que, dans l’ensemble, les personnes qui signalaient une forme quelconque de perturbation de l’accès aux soins de santé couraient un risque accru d’admission à l’hôpital pour n’importe quel (probabilité de 80 % plus élevée), aiguë (double) et chronique (80 %). %) conditions propices aux soins ambulatoires.

Ils ont ensuite étudié les résultats en fonction du type d’interruption des soins de santé subis.

Cela a montré que les personnes dont l’accès aux procédures a été interrompu avaient 77 % plus de chances d’être admises à l’hôpital pour une condition sensible aux soins ambulatoires, 88 % de chances plus élevées d’être admises pour une condition chronique sensible aux soins ambulatoires, 45 % de chances plus élevées d’avoir une urgence urgente admission sensible aux soins, et 57 % plus de chances d’être admis à l’hôpital.

Les personnes qui ont connu des perturbations dans l’accès aux rendez-vous avaient 52 % plus de chances d’être admises à l’hôpital pour toute condition sensible aux soins ambulatoires et 46 % plus de chances d’être admises à l’hôpital.

Il s’agit de résultats d’observation, de sorte qu’aucune conclusion ferme sur la cause et l’effet ne peut être tirée et les chercheurs reconnaissent que toutes les hospitalisations évitables n’auraient pas été causées par une interruption des soins. De plus, ils ne disposaient d’aucune donnée sur les difficultés des personnes à accéder aux soins de santé avant la pandémie, et comme l’interruption des soins de santé était autodéclarée, elle pourrait être sujette à des biais.

Cependant, en combinant des données au niveau individuel provenant d’études longitudinales avec des dossiers de santé électroniques, ils ont pu fournir une image plus complète et détaillée des admissions à l’hôpital dans un système de santé national pendant une période de grande perturbation.

En tant que tels, disent-ils, “le choc externe sur le système de santé causé par la pandémie de COVID-19 a gravement perturbé l’accès aux soins de santé et cet impact a des impacts négatifs sur les admissions à l’hôpital qui pourraient potentiellement être évités”.

Ces résultats “mettent en évidence la nécessité d’augmenter les investissements dans les soins de santé pour faire face aux implications à court et à long terme de la pandémie et pour protéger les traitements et les procédures lors de futures pandémies”, concluent-ils.