L’accumulation de graisse dans le foie, connue sous le nom de stéatose hépatique non alcoolique, ou NAFLD en abrégé, est liée à un risque accru d’insuffisance cardiaque au cours de la prochaine décennie, selon une analyse des données regroupées des recherches disponibles, publiée en ligne dans la revue Intestin.
La NAFLD est devenue l’une des causes les plus courantes de maladie hépatique chronique dans le monde, affectant jusqu’à environ 30 % des adultes. Sa prévalence mondiale devrait augmenter fortement au cours de la prochaine décennie en raison de l’augmentation des niveaux de surpoids et d’obésité.
Des études récemment publiées ont impliqué la NAFLD dans le développement de l’insuffisance cardiaque, lorsque le cœur est incapable de pomper des quantités suffisantes de sang dans le corps. Mais la taille de ce risque, et si cela diffère selon la gravité de la maladie du foie, n’est pas claire.
Pour essayer de le découvrir, les chercheurs ont regroupé les résultats de 11 études observationnelles internationales à long terme publiées jusqu’en mars 2022. Les études ont examiné les liens potentiels entre la NAFLD et l’insuffisance cardiaque chez plus de 11 millions d’adultes d’âge moyen.
Quatre études ont été menées en Suède, en Finlande et au Royaume-Uni ; quatre ont été réalisées aux États-Unis ; et trois ont été menées en Corée du Sud.
La moitié des participants à l’étude étaient des femmes, avec un âge moyen de 55 ans et un IMC (indice de masse corporelle) moyen de 26 : un IMC entre 18,5 et 24,9 indique un poids santé ; 25 et 29,9 indiquent un surpoids ; et un IMC de 30 et plus indique l’obésité.
Environ 1 sur 4 (2,9 millions ; 26 %) des participants à l’étude avaient déjà une NAFLD. L’insuffisance cardiaque a été diagnostiquée chez 97 716 personnes au cours d’une période de surveillance moyenne de 10 ans.
L’analyse des données regroupées des résultats de l’ensemble des 11 études a montré que la présence de NAFLD était associée à un risque accru de 50 % de développer une insuffisance cardiaque au cours de la période de surveillance. Ceci indépendamment de l’âge, du sexe, de la graisse corporelle, du diabète, de l’hypertension artérielle, de l’origine ethnique et d’autres facteurs de risque cardiovasculaire courants.
Pour surmonter les problèmes inhérents associés aux différentes conceptions et méthodes d’étude, les chercheurs ont regroupé les données d’études sélectionnées par pays d’étude, durée de la période de surveillance, méthode de diagnostic de l’insuffisance cardiaque et méthode de diagnostic de la NAFLD : les résultats étaient toujours les mêmes.
Le risque semblait également augmenter parallèlement à la sévérité de la NAFLD, en particulier avec une fibrose hépatique plus étendue (cicatrisation), alors que le risque était 76 % plus élevé, bien que ce résultat soit basé sur les résultats de seulement 2 études.
On ne sait pas exactement comment la NAFLD pourrait augmenter le risque de complications cardiaques impliquées dans le développement de l’insuffisance cardiaque, disent les chercheurs. Mais la NAFLD aggrave la résistance systémique à l’insuline, favorise la formation de plaque et libère un cocktail de produits chimiques inflammatoires et épaississants du sang, expliquent-ils.
Et les nouveaux médicaments contre le diabète, qui abaissent la glycémie, semblent avoir des effets favorables sur les risques d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque, ajoutent-ils.
Les chercheurs reconnaissent diverses limites à l’analyse des données regroupées, dont la principale était la nature observationnelle des études incluses, qui empêche d’établir la causalité.
Mais leurs conclusions font écho à celles de recherches publiées précédemment et suggèrent que toute personne atteinte de NAFLD mérite une surveillance médicale attentive en raison du lien entre cette affection et l’insuffisance cardiaque.
Méthode de recherche
Méta-analyse
Sujet de recherche
Personnes
Le titre de l’article
Maladie du foie gras non alcoolique et risque d’apparition d’une nouvelle insuffisance cardiaque : une méta-analyse mise à jour d’environ 11 millions d’individus
Date de publication des articles
25-juil-2022
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