2024-03-16 12:16:51
Pour. Lorea Bagazgoitia, dermatologue.
Les boutons sur le visage sont très caractéristiques de l’adolescence et correspondent, dans la grande majorité des cas, à de l’acné. On sait que la plupart de ces acnés disparaissent avec le temps, même si pendant la période symptomatique elles peuvent avoir un impact important sur la vie quotidienne. C’est pour cette raison que nous disposons de traitements qui permettent de le contrôler et de le guérir, souvent de façon permanente. Cependant, cette durée limitée n’est pas aussi claire chez les femmes souffrant d’acné à l’âge adulte. On l’appelle « acné de la femme adulte », plus précisément celle qui survient chez les femmes de plus de 25 ans et qui peut être présente ou non depuis l’adolescence. Rares sont ceux qui le font paraître neuf, sans avoir souffert de boutons pendant la puberté. On estime que la moitié des femmes souffrent d’acné à 20 ans, un quart à 30 ans et un peu plus de 10 % à 40 ans. C’est cependant très rare après la ménopause.
Caractéristiques
Les boutons chez les filles qui souffrent d’acné à l’âge adulte peuvent présenter une apparence variée. Certaines femmes ne présentent que des boutons ou des petites papules correspondant à des comédons fermés, tandis que dans d’autres cas, on observe des papules, des pustules ou même des nodules plus inflammatoires. Les nodules peuvent devenir douloureux et laisser une cicatrice résiduelle. Bien que les boutons puissent apparaître sur toute la surface du visage, il est très caractéristique qu’ils se situent au niveau du menton, de la mâchoire ou même du cou.
Causes
Le bouton ou point noir est la lésion fondamentale de l’acné. Chez les personnes qui en souffrent, il y a une plus grande production de kératine qui favorise son colmatage ou occlusion, ce qui déclenche le processus. En revanche, on sait que l’influence des hormones est grande sur l’acné chez la femme adulte. En fait, il est courant de l’appeler « acné hormonale ». Ce sont les androgènes qui stimulent les glandes sébacées pour augmenter leur production. L’augmentation de la quantité de sébum dans le follicule pileux, ainsi que son obstruction, provoquée par l’hyperkératinisation, favorisent la prolifération d’une bactérie appelée cutibacterium acids, impliquée dans le processus d’activation inflammatoire pouvant conduire à l’apparition de lésions telles que des papules érythémateuses ou pustules.
Cependant, cet effet androgène sur le follicule, capable d’induire l’apparition d’acné, n’est pas toujours lié à une altération hormonale en tant que telle. En fait, cela n’est vrai que dans une minorité de cas. Les dermatologues demandent des tests analytiques pour évaluer s’il existe un déséquilibre hormonal uniquement dans les cas où d’autres manifestations l’indiquent également, comme par exemple l’hirsutisme, l’aménorrhée, l’alopécie androgénétique…
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