Adieu l’insuline, une alternative arrive pour éviter les injections quotidiennes

Pendant XXXVe Congrès National de la Société Espagnole du Diabète (SED), Dayan a préconisé l’utilisation d’une immunothérapie à faible risque, dans le but de préserver la fonction des cellules bêta endogènes et de faciliter le contrôle métabolique. De cette manière, souligne-t-il, “l’insuline et/ou le remplacement des cellules bêta (cellules souches ou greffe) devraient être considérés comme des thérapies de secours réservées aux présentations tardives dans le futur”.

Pour Dayan, le diabète de type 1 est davantage une maladie auto-immune que métabolique.

En ce sens, cela montre «enthousiasmé par la récente approbation du médicament teplizumab pour retarder le besoin d’insuline de 2 à 3 ans», d’autant plus que c’est le début d’une nouvelle ère ; en fait, “il existe au moins sept autres médicaments qui ont également des effets bénéfiques et devraient pouvoir prolonger encore davantage cette période”. Selon lui, « il ne fait aucun doute qu’il est désormais possible de retarder la perte des cellules productrices d’insuline avec un faible risque pour les patients et, en outre, nous pouvons désormais prolonger plus longtemps cette période de « diabète de type 1 sans insuline » et plus longtemps”, dit l’expert du Université du Pays de Galles.

Selon les résultats de ces études, des tendances nouvelles et révolutionnaires sont signalées dans la prévention du diabète de type 1. «Nous devons réfléchir à la manière d’évaluer les parents au premier degré des personnes diabétiques (qui ont un taux de 10 fois risque plus élevé), et plus tard à la population générale, pour détecter le diabète de type 1 préclinique (à l’aide d’auto-anticorps des îlots), avant qu’un trop grand nombre de cellules productrices d’insuline ne soient perdues”, conseille-t-il.

Actuellement, comme la plupart des autres maladies auto-immunes, le diabète peut être contrôlé pendant de nombreuses années sans avoir besoin d’insuline, bien qu’un traitement continu puisse être nécessaire. “Si nous comprenons les stades de la maladie, nous pouvons évoluer vers un ‘diabète de type 1 sans insuline'”, souligne-t-il.

En ce sens, se souvient Luis Castaño, du Groupe d’Endocrinologie et Diabète de l’Hôpital Universitaire Cruces /UPV/EHU (Bilbao), parce que les mécanismes environnementaux qui contribuent au développement du diabète ne sont pas connus, les facteurs modifiables qui peuvent retarder le diabète chez les sujets sensibles sont inconnus.

De plus, ajoute-t-il, les changements de régime alimentaire ne modifient pas l’apparence de la maladie et lorsque la maladie est sur le point de débuter, l’exercice peut brûler le sucre et retarder l’apparition clinique, mais à la fin le diabète apparaîtra.

C’est précisément en raison des progrès réalisés dans l’utilisation de l’immunothérapie pour le diabète de type 1 que Dayan estime qu’il est essentiel de commencer à “explorer comment détecter la maladie avant qu’un trop grand nombre de cellules productrices d’insuline ne soient perdues”.

Comme? L’expert propose de dépister les parents au premier degré, car ils présentent un risque 10 fois plus élevéet à plus long terme, auprès de la population générale, pour le diabète de type 1 préclinique utilisant des autoanticorps d’îlots).

Selon lui, cette situation “ne permettrait pas de guérir la maladie, mais, comme la plupart des autres maladies auto-immunes, elle peut être contrôlée de telle sorte que l’insuline ne soit plus nécessaire pendant de nombreuses années”.