2023-05-16 21:03:02
Les pédiatres tirent la sonnette d’alarme : entre infections et réinfections, les cas de pharyngite et de scarlatine à streptocoque sont à leur comble après des mois de grande diffusion, notamment chez les patients les plus jeunes. En témoigne le grand boom des prélèvements réalisés en officine pour rechercher la bactérie, qui sont passés de 3 857 à plus de 77 000 en un an (croissance de +2 000 %), mais aussi la pénurie d’un mois de l’antibiotique amoxicilline, qui est presque plus disponible en pharmacie. Cependant, l’indisponibilité de médicaments équivalents est également croissante, déterminant ainsi la nécessité de recourir à des antibiotiques alternatifs, parfois moins adaptés.
Pic hors saison : boom des tampons et des antibiotiques
« Une série d’infections et de réinfections de ping-pong à streptocoque A prolongent les épidémies de pharyngite et de scarlatine fin mai, provoquant un pic hors saison, également composé de plus de cas chez les mêmes enfants qui sont réinfectés en peu de temps. ». Cependant, il est important “d’éviter les écouvillons à faire soi-même ou les écouvillons asymptomatiques pour poser un diagnostic approprié, en sélectionnant correctement les patients à qui prescrire l’antibiotique”. Commentant l’augmentation exponentielle des ventes de tampons et d’antibiotiques, il est Susanna Esposito, professeur titulaire de pédiatrie à l’Université de Parme et coordinateur de la Table technique et des maladies infectieuses de la Société italienne de pédiatrie. Selon Iqvia, un fournisseur mondial de données sur la santé, si d’octobre 2021 à mars 2022 3 857 tampons avaient été vendus, d’octobre 2022 à mars 2023, il y en avait 77 661, soit une augmentation de 1 913 %. Dans le même temps, comme il ressort des données, les ventes des antibiotiques indiqués contre cette bactérie, à savoir l’amoxicilline, sont en croissance : de novembre 2021 à mars 2022, 11,9 millions de doses ont été vendues contre 16,4 millions sur la période novembre 2022 – mars 2023, égal à +38% en 2023
Le retour des pathogènes après les mesures pour le Covid
“Nous avons une dette immunologique dans la population – souligne Esposito – en raison de la moindre circulation des agents pathogènes due aux mesures introduites pour la pandémie de covid. Cela a favorisé l’augmentation des infections de différents types. On l’a vu avec une épidémie de grippe qui a fait 14 millions d’infections cette année, avec l’augmentation des cas de virus respiratoire syncytial et avec la recrudescence des pharyngites streptococciques et de la scarlatine constatée ces derniers mois. Des infections qui souvent, avec un effet ping pong, reviennent aussi deux ou trois fois sur le même enfant, entraînant de multiples cycles d’antibiotiques en l’espace de quelques semaines.
Les cas symptomatiques de streptocoque bêta-hémolytique du groupe A “doivent être traités, non pas pour la fièvre ou la pharyngite en soi, mais pour le risque d’éventuelles complications rares, notamment les abcès et les maladies rhumatismales”. Il faut cependant “éviter de le faire soi-même : le prélèvement acheté en pharmacie fabriqué à la maison n’a pas la même fiabilité que celui réalisé par un expert”. De plus, ajoute-t-il, “le prélèvement doit être évité en l’absence de symptômes car cette bactérie peut être présente chez des porteurs sains et dans ce cas il n’y a pas lieu d’intervenir avec des thérapies”.
La pénurie de l’antibiotique et des alternatives
En attendant, la pénurie de médicaments à base d’amoxicilline continue d’inquiéter : “Comme il s’agit d’un antibiotique particulièrement adapté au traitement des infections respiratoires les plus courantes, notamment chez les enfants, on comprend aisément l’inconfort que ressentent les parents du fait de la difficulté à trouver le médicament à la pharmacie », explique-t-il Andréa Mandelli, président de la Fédération des ordres de pharmaciens italiens (Fofi). Pas seulement : “En l’absence de principe actif, l’indisponibilité de médicaments équivalents augmente également, ce qui détermine la nécessité de recourir à des antibiotiques alternatifs, moins adaptés” Pour le virologue Fabrice Pregliasco, dans cette situation, la responsabilité du médecin de ne pas changer de classe et de ne pas utiliser les antibiotiques à conserver, ceux à plus large spectre d’action, est «très importante. Alors restez dans le domaine des bêta-lactamines, dont font partie les pénicillines”. «L’amoxicilline fait partie des pénicillines semi-synthétiques. La responsabilité – conclut Pregliasco – est de trouver différentes molécules. Heureusement, il en existe dans cette catégorie : l’oxacilline, la cloxacilline, la nafcilline et la pipéracilline. Il y a donc, je dirais, beaucoup d’ingrédients actifs, qui représentent aussi des médicaments avec des marques célèbres».
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