Alopécie, les nouveaux médicaments qui sauvent les cheveux (mais pas dans tous les cas) – Corriere.it

On entendra souvent, dans les mois à venir, parler de médicaments qui font repousser les cheveux parce que il y a plusieurs nouveautés à venir. C’est une bonne nouvelle pour les patients souffrant d’alopécie areata, qui ne concerne pourtant pas la majorité des personnes qui voudraient contrecarrer la chute des cheveux, une fois coulants, et qui souffrent plutôt d’alopécie androgénétique. C’est la calvitie irréversible classique, plus typique des hommes.

La différence entre la pelade et la “calvitie classique”

Pour éviter les confusions et les faux espoirs, il est bon de clarifier immédiatement : la pelade est souvent “temporaire” et dans les formes bénignes, la repousse des cheveux peut survenir sans aucun traitement, généralement en un an. “C’est un maladie auto-immune où nos défenses immunitaires se trompent et endommagent les follicules pileux comme s’ils étaient étrangers », explique-t-il Bianca Maria Piraccinidirecteur de l’Unité de Dermatologie et Vénéréologie de l’Université de Bologne —. Les cheveux tombent brusquement formant une ou plusieurs plaques rondes qui peuvent s’élargir et fusionner jusqu’à ce que tous les cheveux soient perdus (pelade totale) et les poils du corps (pelade universelle)».

C’est autre chose à la place alopécie androgénétiquequi se produit lorsque les follicules rétrécissent et les cheveux deviennent plus fins, en particulier sur le front et les tempes. C’est plus typiquement masculin, mais “sous une forme bénigne, cela arrive souvent aussi chez les femmes qui avancent en âge, surtout après la ménopause – poursuit l’expert -. Pour y remédier aujourd’hui divers médicaments (comme le minoxidil ou le finastéride) peuvent être utilisés qui, si pris tôt, ils peuvent ralentir la chute des cheveux et faire repousser les cheveux».

Les différentes et multiples causes

D’origines différentes, les deux pathologies nécessitent des thérapies agissant sur des mécanismes différents et les innovations parvenues au stade expérimental, approuvées par les instances réglementaires européennes et américaines, concernent exclusivement la pelade. “Ici parce que il faut avant tout avoir un diagnostic précisque le dermatologue atteint avec une visite attentive et en utilisant le dermatoscope, un instrument qui vous permet d’observer le cuir chevelu et les cheveux avec des grossissements jusqu’à 400 fois – continue Katy Perry, directeur de dermatologie à la polyclinique Gemelli de Rome —. Les causes d’une chute de cheveux légère, généralisée et surtout passagère peuvent être nombreuses : prise de médicaments, troubles thyroïdiens (hypothyroïdie ou hyperthyroïdie), anémie (manque de fer), perte de poids rapide, infections aiguës, par exemple. Ce sont des facteurs qui provoquent ce que l’on appelle l’effluvium télogène, qui est réversible lorsque la cause déclenchante est supprimée. Ce n’est donc ni une alopécie androgénétique ni une alopécie areata ».

Les thérapies

Plus la pelade est étendue, plus elle répond difficilement au traitement. Bien que il existe différentes thérapies qui peuvent être prescrites par le spécialiste (corticoïdes, anthraline, immunothérapie topique) et qu’il faut suivre environ 12 mois avant de voir un résultat, la guérison définitive n’est jamais atteinte. « Cette maladie peut se reproduire avec le temps – dit Piraccini -. Les traitements actuels ont pour objectif bloquer l’attaque du système immunitaire et stimuler la repousse des cheveux, une stratégie qui fonctionne particulièrement pour les personnes atteintes de formes moins graves (c’est-à-dire environ moins de 50 % de perte de cheveux). Mais avec l’arrivée d’une nouvelle classe de médicaments, les inhibiteurs de Janus kinase (ou inhibiteurs de JAK)Espérons que nous pourrons faire mieux.” Récemment la publication de deux études importantes dans la revue scientifique Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre conduit à l’approbation par l’Agence européenne des médicaments (EMA) de baricitinible premier de cette « famille » de médicaments (d’autres de la catégorie sont en phase finale d’expérimentation) : 40 % des 1 200 patients adultes atteints de pelade sévère traités à 36 semaines ont atteint 80 % de couverture du cuir chevelu et 75 % l’ont maquillée à 90 %.

Patients en attente de reconnaissance (et dispenses)

L’alopécie areata peut toucher des patients de toute race, ethnie et âge. Comme l’a également démontré le crâne rasé de l’actrice Jada Pinkett Smith, qui s’est retrouvée sous les projecteurs lors de la cérémonie des Oscars 2022 en raison du clash entre son mari Will Smith et le comédien Chris Rock animateur de l’événement. Ou, plus récemment, le cas de l’ancien Premier ministre français Edouard Philippe, possible prochain candidat à l’Elysée après Macron.” Cette pathologie a un impact émotionnel, psychique et social important sur ceux qui en souffrent – conclut-il. Claudia Cassiaprésident de l’association Alopecia & Friends — : de nombreux patients souffrent d’anxiété et de dépression en raison de la perte des cheveux, des sourcils, des cils et des cheveux, ce qui entraîne un fort conditionnement dans leur vie privée, sociale et professionnelle. Et scolaire, car malheureusement elle n’épargne pas les enfants et les adolescents. Depuis des années, avec le soutien de la Société Italienne de Dermatologie (SIDeMaST), nous demandons la reconnaissance de la pelade en tant que maladie auto-immune, chronique et récurrente.. Une étape cruciale pour redonner sa dignité à une maladie qui, pour le moment, n’existe pas pour le Service national de santé”. Et pouvoir avoir un code d’exonérationafin que les patients ne soient pas obligés de payer de leur poche des aides telles que les perruques, qui pour l’instant en Italie ne sont remboursées qu’en Émilie-Romagne.