2024-03-15 22:30:40
Le 15 mars marque la Journée de sensibilisation au long COVID. La journée est conçue pour faire la lumière sur une maladie mystérieuse, les séquelles post-aiguës du SRAS-CoV-2 (PASC) ou Long COVID. La condition médicale est particulièrement frustrante car elle ne dispose pas de tests de diagnostic définitifs, de traitements thérapeutiques et d’informations cliniques limitées permettant aux prestataires et aux patients de vraiment la comprendre. Outre une multitude de symptômes, l’un des problèmes de santé importants associés à cette maladie est neurologique. Plus précisément, le brouillard cérébral est souvent un symptôme persistant de la maladie. Dans un commentaire récent publié dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, les cliniciens ont fait des remarques sur les études portant sur les problèmes cognitifs associés au Long COVID.1
Les auteurs ont fait référence à un outil d’évaluation en ligne qui a examiné la fonction cognitive des patients atteints de la COVID-19.1
“Les participants présentant des symptômes persistants non résolus présentaient l’équivalent d’une perte de QI de 6 points, et ceux qui avaient été admis en unité de soins intensifs présentaient l’équivalent d’une perte de QI de 9 points”, ont écrit les auteurs.1
« Une compréhension plus approfondie de la biologie du dysfonctionnement cognitif après une infection par le SRAS-CoV-2 et de la meilleure façon de le prévenir et de le traiter est essentielle pour répondre aux besoins des personnes affectées et préserver la santé cognitive des populations », ont conclu les auteurs.
Identifier les biomarqueurs du long COVID
L’un des défis actuels est l’incapacité de la science médicale à établir un diagnostic direct et il n’existe aucun test définitif pour identifier la maladie. Tout comme les personnes souffrant du syndrome de fatigue chronique (SFC), il est difficile de comprendre sa nature énigmatique, et les personnes atteintes de l’une ou l’autre de ces maladies post-virales peuvent souffrir pendant des mois, voire des années.
Des recherches ont été menées sur des biomarqueurs potentiels pour aider à identifier potentiellement la maladie. Une étude a porté sur les protéines du sérum sanguin. Carlo Cervia-Hasler et al. ont montré que les patients atteints de Long COVID « présentaient des changements dans les protéines du sérum sanguin indiquant l’activation de la cascade du complément du système immunitaire, une altération de la coagulation et des lésions tissulaires. »2
Il s’agissait d’une étude multicentrique comprenant 39 patients témoins sains et 113 patients COVID-19 qui ont été suivis jusqu’à 1 an après la confirmation initiale de l’infection par test PCR. Après confirmation de l’infection aiguë, les patients ont été vus pour des rendez-vous de suivi à 6 mois et 12 mois afin d’identifier les biomarqueurs associés au Long COVID. Lors du suivi à 6 mois, 40 patients présentaient des symptômes de COVID longue.2
Lors de la récente conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes (CROI) à Denver, Colorado, une autre étude a examiné les biomarqueurs liés au sang. Les enquêteurs ont collecté des échantillons de sang de 3 groupes différents : participants atteints de COVID long avec une durée des symptômes > 3 mois, dont 30 dans ce groupe ; patients ayant déjà été infectés par le COVID-19 mais sans symptômes persistants (10 personnes) ; et donneurs sains (20 personnes).2
La cytométrie en flux a été utilisée pour quantifier la fréquence MK. Les enquêteurs ont analysé les plaquettes et les MK sanguins à la recherche de microcaillots, ainsi que la présence de protéine de pointe et d’ARN du SRAS-CoV-2. Le pic et la sérotonine ont été quantifiés dans le plasma.2
« La fréquence des CD41+ MK dans les cellules mononucléées du sang périphérique (PBMC) était significativement plus élevée que celle des donneurs sains (0,28 ± 0,05 contre 0,03 ± 0,02) comme signe d’infection par MK, comme nous l’avons précédemment montré chez les individus gravement infectés par le SRAS-CoV-2. dans les plaquettes. En conséquence, dans tous les échantillons analysés, les MK en circulation dans Long COVID abritaient à la fois l’ARNsb de Spike et du SARS-CoV-2, mais également l’ARNdb évocateur d’une réplication virale », ont écrit les enquêteurs.2
COVID long : peut-il être traité ?
Il n’existe pas de traitement approuvé par la FDA pour le Long COVID et le traitement peut consister davantage à essayer d’améliorer les symptômes individuels, lorsque cela est possible.
Fait intéressant, de nouvelles données sur l’antiviral, le remdesivir et Long COVID ont été publiées au CROI.
Plus précisément, les enquêteurs ont réalisé une étude de cohorte rétrospective avec des informations provenant de la base de données HealthVerity. Les participants à l’étude comprenaient des personnes âgées de 12 ans et plus qui ont été hospitalisées pour COVID-19 pendant 2 jours ou plus au cours d’une période d’étude entre le 1er mai 2020 et le 30 septembre 2021. L’exposition au remdesivir a été mesurée le jour 1 ou 2 de l’hospitalisation, et les symptômes et les diagnostics associés au Long COVID sont survenus 90 à 270 jours après l’hospitalisation.3
« Le traitement par le RDV pendant les 2 premiers jours d’hospitalisation (vs l’absence de traitement par le RDV pendant les 2 premiers jours d’hospitalisation) était associé à des risques relatifs plus faibles pour tout type de traitement. [post COVID conditions] Symptôme/diagnostic de CCP chez les patients âgés de moins de 65 ans (HR : 0,90 [95% CI, 0.86-0.93];) et chez les patients âgés de ≥65 ans (HR, 0,90 [95% CI, 0.86-0.95]», écrivent les enquêteurs.3
Une autre option
Il reste à voir si cette maladie post-virale continuera à être un problème de santé publique à long terme et quelles avancées seront réalisées en matière de diagnostic et de thérapies. Entre-temps, le gouvernement fédéral a reconnu Long COVID comme une condition pouvant entraîner un handicap en vertu de l’Americans with Disabilities Act (ADA). Le ministère américain de la Santé et des Services sociaux propose des ressources et plus d’informations sur son site Web. (Voir les ressources Long COVID ci-dessus.)
Les références
1 Al-Aly Z, Rosen CJ. Covid long et troubles de la cognition – Plus de preuves et plus de travail à faire. N Engl J Med. 2024;390(9):858-860. est ce que je:10.1056/NEJMe2400189
2. Parkinson J. Biomarqueurs potentiels du COVID long. ContagionLive. 4 mars 2024. Consulté le 15 mars 2024.
3. Parkinson J. Remdesivir associé à un risque plus faible de COVID long chez les patients hospitalisés. ContagionLive. 5 mars 2024. Consulté le 15 mars 2024.
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