Les responsables américains de la santé ont demandé aux cliniciens d’aider à atténuer l’impact d’une saison exceptionnelle de virus respiratoires sur les personnes âgées et les autres Américains vulnérables.
Dans un avis de santé publié vendredi, les Centers for Disease Control and Prevention ont recommandé que les cliniciens soient prêts à prévenir, tester et traiter les cas de pointe de grippe, de virus respiratoire syncytial (VRS) et de rhume, et à surveiller une augmentation attendue de COVID-19. Deux ans de COVID-19 alors que la maladie respiratoire dominante a perturbé le calendrier saisonnier des autres et laissé plus de personnes à risque de maladie grave, ont-ils déclaré.
“Actuellement, les États-Unis connaissent une augmentation et une co-circulation de virus respiratoires autres que le SRAS-CoV-2”, indique l’avis. La co-circulation de ces maladies respiratoires “pourrait exercer une pression sur les systèmes de santé cet automne et cet hiver”, ont écrit ses auteurs.
Il y a des signes précoces que la grippe cause une maladie plus grave chez les personnes âgées que les années précédentes, par exemple, avec plus d’hospitalisations liées à cette période de l’année qu’en une décennie.
Hospitalisations pour grippe
Au 29 octobre, les taux d’hospitalisation pour grippe chez les adultes âgés de 75 ans et plus étaient plus élevés qu’ils ne l’étaient au cours de la saison 2021-2022 et semblaient suivre une tendance à la hausse. Le CDC s’attend à ce que la circulation continue à haut niveau des virus de la grippe pendant le reste de l’automne et de l’hiver.
Dans l’ensemble, “nous constatons les taux d’hospitalisation les plus élevés pour la grippe depuis une décennie”, a déclaré Jose Romero, MD, directeur du CDC National Center for Immunization and Respiratory Diseases, lors d’une conférence de presse vendredi.
Dans le sud-est des États-Unis, les virus de la grippe A H3N2, associés à des saisons grippales sévères, ont représenté 20 % des tests positifs pour la grippe. Et il y a une plus grande proportion de virus H1N1 dans le centre de l’Atlantique et le Midwest, a rapporté Romero.
VRS et COVID une menace
L’agence a également émis des mises en garde concernant le VRS, qui a commencé une augmentation inhabituelle au printemps qui comprenait une augmentation des visites aux services d’urgence et des hospitalisations associées au VRS. Actuellement, certaines régions sont déjà proches des niveaux de pointe saisonniers généralement observés en décembre ou janvier, a-t-il rapporté.
Un pic chez les jeunes enfants a été particulièrement notable cet automne, mais la maladie peut également mettre les personnes âgées à haut risque de résultats défavorables. Les derniers signes indiquent que les niveaux d’infection pourraient plafonner dans certaines régions des États-Unis, a noté le CDC. Les infections à rhinovirus/entérovirus, qui provoquent les symptômes du rhume, ont également augmenté tôt mais pourraient également atteindre un plateau.
Pendant ce temps, le CDC a demandé aux cliniciens de garder le COVID-19 sur leurs radars, les infections devant suivre le même schéma d’augmentation cet hiver que lors de la saison 2021-2022. Une baisse des cas de COVID et des hospitalisations qui a commencé en août a ralenti ces dernières semaines, avec de nouveaux cas quotidiens en hausse de 4,7% par rapport à la semaine précédente, selon le traqueur de données COVID du CDC. La moyenne hebdomadaire des nouvelles hospitalisations a diminué de 1 %, mais la moyenne sur sept jours des décès a diminué de 3 % par rapport à la semaine précédente.
Prêt
Les cliniciens devraient se concentrer sur la prévention sous la forme d’une «vaccination rapide» contre la grippe et le COVID-19 pour les patients éligibles qui ne sont pas à jour, a recommandé le CDC.
Pour la grippe, le composant vaccinal contre la grippe A(H3N2) mis à jour cette saison semble correspondre étroitement au virus en circulation, ce qui suggère qu’il devrait offrir une protection contre ces virus à ce jour, a noté son avis de santé. Les injections de rappel COVID-19 mises à jour protègent également contre le virus SARS-CoV-2 ancestral et les sous-variantes prédominantes omicron BA.4 et BA.5 qui causent COVID-19.
Un traitement précoce avec des antiviraux pour la grippe et le COVID-19 doit être utilisé au début du processus de la maladie, et les cliniciens doivent être prêts à utiliser également des anticorps monoclonaux prophylactiques et thérapeutiques contre la maladie, a déclaré le CDC.
Le nouvel avis de santé recommandait aux cliniciens d’envisager des tests de diagnostic pour guider le traitement dans certains cas et d’orienter les patients vers une formation sur les maladies respiratoires, y compris plus d’informations sur le VRS pour les personnes âgées.
L’intégralité de l’avis sanitaire du 4 novembre peut être trouvé sur le site Web du CDC.
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