La maturité visuelle est dite complète vers l’âge de 8 ans et toute perturbation de vision dans un ou les deux les yeux avant cet âge peut causer œil paresseux ou amblyopie, qui est l’une des principales causes de morbidité oculaire chez l’enfant. Généralement, il se développe de la naissance jusqu’à 7 ans de vie et est une vision réduite dans un ou les deux yeux en raison d’un développement visuel anormal et d’un traitement défectueux des connexions visuelles des yeux au cerveau dans les premières années de la vie.
Selon les rapports, le pourcentage d’amblyopie chez les enfants indiens est de 5 à 12 %, tandis que le pourcentage global est de 1 à 2 %.
Cause :
Dans une interview avec HT Lifestyle, le Dr Priyanka Singh (MBBS, MS, DNB, FAICO), consultante et chirurgienne ophtalmologique au Neytra Eye Centre de New Delhi, a déclaré : « Tout facteur qui entrave le passage des rayons lumineux aux yeux et au cerveau provoquera une amblyopie.
Le Dr Sowmya R, consultant, Département d’ophtalmologie pédiatrique et de strabisme au Sankara Eye Hospital de Bangalore, a énuméré les causes courantes de l’amblyopie comme suit :
1. Erreurs de réfraction
2. Strabisme ou strabisme dans les yeux
3. Opacités des médias dans l’œil comme l’opacité cornéenne ou les cataractes
4. Paupière tombante ou ptosis
Élaborant sur la même chose, le Dr Priyanka Singh a expliqué :
1. Désalignement des yeux également connu sous le nom de strabisme – Déséquilibre des yeux qui entraîne une rotation vers l’intérieur ou vers l’extérieur d’un ou des deux yeux.
2. Erreurs de réfraction – Erreurs de réfraction élevées telles qu’une puissance accrue (+) ou (-) des yeux ou une différence significative de puissance des yeux.
3. Cataracte – Présent depuis la naissance ou chez les nourrissons
4. Opacité cornéenne – Occultation de la cornée présente depuis la naissance ou dans les premières années de la vie.
5. Ptose des paupières supérieures – paupières tombantes, présentes depuis la naissance, gênant la vision.
Soulignant que ces causes peuvent être dans un œil ou dans les deux yeux qui, lorsqu’elles ne sont pas traitées, entraînent un œil paresseux, le Dr Sowmya R a déclaré : « Les erreurs de réfraction sont l’une des causes courantes de l’œil paresseux, en particulier lorsqu’il existe une différence de puissance des deux yeux. . Les enfants ayant des erreurs de réfraction dans un œil ne se plaignent généralement pas car ils se débrouillent confortablement avec l’autre œil, ce qui entraîne une reconnaissance tardive et un œil paresseux qui s’est installé d’ici là.
Elle a ajouté: «De même avec le strabisme ou le strabisme conduisant à l’amblyopie, car la perte de vision dans l’œil strabique est généralement masquée lorsque l’enfant se débrouille avec l’autre œil normal. De plus, les parents ou les soignants considèrent le strabisme comme un signe de chance et ne font pas vérifier les yeux des enfants tant que cela ne mène pas à un œil paresseux.
Les symptômes:
Le Dr Priyanka Singh a affirmé qu’une évaluation minutieuse des yeux est nécessaire pour observer tout type de signes avant-coureurs pouvant être :
1) Incapable de se concentrer ou de suivre des objets à partir de 2 mois.
2) Si l’œil se tourne vers l’intérieur ou vers l’extérieur
3) Réflexe blanchâtre présent à l’intérieur de l’œil
4) L’enfant se cogne fréquemment sur des objets à proximité en marchant
5) Inclinaison de la tête en regardant la télévision ou en étudiant
6) Frottement fréquent des yeux
7) Si l’enfant s’approche très près de l’écran pour voir ou garder des livres très proches pendant la lecture
En cas de signes avant-coureurs, un examen ophtalmologique immédiat est nécessaire pour un traitement précoce. Dans la plupart des cas, la maladie n’est pas facilement perceptible, donc un examen oculaire de routine est recommandé entre 3 et 5 ans pour prévenir l’amblyopie.
Prévention et traitement :
Comme déjà dit, l’œil paresseux est une conséquence des erreurs de réfraction, du strabisme, etc. et peut être prévenu en détectant et en traitant ces causes à temps. Le Dr Sowmya R a déclaré: «L’aspect le plus important à cet égard est un contrôle oculaire régulier pour chaque enfant avant l’âge de 5 ans. Si l’enfant a une paupière tombante ou une lésion blanche sur l’œil ou un strabisme, il a besoin d’un examen de la vue au plus tôt, quel que soit son âge. Les autorités scolaires peuvent exiger un rapport de contrôle de la vue le premier jour d’école pour s’assurer que les enfants ont une bonne vision et peuvent être traités à temps en cas de problème.
Elle a révélé: «Le traitement varie en fonction de la cause de l’amblyopie. L’œil paresseux répond aux traitements comme le patch rapidement jusqu’à 8 à 10 ans mais reste efficace jusqu’à 14-18 ans. Les thérapies plus récentes comme la thérapie binoculaire sont efficaces chez les enfants plus âgés et les adultes, mais avec un succès limité. Le moment du traitement détermine l’efficacité des thérapies pour traiter l’œil paresseux. Les facteurs causaux de l’œil paresseux peuvent être facilement détectés par un examen oculaire régulier ou un dépistage oculaire et, s’ils sont présents, peuvent être traités pour prévenir l’amblyopie.
Insistant sur le fait qu’un diagnostic précoce et un traitement correct sont la clé pour traiter avec succès l’amblyopie, le Dr Priyanka Singh a déclaré : « Si l’amblyopie n’est pas corrigée, elle peut entraîner une perte de vision permanente et une perte de perception de la profondeur qui affecteront davantage la vie lorsque l’enfant grandit. Plus l’enfant est jeune, meilleure est la réponse. Jusqu’à l’âge de 7 ans, le cerveau est très réceptif aux améliorations. L’efficacité diminue ensuite progressivement. Bien que 50 % des enfants répondent au traitement entre 7 et 17 ans.
Elle a suggéré quelques options de traitement :
1) Correction des défauts de réfraction par la prescription de verres correcteurs.
2) Patching de l’œil normal jusqu’à quelques heures par jour pour améliorer la vision de l’œil paresseux.
3) Thérapie visuelle basée sur l’activité dans l’œil paresseux pour stimuler le cerveau.
4) Correction chirurgicale des cataractes, du strabisme, de l’opacité cornéenne et de l’affaissement des paupières.
Pour la plupart des enfants, un traitement correct et immédiat améliore la vision en quelques semaines et le traitement peut durer quelques mois ou un an.
