Amoxicilline : l’actif le plus utilisé au monde

Article mis à jour le 12 décembre 2023

L’amoxicilline appartient à la catégorie des antibiotiques

Il s’agit d’une molécule semi-synthétique produite par la société pharmaceutique SmithKline Beecham, vendue à la fois comme principe actif et sous forme de comprimés contenant plus de amoxicilline également de l’acide clavulanique. Cet antibiotique agit contre les bactéries à Gram négatif et à Gram positif, en inhibant la synthèse du peptinoglucane, le principal composant de leur paroi cellulaire.

Noms sous lesquels l’amoxicilline est connue sur le marché

L’amoxicilline il a été commercialisé pour la première fois en 1998 sous les noms d’Amoxicillin, Amoxil et Trimox. Au fil du temps, le secteur des antibiotiques a évolué, donnant naissance à de nouveaux noms comme le célèbre Zimox, produit par la société pharmaceutique Pfizen et Agumentin, produit par GlaxoSmithKline. Outre les deux noms commerciaux les plus connus on peut citer Velamox, Sintopen, Sievert, Pamocil, Mopen, Amox et Amoflux basés uniquement sur l’amoxicilline et Abba, Aklav, Anival, l’Aveggio, Clavulin, Neoduplamox et Puriclav qui utilisent l’action combinée amoxicilline/acide clavulanique.

Informations générales

L’amoxicilline est un antibiotique similaire à la pénicilline qui diffère par de petites différences structurelles. Il possède un groupe hydroxyle supplémentaire sur le cycle benzénique et un groupe amino sur la chaîne latérale. La présence du groupe NH₂ (groupe amino) entrave la capacité des enzymes bêta-lactames à ouvrir l’anneau bêta-lactamine de l’antibiotique, inhibant ainsi l’effet du médicament.

Son spectre d’action est très large et fonctionne pour la plupart des infections bactériennes. C’est généralement le premier antibiotique choisi par le médecin, car il est absorbé par l’organisme immédiatement après sa prise orale. Il est également bien toléré par les enfants. L’efficacité de l’antibiotique est augmentée par l’utilisation combinée d’acide clavulanique, un puissant inhibiteur des enzymes bêta-lactamases.

L’ amoxicilline il est utilisé dans le traitement de nombreuses pathologies, des plus complexes aux plus courantes. Par exemple, il est recommandé comme antibiotique dans l’éradication d’Helicobacter pylori, en cas de pharyngite et de laryngite causées par des streptocoques, dans toutes les infections des voies urinaires telles que la cystite, l’urétrite, la pyélonéphrite et la gonorrhée, dans la pneumonie, dans les infections des tissus mous et de la peau. L’amoxicilline est également recommandée pour prévenir l’endocardite bactérienne chez les personnes subissant des interventions dentaires et pour prévenir l’apparition d’infections à Streptococcus pneumoniae chez les personnes dépourvues de rate.

Dosage

Chez l’adulte, l’administration d’un comprimé de 1 g toutes les 8/12 heures est recommandée, selon l’avis du médecin traitant. L’administration du médicament ne doit absolument pas être suspendue immédiatement après une fièvre ou une guérison, mais doit être poursuivie jusqu’à 48 heures plus tard.

Chez les enfants pesant moins de 40 kg, la dose recommandée est de 40 à 90 mg/kg/jour en deux ou trois administrations. Les enfants pesant plus de 40 kg doivent suivre la même posologie que les adultes.

En cas d’amygdalite, d’otites, de maladie de Lyme et de prophylaxie de l’endocardite, il est nécessaire de suivre une posologie spéciale recommandée. Pour l’amygdalite, la quantité recommandée est de 750 à 1 500 mg/jour en trois administrations pour une durée totale de traitement de 7 à 10 jours. Au début de la maladie de Lyme, un traitement est suivi par 1,5 g en trois doses quotidiennes divisées pendant 14 à 21 jours. La prophylaxie de l’endocardite implique l’administration de 2 g d’amoxicilline, pris en une seule dose une heure avant l’intervention chirurgicale.

Pour l’éradication d’Helicobacter pylori en trithérapie, la dose recommandée est de 2 g par jour à répartir en deux prises quotidiennes. Pour l’actinomycose, la quantité d’amoxicillie à prendre est de 1,5 g par jour en trois prises pour une durée totale de traitement de six mois.

La dose d’amoxicilline à utiliser en prophylaxie contre le charbon chez l’adulte est de 500 mg toutes les 8 heures, tandis que chez l’enfant, elle est de 80 mg/kg/jour, répartie en 4 doses égales à administrer toutes les 8 heures.

Dans le traitement de la cystite bactérienne, la dose à prendre est de 750 à 1 500 mg/jour, répartie en trois prises quotidiennes pendant 3 à 7 jours.

Effets secondaires

Environ 30 % des patients utilisent amoxicilline souffrent d’effets secondaires. Parmi les effets secondaires les plus fréquents figurent les éruptions cutanées, l’érythème, l’anaphylaxie, l’anémie et la thrombocytopénie. Ces effets indésirables disparaissent spontanément après l’arrêt du traitement. Les conséquences supplémentaires résultant de l’utilisation de l’amoxicilline sont :

• Diarrhée
• Nausée
• Stomatite
• Vomir
• Altération de la fonction plaquettaire
• Augmentation des transaminases hépatiques
• Jaunisse
• Agranulocytose réversible

Contre-indications et interactions

L’assimilation de l’amoxicilline est rapide mais est ralentie par la présence d’aliments dans l’estomac, sans que l’absorption n’en paye les conséquences. Sa biodisponibilité varie entre 70 % et 90 %. L’absorption se produit dans la lumière intestinale via des transporteurs qui transportent les dipeptides.

L’ingrédient actif peut provoquer des réactions allergiques et une hypersensibilité. Si des effets secondaires surviennent, il est préférable d’arrêter immédiatement le traitement. Les sujets ayant déjà démontré une hypersensibilité à l’imipénème et aux céphalosporines, ou qui souffrent d’asthme et d’eczéma d’origine allergique, doivent y prêter une attention particulière.

L’utilisation de amoxicilline contre les Chlamydia chez la femme enceinte, nécessite un contrôle trois semaines après la fin du traitement. Il est également nécessaire de procéder à des contrôles complémentaires entre la 36e et la 40e semaine de gestation, afin de garantir un rétablissement complet.

L’administration de l’antibiotique chez les patients souffrant de colite peut provoquer une aggravation des effets secondaires. En cas de diarrhée sévère, un test doit être effectué pour s’assurer qu’il s’agit d’une colite pseudomembraneuse induite par des antibiotiques. Si le résultat du test est positif, vous devez arrêter de prendre l’antibiotique et demander conseil à votre médecin.

Les sujets qui mesurent le glucose dans leurs urines et qui suivent une thérapie basée sur amoxicillineils doivent le communiquer au laboratoire d’analyse, car le médicament pourrait provoquer des faux positifs.

En particulier, les femmes qui utilisent des contraceptifs oraux doivent faire attention, car l’antibiotique réduit l’absorption des hormones. Pour cette raison, pendant la période de traitement par l’amoxicilline, il est recommandé d’utiliser des mesures contraceptives supplémentaires.

La grossesse et l’allaitement

À ce jour, des études spécifiques sur l’utilisation deamoxicilline pendant la grossesse et l’allaitement n’ont pas été effectués. Les tests effectués sur les animaux ont montré qu’il n’y a aucun risque pour le fœtus. L’administration de l’antibiotique pendant l’allaitement ne pose pas de problèmes au bébé, restant à des doses de 1 gramme par jour. Cependant, dans certains cas, l’amoxicilline étant excrétée dans le lait maternel, le bébé peut subir des perturbations de la flore intestinale.