Analyse des actualités du 22 août 2022

Paxlovid lié à un risque réduit de 45% de mauvais résultats chez les patients ambulatoires vaccinés

Les patients COVID-19 non hospitalisés, à haut risque et vaccinés qui ont reçu du nirmatrelvir-ritonavir (NMV-r ou Paxlovid) ont vu une baisse de 45% de leur risque relatif de visites aux urgences (ED), d’hospitalisation et de décès de 30 jours, suggère une étude publiée en fin de semaine dernière dans Maladies infectieuses cliniques.

Une équipe dirigée par des chercheurs de Beth Israel Lahey Health dans le Massachusetts a analysé rétrospectivement les résultats de 2 260 adultes non hospitalisés à haut risque qui avaient été vaccinés contre le COVID-19 mais qui avaient eu des infections percées au moins 1 mois plus tard, du 1er décembre 2021 au 18 avril. 2022. La moitié des patients avaient reçu du Paxlovid dans les 5 jours suivant le diagnostic et l’autre moitié recevait des soins standard.

Au total, 89 patients (7,9 %) ayant reçu Paxlovid ont eu une visite au service d’urgence toutes causes confondues, ont été hospitalisés ou sont décédés dans les 30 jours, contre 163 témoins (14,4 % ; rapport de cotes [OR], 0,5), se traduisant par une réduction du risque relatif de 45 %. Aucun décès n’a été signalé parmi les bénéficiaires de Paxlovid, contre 10 chez les témoins.

Le groupe Paxlovid a également présenté moins de symptômes multisystémiques et de complications telles qu’une infection des voies respiratoires inférieures, des rythmes cardiaques anormaux et la nécessité de tests radiologiques.

“Nos données soutiennent fortement l’efficacité clinique du NMV-r chez les patients vaccinés et l’actuel NIH [National Institutes of Health] directives, le répertoriant comme la thérapie préférée pour le Covid-19 léger à modéré chez les personnes à haut risque de maladie grave », ont écrit les chercheurs.

Les auteurs ont noté que lorsque des infections de rebond, qui ont été signalées après 5 jours de traitement par Paxlovid, se sont produites, elles n’ont toujours pas annulé ses avantages. “En effet, nous n’avons trouvé aucune augmentation tardive des complications chez les personnes sous traitement par rapport à l’absence de traitement, bien que notre étude ait probablement manqué des cas de rebond transitoire ou léger survenant entre 10 et 30 jours après le diagnostic”, ont-ils écrit.
20 août Clin Infect Dis étude

Une étude met en évidence l’impact des étapes de gestion chez les patients COVID gravement malades

Une étude menée dans deux hôpitaux en Thaïlande a révélé que la mise en œuvre d’un score de procalcitonine (PCT) et d’un score d’infection pulmonaire clinique (CPIS) était associée à une réduction de l’utilisation inappropriée d’antibiotiques, des organismes multirésistants (MDRO) et des infections fongiques invasives (IFI) chez les patients gravement atteints. aux patients COVID-19 gravement malades, ont rapporté aujourd’hui des chercheurs dans Contrôle des infections et épidémiologie hospitalière.

Dans l’étude quasi-expérimentale, menée de mars 2020 à février 2022, des chercheurs thaïlandais et américains ont évalué le rôle du PCT-CPIS dans deux hôpitaux dans lesquels des patients COVID-19 gravement à gravement malades étaient traités dans des unités de soins intensifs. Ils ont comparé l’utilisation inappropriée d’antibiotiques pendant la période de pré-mise en œuvre d’un an (période 1 : mars 2020 à février 2021), lorsqu’aucun protocole antibiotique n’était disponible pour les patients COVID-19 dans l’un ou l’autre hôpital, et la période d’un an après la mise en œuvre ( période 2 : mars 2021 à février 2022).

Au cours de la période 2, les antibiotiques n’ont pas été initiés ou ont été arrêtés au jour 3 pour les patients ayant un score CPIS inférieur à 6 et une PCT inférieure à 0,5 microgramme par litre (μg/L).

Au total, 192 patients ont été inclus en période 1 et 214 en période 2. Leur âge médian était de 62 ans, 52,0 % étaient gravement malades et 23,6 % étaient gravement malades. Par rapport à la période 1, l’utilisation globale d’antibiotiques inappropriés au cours de la période 2 a chuté de manière significative, passant de 63,5 % à 31,3 %, principalement en raison d’une réduction de l’utilisation inappropriée d’antibiotiques chez les patients atteints de COVID-19 gravement à gravement malades (80,8 % pendant la période 1 contre 39,1 % pendant période 2). Mais il n’a pas été réduit chez les patients COVID-19 légèrement à modérément malades (8,7% contre 7,5%).

Au cours de la période 2, les chercheurs ont également observé une incidence significativement plus faible de MDRO-IFI (25 % contre 16,8 %) et de MDR Acinetobacter baumannii (16,1 % contre 9,3 %), ainsi qu’une durée d’antibiothérapie significativement plus courte (7 jours contre 0 jour) et des hospitalisations plus courtes (13 jours contre 10 jours). Il n’y avait pas de différence de mortalité à 30 jours entre les deux périodes.

“Nos résultats suggèrent que la stratégie PCT-CPIS pourrait être bénéfique pour les patients COVID-19 gravement à gravement malades”, ont conclu les auteurs.
22 août Contrôle des infections Hosp Epidemiol abstrait

Des études estiment la santé et les avantages économiques des vaccins pour enfants

Aujourd’hui deux études en Pédiatrie estiment que les programmes de vaccination des enfants ont empêché 24 millions de cas américains de maladies évitables par la vaccination en 1 an, et leur coût de 8,5 milliards de dollars pour les enfants nés en 2017 a été payé plus de sept fois en économies de soins de santé.

Les études interviennent alors que les taux de vaccination systématique des enfants ont chuté aux États-Unis depuis que la pandémie a limité les visites au bureau. Pour aggraver le problème, la réticence à la vaccination et la désinformation continuent de croître à travers le pays.

Dans la première étude, les auteurs ont examiné les dossiers historiques et les données de santé publique pour mettre à jour les estimations de la réduction de l’incidence globale et spécifique de la maladie associée aux programmes de vaccination systématique des enfants, sur la base du calendrier de vaccination de 2017 à 2021.

Ils ont noté des réductions de plus de 90% de 10 maladies infantiles courantes après l’introduction des vaccins, y compris la diphtérie, Haemophilus influenzae type b, rougeole, oreillons, coqueluche, poliomyélite, rotavirus, rubéole, tétanos et varicelle. La réduction de la grippe, cependant, n’était que de 17% et l’hépatite A était de 87%, tandis que l’hépatite B était de 86%.

Au total, les réductions ont permis de prévenir 24 millions de cas de maladie pour la population américaine de 2019.

Dans la deuxième étude, une équipe distincte a utilisé un modèle économique basé sur la cohorte de naissance américaine de 2017 pour prédire les économies de coûts des vaccinations de routine. En prévenant 17 millions de cas de maladie et 31 000 décès, les vaccinations de routine dans cette cohorte ont été associées à une économie de 63,6 milliards de dollars en coûts liés à la maladie. Le coût total des vaccinations infantiles dans ce groupe était de 8,5 milliards de dollars.

Dans un commentaire sur les études, deux experts du Bureau de la santé maternelle et infantile de l’administration américaine des ressources et des services de santé écrivent que les études “fournissent une forte confirmation de ce que les pédiatres savent bien : les vaccins préviennent les maladies, les vaccins sauvent des vies et les vaccins sont bénéfiques”. Cependant, l’impact de la désinformation sur la réticence à la vaccination, les inégalités généralisées parmi les communautés marginalisées et la perturbation de la pandémie de COVID-19 sur les soins préventifs de routine pour les enfants soulignent la nécessité pour les pédiatres de s’impliquer activement pour assurer un système solide de vaccination. livraison et réception. »
22 août Pédiatrie incidence étude
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Romaine sur les sandwichs de Wendy soupçonnés d’être Et coli source d’épidémie

Dans une mise à jour sur un Escherichia coli Épidémie O157: H7 liée à une source de nourriture inconnue, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont déclaré à la fin de la semaine dernière que de nombreux patients malades ont déclaré avoir mangé des hamburgers ou des sandwichs contenant de la laitue romaine avant de tomber malades.

L’agence a également signalé 8 autres cas et deux autres États touchés, portant le total de l’épidémie à 37 cas du Michigan, de l’Ohio, de l’Indiana et de la Pennsylvanie. Parmi les patients ayant des informations connues, 10 ont été hospitalisés. La dernière apparition de la maladie remonte au 8 août. Trois patients du Michigan souffraient du syndrome hémolytique et urémique (SHU), une complication rénale potentiellement mortelle.

Le CDC a déclaré qu’à ce jour, aucune source alimentaire individuelle n’a été confirmée et que les responsables continuent d’analyser les ingrédients pour voir s’il existe d’autres aliments qui pourraient être à l’origine de l’épidémie. Sur 26 personnes interrogées, 22 ont déclaré avoir mangé chez Wendy’s la semaine précédant leur maladie. Les patients ont mangé une variété d’éléments de menu, mais la romaine sur les hamburgers et les sandwichs était l’ingrédient le plus courant.

Les responsables ont déclaré que Wendy’s prenait la mesure de précaution de retirer la romaine de son menu dans la région touchée. Le CDC a déclaré que la chaîne de restauration rapide utilise un type différent de romaine pour ses salades et qu’il n’y a actuellement aucune preuve que la romaine dans les épiceries ou servie dans d’autres restaurants soit liée à l’épidémie.
Éclosion du CDC du 19 août mettre à jour
18 août Nouvelles du CIDRAP SCA