Anticorps anti-VRS : chacun peut désormais protéger son bébé du VRS

La prochaine saison froide semble loin – et avec elle le risque pour les bébés d’être infectés par le virus respiratoire syncytial, ou RSV en abrégé. Mais la prochaine vague est sûre : chaque automne et chaque hiver, des nouveau-nés et des jeunes enfants contractent le virus respiratoire, certains si gravement qu’ils doivent être soignés en soins intensifs. C’est un scénario d’horreur pour les parents de si jeunes enfants.

Mais cette année pourrait être différente. Dans une décision que de nombreux experts espéraient déjà à l’automne dernier, la Commission permanente de vaccination (Stiko) est désormais favorable au test de tous les nouveau-nés et nourrissons – y compris ceux sans facteurs de risque – avec un nouvel anticorps. VRS protéger (Bulletin épidémiologique 26/24PDF). Stiko s’attend à ce que cela se traduise par moins de maladies graves, moins d’hospitalisations, moins de soins intensifs et moins de décès – qui ont également été très rares jusqu’à présent. Avec cette recommandation, les caisses d’assurance maladie légales prendront en charge les frais du Nirsevimab.

“La décision de Stiko est une excellente nouvelle”, a déclaré Friedrich Reichert, directeur médical des urgences de la plus grande clinique pour enfants d’Allemagne, l’hôpital Olga de la clinique de Stuttgart, dans une interview accordée au ZEIT ONLINE. “Cette recommandation épargnera beaucoup de souffrances aux enfants et aux parents et réduira considérablement la charge de travail du personnel des hôpitaux pour enfants.” Comme beaucoup de ses collègues, il espérait que Stiko recommanderait l’anticorps à tous les nouveau-nés et nourrissons. Après tout, la grande majorité des maladies graves, soit 80 pour cent, surviennent chez des nourrissons auparavant en bonne santé. Une infection initiale sévère par le RSV semble également augmenter la probabilitésouffrir d’asthme dans les années suivantes.

La mesure dans laquelle l’agent pathogène peut pousser les hôpitaux pour enfants à leurs limites est devenue évidente au cours des hivers derniers : dans certaines régions, il n’était plus possible de soigner tous les enfants et certains ont dû être transférés vers des hôpitaux éloignés.

Le virus est particulièrement dangereux pour les nouveau-nés

Presque tous les enfants sont infectés par le virus RS avant leur deuxième anniversaire. Pour beaucoup, c’est juste un rhume. Mais parfois ça t’affecte Virus les bronches et leurs branches, qui deviennent enflammées et enflées. Surtout au cours des premiers mois de la vie, les voies respiratoires sont si étroites que les enfants peuvent développer un essoufflement et ne plus recevoir suffisamment d’oxygène sans aide médicale. Les infections par le RSV sont la raison la plus courantepourquoi les enfants doivent être soignés à l’hôpital avant leur premier anniversaire.

Les enfants présentant des facteurs de risque, tels que des malformations cardiaques ou des bébés prématurés, peuvent recevoir l’anticorps monoclonal palivizumab depuis 1998. Cependant, il doit être pulvérisé cinq fois pendant les mois d’hiver pour maintenir la protection. Il y a longtemps qu’une prévention approuvée pour tous les enfants n’existe plus sur le marché.

Cela a changé lorsque l’anticorps monoclonal Nirsevimab a été introduit à l’automne 2022. approuvé dans l’UE. Il a été développé par la société pharmaceutique anglo-suédoise AstraZeneca et commercialisé par la société française Sanofi sous le nom commercial Beyfortus. Le nirsevimab neutralise efficacement le virusavant qu’il ne puisse pénétrer dans les cellules de l’organisme et l’empêche de se multiplier dans l’organisme.

Contrairement à un vaccin, dans lequel le système immunitaire doit d’abord produire lui-même les anticorps, les anticorps sont administrés directement à l’enfant. Le nirsevimab est une immunisation passive qui offre au bébé une protection immédiate. L’effet protecteur s’estompe avec le temps. Le Stiko dure actuellement au moins six mois, soit suffisamment de temps pour que les bébés traversent leur première saison du VRS, qui dure généralement d’octobre à mars.

Le nirsevimab vise à préparer les nouveau-nés et les nourrissons à cette première rencontre critique avec le virus. Même après cela, les enfants peuvent toujours être infectés par le VRS, mais ils ne tombent généralement plus gravement malades.

Stiko recommande le Nirsevimab pour les enfants suivants :

• Les bébés nés entre avril et septembre devraient recevoir les anticorps avant la saison du VRS à l’automne, entre septembre et novembre.
• Les nouveau-nés nés pendant la saison du VRS, d’octobre à mars, devraient recevoir le nirsevimab dès que possible après la naissance, par exemple à leur sortie de la maison de naissance ou, dans le cas de U2, entre le troisième et le dixième jour de leur vie.
• Les nourrissons qui nécessitent une hospitalisation prolongée en raison d’une prématurité ou pour d’autres raisons doivent recevoir du nirsevimab pendant leur séjour à l’hôpital ou peu avant leur sortie.
• Les enfants à haut risque, c’est-à-dire les bébés prématurés ou les nourrissons précédemment malades présentant des malformations cardiaques congénitales ou des malformations pulmonaires dont la mère a reçu un vaccin contre le VRS pendant la grossesse, doivent également recevoir du nirsevimab.
• Si l’anticorps n’a pas été administré à temps, cela doit être fait pendant la saison actuelle du VRS, idéalement le plus rapidement possible.

Le nirsevimab est injecté une fois dans la cuisse. Les enfants déjà protégés n’ont plus besoin de l’effet prophylactique de l’anticorps : les bébés qui ont déjà eu une infection par le RSV et les nouveau-nés en bonne santé dont les mères ont été vaccinées contre le RSV pendant la grossesse.

Aucune recommandation pour la vaccination maternelle

Depuis l’année dernière, un vaccin contre le RSV pour les femmes enceintes a également été approuvé dans l’UE, Abrysvo de la société américaine Pfizer. Il protège le bébé jusqu’à six mois après la naissance car la mère transmet les anticorps par le placenta. Les sociétés professionnelles se sont rencontrées l’automne dernier préconisait de vacciner les femmes enceintes entre la 24e et la 36e semaine. Stiko n’avait pas encore commenté.

Cela change désormais dans la recommandation actuelle. Cependant, le Stiko ne formule aucune recommandation ; il ne considère pas actuellement que les données sur l’efficacité et la sécurité soient suffisantes. D’autant plus que le Nirsevimab est “une bonne alternative” à la vaccination des femmes enceintes, a déclaré Julia Tabatabai, membre du Stiko et médecin au Centre de médecine pédiatrique et adolescente de l’hôpital universitaire de Heidelberg. Centre des médias scientifiques.