Antipsychotiques et strabisme : quand les effets secondaires affectent les yeux

De nombreux médicaments, essentiels au traitement d’un large éventail de pathologies, peuvent avoir des effets secondaires inattendus sur différentes parties du corps, y compris les yeux. Bien que les conséquences les plus courantes soient rapportées dans les notices, il n’est pas rare que certaines réactions inhabituelles ou peu étudiées n’apparaissent qu’après une utilisation prolongée ou dans des cas précis. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments antipsychotiques, qui sont essentiels au traitement des troubles mentaux mais sont parfois associés à des effets secondaires oculaires pouvant affecter la qualité de la vision et la santé oculaire. Du développement du strabisme aux modifications de la pression oculaire, ces effets, bien que pas toujours fréquents, peuvent être préoccupants et nécessiter l’intervention d’un spécialiste. Dans cette chronique, le professeur Stanislao Rizzodirecteur de l’unité d’ophtalmologie de l’hôpital universitaire A. Gemelli Irccs et professeur titulaire d’ophtalmologie à l’Université catholique de Rome, répond à une question spécifique sur un éventuel effet secondaire oculaire lié à l’utilisation d’un médicament antipsychotique, offrant matière à réflexion utile pour ceux qui se trouvent confrontés à des problèmes similaires.

Demande. Je prends un antipsychotique pour un trouble mental depuis des années et après quelques années, j’ai commencé à ressentir un strabisme à l’œil gauche, qui a tendance à s’étendre vers l’extérieur. Le problème est dû au médicament car lorsque je l’ai arrêté, l’œil ne louchait plus et lorsque j’ai recommencé à le prendre, le louchement est réapparu. Comme aucun effet secondaire n’est signalé dans la notice du médicament en question, qui est également efficace et entraîne moins d’effets secondaires que les autres antipsychotiques, j’ai signalé le problème à la société pharmaceutique afin qu’elle puisse en tenir compte dans ses propres recherches. L’entreprise a ouvert un dossier à ce sujet. L’ophtalmologiste m’a prescrit un prisme à insérer dans le verre des lunettes que j’utilise depuis que je suis myope, ce qui aide l’œil à moins se fatiguer et à moins diverger et quelques exercices pour cela, un orthoptique m’a appris. Ayant rejoint plusieurs groupes d’entraide sur Facebook pour les personnes souffrant de troubles mentaux, j’ai demandé si quelqu’un avait eu de tels effets secondaires avec des médicaments antipsychotiques, mais personne ne m’a donné de retour positif à ce sujet. Je voudrais demander pourquoi j’ai ressenti cet effet secondaire singulier et s’il est utile d’effectuer certains tests pour garder le problème sous contrôle (j’ai passé une IRM avec contraste du cerveau et du tronc cérébral, mais aucun problème particulier n’est apparu). Je vous remercie d’avance si vous pouvez me répondre.

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Répondre. Le strabisme consiste en une déviation des axes visuels provoquée par un dysfonctionnement des mécanismes neuromusculaires qui contrôlent les mouvements oculaires. Cette pathologie peut être intermittente ou constante dans le temps, toucher principalement un seul œil ou être alternée. Les cas de strabisme provoqués par certains médicaments ne sont pas rares. En détail, des cas de strabisme suite à l’utilisation de certains anticonvulsivants et antiépileptiques sont rapportés dans la littérature, tout comme des cas de dysfonctionnement de la motilité oculaire sont rapportés suite à l’utilisation de certains médicaments de chimiothérapie contenant de la vincristine. La classification d’un strabisme nécessite un examen orthoptique minutieux au cours duquel sont évalués l’acuité visuelle, la motilité oculaire, le sens de la tridimensionnalité (« stéréopsie »), la convergence et l’accommodation. Cependant, l’examen orthoptique doit toujours être accompagné d’un examen ophtalmologique avec une étude détaillée du fond d’œil. Dans ce cas précis, il a eu raison de procéder à des investigations plus approfondies et de souligner les effets indésirables. En cas de réapparition des symptômes cliniques signalés, je vous conseille de contacter votre ophtalmologiste.