Après Dobbs, les médecins affirment que de plus en plus de personnes se tournent vers la contraception permanente

Assise dans le salon de sa maison de Cleveland, Grace O’Malley, 30 ans, revient sur le moment où elle a exclu d’avoir ses propres enfants.

O’Malley souffre du syndrome d’Ehlers-Danlos, une maladie génétique qui affaiblit le tissu conjonctif du corps et peut s’aggraver après l’accouchement. Environ trois ans plus tôt, alors qu’elle avait une vingtaine d’années, son état s’est aggravé. Les médecins d’O’Malley lui ont dit que si elle tombait enceinte, son utérus pourrait se rompre et son enfant serait plus susceptible de naître prématurément.

O’Malley prenait une contraception hormonale jusqu’en mai dernier. Mais après que la Cour suprême des États-Unis a annulé Roe v. Wade, elle savait qu’une interdiction de l’avortement allait probablement arriver dans l’Ohio et qu’elle ne pourrait peut-être pas mettre fin à sa grossesse si son contrôle des naissances échouait. Elle a pris rendez-vous avec son gynécologue.

« J’y suis allé ce jour-là et j’ai tout de suite su que je voulais une solution plus permanente », a déclaré O’Malley. «Je me disais: ‘Je veux en fait parler de me faire opérer.’ Et l’infirmière a été surprise et elle a dit : « Oh, d’accord. » »

Le Dr Clodagh Mullen, obstétricienne-gynécologue au MetroHealth Medical Center de Cleveland, a déclaré que depuis l’affaire Dobbs contre Jackson, nombre de ses patientes s’inquiètent de plus en plus de l’accès aux soins de santé reproductive et recherchent des solutions plus permanentes.

“Certaines patientes diront : ‘Oh, pourriez-vous me cacher des DIU ?'”, a déclaré Mullen. «Ils deviennent très nerveux à l’idée [birth control] va simplement disparaître dans l’ensemble. Personne ne peut réimplanter votre tube une fois qu’il a été retiré, donc je pense qu’ils ont le sentiment que personne ne peut me retirer cette partie.

Les législateurs de certains États du Midwest ont proposé des interdictions sur le contrôle des naissances, qui, jusqu’à présent, n’ont abouti à rien. Mullen ne prévoit pas que l’accès à la contraception va disparaître.

“Mais je comprends pourquoi les gens ont cette peur, car je ne pensais probablement pas vraiment que Roe allait être renversé, si vous me l’aviez demandé il y a quatre ou cinq ans”, a-t-elle déclaré.

Ce que Mullen voit à Cleveland se reflète dans tout l’État et le pays. Le La Kaiser Family Foundation interrogée Au printemps, plus de 500 gynécologues aux États-Unis et environ la moitié des médecins des États appliquant des restrictions à l’avortement ont signalé que le nombre de patientes cherchant à se faire stériliser avait augmenté depuis Dobbs.

Cela inclut des États comme Indiana et Missouri – où l’avortement est interdit avec des exceptions très limitées, et des États comme Ohio, Iowa et Wisconsin où les interdictions sont actuellement contestées ou où les habitants ont le sentiment de perdre le droit à l’avortement. Les électeurs de l’Ohio viennent d’approuver un amendement à la constitution de l’État, qui garantit l’accès à l’avortement.

Trois systèmes de santé de l’Ohio qui suivent la contraception – le MetroHealth Medical Center à Cleveland, les hôpitaux universitaires de Cleveland et le centre médical Wexner de l’Université d’État de l’Ohio à Columbus – ont signalé une forte augmentation du nombre de patients recherchant une stérilisation tubaire.

Décisions en matière de contraception

Le type de procédure de stérilisation pratiquée par Mullen ne présente pas beaucoup de risques majeurs pour la santé. Les médecins s’inquiètent surtout du regret. La plupart des études ont révélé que lorsque les médecins effectuaient un suivi, un petit pourcentage de femmes souhaitaient ne pas avoir suivi la procédure.

La majorité sont comme O’Malley, qui a eu quelques complications après l’opération, mais a déclaré qu’elle n’avait jamais douté de sa décision.

« Honnêtement, je n’y ai jamais vraiment pensé », a déclaré O’Malley. «C’est en quelque sorte devenu, c’est devenu en quelque sorte une réalité de ma vie quotidienne. C’est comme : “Salut, je m’appelle Grace”. J’ai les cheveux roux et je ne peux pas avoir d’enfants.

O’Malley est heureuse que son médecin ait respecté son choix. Elle pense que le climat politique a aidé.

Elle partage l’histoire de sa meilleure amie qui a demandé à se faire stériliser à la fin de la vingtaine, il y a environ cinq ans. Elle dit que son amie a dû rencontrer plusieurs médecins avant que l’un d’entre eux n’accepte de procéder à l’intervention, et même alors, elle l’a fait attendre encore un an au cas où elle changerait d’avis.

“Mon ami n’avait pas ce genre de grâce”, a déclaré O’Malley. « Son médecin a probablement pensé : « Vous auriez d’autres options. Si vous êtes tombée enceinte et avez décidé que ce n’était vraiment pas ça [you] tu voulais, alors tu pourrais avorter. Alors que pour moi, ce n’est peut-être pas une option.

Les hommes décident aussi

Les modes de contraception des hommes évoluent également, selon les rapports des médecins.

Le Dr Sarah Sweigert, urologue au centre médical Wexner de l’université d’État de l’Ohio, a déclaré que les médecins de son cabinet effectuaient le double de consultations et de procédures de vasectomie comme avant la décision.

Elle montre un Étude de la Cleveland Clinic, qui a montré que, au cours de l’été suivant la décision du tribunal, l’âge moyen des hommes bénéficiant de la procédure a chuté de la fin de la trentaine au milieu de la trentaine par rapport à la même période de l’année précédente. L’étude a également montré qu’il y avait une augmentation significative du nombre d’hommes de moins de 30 ans et d’hommes sans enfants recherchant des consultations pour vasectomie après Dobbs. Sweigert a été témoin de cette tendance dans sa pratique.

“Je pense qu’à mesure que de plus en plus de femmes expriment leur volonté de ne pas utiliser diverses formes de contrôle des naissances pendant des décennies, je pense que les hommes sont plus conscients des vasectomies et font peut-être leur part”, a-t-elle déclaré.

Les vasectomies sont généralement plus sûres que la stérilisation féminine et permettent une récupération beaucoup plus rapide.

Mais Mullen n’est pas surprise que tant de femmes souhaitent subir l’intervention elles-mêmes : ce sont elles qui devraient mener la grossesse et gérer les conséquences sur la santé qui en découlent.

O’Malley le ressent vivement. Elle avait déjà été dans des situations vulnérables. Elle a été agressée sexuellement à l’université et a traversé une période où elle était sans abri. O’Malley a déclaré que son choix était un acte d’autoprotection.

« Ce n’est pas comme si je pensais que le pire des cas allait se produire », a-t-elle déclaré. “Mais je voudrais savoir que j’allais être en sécurité et que je n’allais pas me retrouver dans une situation où j’étais enceinte et je n’aurais aucun chemin à parcourir.”

Side Effects Public Media est une collaboration de reporting sur la santé basée au WFYI à Indianapolis. Nous travaillons en partenariat avec des stations NPR dans le Midwest et ses environs, notamment KBIA et KCUR dans le Missouri, Iowa Public Radio, Ideastream dans l’Ohio et WFPL dans le Kentucky.