Arequipa | Un patient diagnostiqué avec la rage humaine est dans un « état très grave » : les clés de l’étrange cas | Chiguata | Vaccin contre la rage | Minsa | Hôpital Honorio Delgado Espinosa | PÉROU

La femme de 54 ans diagnostiquée avec rage humain dans Arequipa Il est dans un état très grave. La patiente est hospitalisée dans l’unité de soins intensifs de l’hôpital Honorio Delgado Espinosa, elle est sous sédation, intubée et sous ventilation mécanique assistée. Elle est isolée, dans une chambre individuelle, avec l’aide d’infectiologues et de médecins de réanimation.

“Il s’agit d’un état critique, typique de la maladie. Nous en sommes aux trois premiers jours et nous suivons son évolution. La rage est une maladie mortelle et sa mortalité atteint près de 100 %. S’il survit, il aura de graves conséquences neurologiques, une diminution de la force musculaire, des altérations de la conscience, des difficultés à marcher et des troubles neurologiques permanents.“, a expliqué à ce média le directeur de l’hôpital Honorio Delgado, Alexis Urday.

cas étrange

Le 15 juillet, une femme de 54 ans qui habite à Chiguataun quartier à la périphérie de Arequipa, a été mordu à la main gauche par un chien inconnu. Comme le disent les spécialistes, elle n’est pas allée consulter un médecin. Comme les blessures n’étaient pas si profondes, il n’y accordait pas d’importance. Près de trois mois plus tard, le 9 octobre, il a commencé à se sentir mal et a consulté un médecin privé. Le lendemain, elle se rend au poste de santé Miguel Grau et est ensuite transférée à l’hôpital Honorio Delgado.

Le 12 octobre, elle a été admise aux urgences et est depuis surveillée. Ils prélèvent un échantillon de votre liquide céphalo-rachidien et de votre salive. Ils l’envoient à l’Institut National de la Santé (INS) et il est confirmé positif au rage humaine. Même si au début la patiente était stable, les symptômes ont commencé à progresser rapidement, elle présentait des tremblements, une photophobie, une hydrophobie, une aérophobie et d’autres inconforts. Lorsque les infirmières soulevaient les draps pour les changer, le vent provoquait des spasmes chez le patient. Mais elle était toujours consciente.

“Aujourd’hui à 2 heures du matin il a eu une décompensation. Il a commencé à souffrir d’une plus grande atteinte respiratoire et est actuellement aux soins intensifs. La rage canine se manifeste en moins de 10 jours, mais chez l’homme, le virus peut mettre 20 à 90 jours pour atteindre le système nerveux central (la moelle épinière et le cerveau) après une morsure. C’est pourquoi il a fallu un certain temps avant que la patiente présente des symptômes, mais comme elle n’a pas reçu son vaccin à temps, son état de santé s’est détérioré.», a souligné Alexis Urday.

Le médecin a précisé que l’apparition des symptômes dépend de plusieurs facteurs, si la plaie a été lavée immédiatement, quelle quantité de virus est entrée dans le corps, si la morsure a été profonde, si la victime a reçu le vaccin. Chez les animaux, il existe un rage paralytique (les chiens ne peuvent pas bouger), ou colère furieuse (l’animal devient agressif). Chez l’homme, le tableau est différent, des symptômes non spécifiques apparaissent, certains présentent des nausées, des maux de tête, des vomissements ou une somnolence, mais les plus caractéristiques sont l’hydrophobie et l’aérophobie. Ils ne moussent pas à la bouche et il n’y a pas d’agressivité, mais il y a de l’irritabilité.

Actions

Une fois le cas positif de rage humaine connu, les autorités sanitaires ont procédé à une clôture épidémiologique de 500 mètres autour de la maison où la victime a été mordue. 15 contacts directs ont été identifiés qui ont reçu le vaccin antirabique, les chiens de la zone ont également été vaccinés et ils recherchent actuellement toutes les personnes qui ont été mordues par un chien et qui n’ont pas signalé le cas.

Le chef des Zoonoses de la Direction Régionale de la Santé (GERESA), Carlos Gonzáles, a déclaré que dans le district de Chiguata, ils appliquent un blocus sanitaire, ainsi que dans les districts environnants (Paucarpata, Mariano Melgar, Sabandía). Il a déclaré qu’ils se rendaient de maison en maison pour recruter des personnes mordues par des chiens afin qu’elles puissent recevoir un traitement et vacciner les chiens. Le GERESA estime que la population canine de Chiguata est de 1.200 chiens et que le progrès de la vaccination dans la zone est de 76%.

Campagne

Cette année, la campagne de vaccination antirabique a débuté en mai dans la municipalité de Cayma et s’est terminée le 15 octobre à Characato. Plus de 1 500 équipes de vaccinateurs ont été mobilisées pour ces travaux. Ceux qui n’ont pas participé à la campagne peuvent emmener leur animal dans un établissement de santé pour recevoir leur vaccin gratuit. Dans la province d’Arequipa, la population canine dépasse les 300 000 et jusqu’à vendredi dernier, seuls 143 967 animaux de compagnie étaient immunisés.

“Malheureusement, seule une couverture de 50 % a été atteinte. Plus de 150 000 chiens ne sont pas vaccinés et risquent de contracter le virus de la rage. Le virus est déjà présent dans 19 quartiers d’Arequipa. En 2015, 19 cas ont été détectés, en 2016 58 ont été signalés, en 2017 il a atteint 48. En 2018, ils ont enregistré 50 cas, en 2019 il y en avait 42, tandis qu’en 2020 il y en avait 21. En 2021, il y a eu jusqu’à 72 cas, en En 2022, il y en avait 49 et jusqu’à présent cette année, il y a déjà 26 cas de rage canine», a rapporté le responsable de Zoonosis.

Sur les vaccins contre la rage Pour l’homme, en 2022, le GERESA a reçu environ 12 000 doses et pour 2023, environ 16 000 doses lui ont été attribuées. Selon un rapport de Zoonosis, en 2023, plus de 5 600 personnes ont signalé des accidents dus à des morsures de chien et environ 50 % d’entre elles ont reçu des doses de vaccin antirabique.

“Toutes les personnes ayant subi des morsures de chien doivent se rendre dans un établissement de santé pour recevoir un traitement. Nous disposons actuellement d’un stock suffisant de vaccins. En octobre, nous avons distribué 3 000 doses de vaccin antirabique humain dans les hôpitaux et les centres de santé, et au GERESA, nous disposons de 300 doses pour toute urgence.“, a déclaré Carlos Gonzáles.

Le problème, souligne le spécialiste, vient des chiens errants. On estime que dans la ville d’Arequipa, il y a plus de 12 000 chiens sans maître qui errent dans les rues.

Antécédents

Selon les spécialistes du GERESA d’Arequipa, le dernier cas indigène de rage humaine remonte à 1998, après 25 ans un nouveau cas est survenu dans la ville. Cependant, le directeur de la Santé populaire du GERESA, Rodrigo Cruz, a rappelé qu’il y a huit ans, une femme enceinte infectée par le virus de Puno s’est présentée à la Sécurité sociale d’Arequipa.

C’était en septembre 2015 lorsque la patiente atteinte de rage humaine, âgée de 28 ans et enceinte de 32 semaines, a subi une césarienne d’urgence à l’hôpital Carlos Alberto Seguín Escobedo. Elle a été mordue par un chien un mois auparavant dans la ville de Cabanillas, province de Lampa (Puno). Elle a développé des nausées et de la fièvre et, en raison de son état délicat, elle a été transférée à Arequipa. Deux ans après avoir été hospitalisée, son corps n’en pouvait plus et elle décède en juin 2017.

“C’est une question qui a été surveillée ces dernières années, mais nous appelons les gens à réfléchir. On signale des attroupements dans les rues et c’est la responsabilité des municipalités qui doivent assumer leur rôle. Les lois sont données», a souligné Rodrigo Cruz.

De son côté, la maire de ChiguataGladys Ticona, a déclaré aux médias qu’à la suite de cette affaire, leur objectif est d’achever la vaccination de 100% de la population. cannes de leur quartier et pour cela ils auront le soutien de la police. De plus, il a signalé qu’ils ont envoyé un document à la municipalité provinciale d’Arequipa pour utiliser le chenil dont ils disposent et héberger les chiens sans propriétaire de leur région.

« Nous n’avons pas suffisamment d’espace pour construire un abri ou un chenil. Nous n’avons pas non plus les ressources financières pour entretenir et nourrir les chiens errants, ce n’est pas possible, c’est pourquoi nous nous tournons vers le maire d’Arequipa pour qu’il nous apporte ce soutien. Nous attendons”» a déclaré l’autorité locale.

Le directeur de la Santé populaire du GERESA a indiqué qu’une équipe de spécialistes du Ministère de la Santé avait été affectée à Arequipa suivre les actions menées par le GERESA sur les stratégies de contrôle de l’expansion de la rage canine et humaine.