Arexvy pour le virus respiratoire syncytial

Arexvy (vaccin contre le virus respiratoire syncytial, avec adjuvant) a été approuvé par la FDA le 3 mai 2023 pour la prévention des maladies des voies respiratoires inférieures causées par le virus respiratoire syncytial (VRS).¹ Le VRS est un virus respiratoire courant qui provoque des symptômes légers semblables à ceux d’un rhume, qui commence à apparaître à l’automne et atteint son apogée en hiver.

Le VRS se propage lorsqu’une personne infectée éternue ou tousse et qu’une personne est en contact direct avec la personne infectée ou avec une surface contenant des gouttelettes de virus.1 Le VRS peut survivre pendant des heures sur des surfaces dures, telles que des tables, et vivre moins longtemps sur des surfaces telles que comme des mains.¹

L’un des endroits les plus courants où les enfants sont infectés est la garderie, où le VRS peut se propager très facilement. Cela expose les membres de la famille qui entrent en contact avec l’enfant à un risque d’infection par le VRS. La vaccination des personnes âgées avec Arexvy peut offrir une protection contre la transmission de maladies par les membres de la famille.

La plupart des gens se rétablissent sans complications du VRS en quelques semaines.¹ Cependant, le VRS peut devenir grave chez les nourrissons et les personnes âgées dont le système immunitaire est affaibli, qui souffrent d’une maladie cardiaque ou pulmonaire chronique ou de toute autre condition médicale sous-jacente.¹ Des infections graves, comme la pneumonie, peuvent se développer et devenir mortelles pour les personnes âgées. Par conséquent, il est recommandé aux personnes âgées de recevoir le vaccin dès qu’il sera disponible pour aider à prévenir les infections graves. Arexvy devrait être disponible à la fin de l’été ou au début de l’automne 2023.¹

Indication

Arexvy est indiqué pour la prévention des maladies des voies respiratoires inférieures causées par le RSV. Il n’existe aucun générique disponible pour Arexvy et il n’est approuvé que pour les adultes de ≥ 60 ans. Il s’agit d’un vaccin inactif qui doit être reconstitué avant l’injection.²

Mécanismes d’action

Il protège contre les maladies des voies respiratoires inférieures associées au RSV-A et/ou B en favorisant l’immunisation active contre la glycoprotéine F3 préfusionnée du RSV. Il a également été démontré qu’il augmente les fréquences des lymphocytes T CD4a+ spécifiques du RSV.²

Posologie et administration

Arexvy se présente en dose unique de 0,5 ml et est administré par voie intramusculaire dans le muscle deltoïde. L’adjuvant liquide doit être retiré du flacon et injecté lentement dans le flacon contenant la poudre d’antigène. Le flacon doit être doucement agité jusqu’à ce que la poudre se dissolve. La dose de 0,5 mL doit ensuite être prélevée du flacon et administrée dans le deltoïde.²

Etudes cliniques

Une étude clinique randomisée et contrôlée par placebo est en cours pour analyser l’innocuité et l’efficacité d’Arexvy chez les adultes de 60 ans et plus aux États-Unis et dans le monde. Au total, 12 500 patients ont reçu Arexvy et 12 500 patients ont reçu un placebo.

Parmi les patients ayant reçu le vaccin, Arexvy a réduit de manière significative le risque de développer une infection des voies respiratoires inférieures par le RSV de 82,6 %.

Événements indésirables (EI)

Les EI les plus courants chez ces patients étaient la fatigue, les douleurs musculaires, les douleurs au site d’injection et les maux de tête. Parmi tous les patients des deux groupes, certains ont signalé une fibrillation auriculaire dans les 30 jours suivant la vaccination. Cette étude clinique continuera à suivre ces patients tout au long de 3 saisons de VRS et à évaluer la fibrillation auriculaire dans d’autres études.³

Contre-indications

Arexvy est contre-indiqué chez les patients ayant présenté une réaction d’hypersensibilité sévère au vaccin RSV ou à l’un de ses composants.²

Interactions médicamenteuses

De nombreuses interactions médicamenteuses peuvent affecter l’effet thérapeutique des vaccins. Les éléments suivants sont parmi les plus courants :

• Acétaminophène: Ne doit pas être utilisé à titre prophylactique mais peut être utilisé pour traiter les douleurs et/ou les fièvres qui surviennent après la vaccination.²
• Corticostéroïdes/immunosuppresseurs: Si les patients sont vaccinés moins de 14 jours avant ou pendant le traitement, répéter la vaccination au moins 3 mois après le traitement si l’immunocompétence est rétablie.²

Stockage et manutention

Ce vaccin doit être réfrigéré entre 2°C et 8°C et conservé dans son emballage d’origine à l’abri de la lumière. Il doit être utilisé immédiatement après reconstitution ou conservé au réfrigérateur. Arexvy peut être conservé à température ambiante jusqu’à 4 heures après reconstitution. S’il reste dehors plus de 4 heures ou s’il est congelé, il doit être jeté.²

Comment les pharmaciens peuvent vous aider

Grâce à la relation que les pharmaciens tissent avec leurs patients, ils ont la possibilité de les sensibiliser à l’importance de se faire vacciner. Les pharmaciens jouent un rôle essentiel en sensibilisant leurs patients à l’importance de la vaccination contre le VRS.

Ils peuvent fournir une formation sur la prévention du VRS, comment reconnaître les premiers symptômes et quand consulter un médecin. Les patients pris en charge par les pharmaciens spécialisés peuvent souffrir de maladies chroniques, ce qui les expose à un risque accru de complications liées au VRS. Les pharmaciens peuvent donc contribuer à protéger leurs patients en les éduquant et en les faisant vacciner.

A propos de l’auteur

Abigail Wolfrum est candidate au PharmD à l’École de pharmacie de l’Université Duquesne et devrait obtenir son diplôme au printemps 2024. Elle a rédigé cet article lors d’une rotation virtuelle de pratique pharmaceutique avancée chez STACK. Pour plus d’informations sur la conduite d’un APPE chez STACK, visitez www.managewithstack.com.

Les références

1. Transmission du RSV (virus respiratoire syncytial). Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. 26 avril 2023. Consulté le 16 août 2023.
2. Arexvy. Lexi-Drogues. Lexi-comp en ligne. Hudson, OH, Lexi-Comp; 2020. Consulté le 16 août 2023
3. Le commissaire O de la FDA approuve le premier vaccin contre le virus respiratoire syncytial (VRS). Administration américaine des produits alimentaires et pharmaceutiques. 3 mai 2023. Consulté le 16 août 2023.