Arrêt de paiement de l’USAID: “Les gens mourront à grande échelle”

“Tout le monde a peur”, explique Finn Jarle, sa voix tremble au téléphone. “C’est un tournant, et je ne pense pas que nous serons bientôt en mesure de réparer ce qui est détruit.” Le directeur du “Fonds de l’hépatite” se trouve à Genève, où il existe plusieurs organisations d’aide. Ils n’en ont tous un dans la tête: survivre.

Jusqu’à présent, les États-Unis ont été le plus grand payeur de la santé mondiale, mais pas le président américain Donald Trump. Début février, il a suspendu les paiements par l’Agence américaine pour l’aide au développement de l’USAID. Maintenant, la Cour suprême du pays a déterminé que Trump n’est pas autorisé à geler les fonds – mais il peut contester la décision, peut-être un long différend juridique. L’argent manque déjà à tous les coins.

Finn Jarle Rode dit que le «mode de survie» prévaut dans les organisations d’aide. “Chaque jour, des médecins et des infirmières du monde entier m’appellent qui n’ont pas seulement peur de leur propre salaire, mais que l’aide sur place est complètement éliminée.”

Aide pour les personnes atteintes du VIH. Il y a 25 ans, une infection auprès du virus HI était équivalente à une condamnation à mort. En 2003, le président américain George W. Bush a lancé le programme de poivre (Plan d’urgence du président pour le soulagement du sida), a ainsi payé des médicaments contre le VIH, des cliniques de construction et des programmes de prévention soutenus. Pepper a sauvé environ 26 millions de vies depuis sa fondation. L’argent tombe maintenant – un coup de mort à VIH infecté dans le monde entier. Avec chaque jour où le poivre ne peut pas fonctionner, environ 220 000 personnes ne reçoivent pas leur traitement urgent, dont plus de 7 000 enfants, l’organisation AMFORS des estimations.

Linda-Gail Bekker, VIH scientifique à l’Université du Cap, fait un calcul dramatique avec ses collègues: si les poivrons ne sont pas remplacés, il pourrait y avoir environ 565 000 infections à VIH supplémentaires en Afrique du Sud d’ici 2034 et 601 000 autres décès, les chercheurs écrivent dans les “annales de la médecine interne”.

“Si les gens n’obtiennent plus de médicaments qui gardent le virus dans les échecs, ils mourront à grande échelle”, explique Olaf Müller, professeur de santé mondiale à Heidelberg. “En 2004, aux moments les plus sombres de l’épidémie du SIDA, il y a eu 2,1 millions de délais du SIDA en un an.” Cependant, ce n’est pas le seul point qui inquiète l’expert. “Nous verrons des développements de résistance qui peuvent rendre nos médicaments inutilisables.” Et à un moment donné, cela se ferait également sentir dans d’autres pays dont les thérapies ne fonctionnaient soudainement plus. Aux États-Unis seulement, c’est plus d’un million de personnes.

Probablement l’erreur la plus courante en ce qui concerne l’arrêt de paiement de l’USASID: il affecte non seulement les villages éloignés des pays en développement mais également tous les pays occidentaux. Finn Jarle Rode, qui combat les virus mondiaux de l’hépatite, a déclaré: “Cela rattrapera également tous ceux qui pensent que ces régions des régions du monde n’ont rien à voir avec nous. Les vagues de la maladie atteindront bientôt l’Europe.”

Même des maladies presque vaincues telles que la polio pourraient à nouveau s’évanouir. La marche du triomphe contre la redoutable maladie a même commencé aux États-Unis. Lorsque l’American Jonas Edward Salk a été le premier à développer un vaccin fonctionnel contre la poliomyélite redoutée (paralysie des enfants), il a été célébré comme un héros. Aux États-Unis, le taux de maladie a soudainement chuté de plus de 80%. En 1988, l’Organisation mondiale de la santé qui s’est fixé l’objectif de la polio complètement épuisant. Des pays de hareng comme les États-Unis ont investi plus de 20 milliards de dollars à l’initiative mondiale d’éradication de la polio (GPEI). La communauté mondiale a réussi à amener la polio au bord de l’extermination. Le nombre de chutes de la polio a diminué de plus de 99%, 1,5 million de vies ont été sauvées, 20 millions de personnes qui auraient autrement été paralysées peuvent fonctionner.

Ce qui se passe si ces vaccinations sont exposées uniquement à l’observation brièvement, en particulier dans les zones de guerre. Pendant la guerre civile de la Syrie en 2011, les premières infections à la polio ont été rapidement signalées. La polio est revenu au Nigéria. Au Yémen et aussi au Soudan. L’été dernier, il était enfin temps à Gaza: lorsqu’un bébé a subi une polio à la mi-août, les organisations d’aide concernées ont commencé une grande campagne de vaccination à l’échelle pour des centaines de milliers d’enfants. Parce que chaque poussée de la maladie peut entraîner la propagation du virus dans d’autres pays.

Même l’Allemagne n’est pas à l’abri d’une épidémie. Plus de vingt pour cent des deux ans en Allemagne ne sont pas correctement protégés: même après 24 mois, ces enfants n’ont pas reçu les trois vaccinations prévues.

Tout concerne maintenant une question cruciale: comment pouvons-nous prévenir les réalisations médicales qui ont sauvé des millions de vies humaines en quelques mois?

Une chose est claire: les lacunes selon lesquelles l’argent de l’arrêt de Trump a déchiré une aide au développement doit être remplie. Si les paiements USASID ne sont pas possibles malgré le différend juridique, les pays concernés ne peuvent difficilement les compenser seuls. Environ 85% des fonds américains pour la santé mondiale se sont déroulés dans les programmes pour les pays africains. En 2023, l’Éthiopie a été le plus grand bénéficiaire des fonds de l’USAI en Afrique (1,37 milliard de dollars), suivi de la Somalie (973 millions de dollars). À la troisième place, la République démocratique du Congo (943 millions de dollars). Payez-vous soudain? Quelque chose comme ça ne se passe pas du jour au lendemain. En Somalie, par exemple, l’aide aux États-Unis a jusqu’à présent représenté 25% du budget total de l’État. En Tanzanie, les États-Unis ont financé la plupart des soins de santé publique. De plus, il ne s’agit pas seulement de l’argent seul: des programmes d’aide tels que l’USAID ont également soutenu logistiquement, envoyés par des employés techniquement formés, organisé des opérations de vol humanitaire, livré des médicaments à des prix réduits. Même si l’un des pays touchés avait soudainement plus d’argent, il ne pouvait plus acheter de médicaments à bas prix. La construction de nouvelles structures prend souvent des années.

Après les États-Unis, c’est surtout l’Allemagne qui a financé une aide mondiale. Mais au lieu d’augmenter les dépenses, le gouvernement fédéral est actuellement en cours d’austérité: au cours de la dernière année, il a décidé de faire de moitié le budget pour l’aide humanitaire pour 2025.

D’autres pays européens décident également d’une manière similaire: la Grande-Bretagne a récemment réduit son budget auxiliaire de 40%, la France de 37%. Les Pays-Bas de 30 – ils veulent rediriger les fonds vers des projets qui “servent directement aux intérêts néerlandais”, a-t-il déclaré. Moins d’aide étrangère, plutôt souvent plus d’argent pour la défense. Dans l’ensemble, l’argent est manquant pour combler toutes les lacunes financières qui ont quitté les États-Unis, a déclaré la commissaire à l’étranger de l’UE, Kaja Kallas, dans une interview avec le réseau de presse du SCR. Cependant, dans une condition, l’UE souhaite compenser les paiements dans certains cas: les destinataires devraient clairement montrer qu’ils sont soutenus par l’UE. Aidez donc en échange contre le pouvoir géopolitique. C’est ainsi que la Chine fait.

“Bien sûr, la Chine est maintenant heureuse de consulter cet écart que les États-Unis quittent maintenant”, explique le professeur de santé mondial Olaf Müller. “Le pays espère de meilleures conditions de coopération économique avec les pays du continent africain.” Sur le chemin de la superpuissance, Aid pour le développement de la Chine est un instrument bienvenu “Soft Power”. Le pays finance déjà des projets d’infrastructures dans les pays africains – de préférence chez ceux qui ont des ports stratégiques ou des réserves de matériel. Les États-Unis ont lui-même livré le modèle pour une aide stratégique: l’USAID a été fondée au milieu de la guerre froide contre l’Union soviétique.

Une autre option: initiatives privées. L’un des plus grands donateurs est la Fondation Gates, fondée par Microsoft milliardaire Bill Gates. En 2023, c’était 1,86 milliard de dollars que le philanthropique a fourni. Sa fondation a également travaillé avec les États-Unis, financé, entre autres, la recherche sur la santé et la vaccination GAVI. Tout récemment, j’ai tenté de dissuader les portes Trump lors d’une réunion de l’arrêt de paiement. La fondation a déjà averti qu’elle ne peut pas combler l’écart, quitte l’USAID.

“No foundation and no merger of foundations can offer financial resources, labor, specialist knowledge or leadership role, which in the past have been provided by the United States in combating deadly diseases and in the containment of hunger and poverty in the world,” says Rob Nabors, North America director of the Gates Foundation, the arrière.

À quel point le dos américain est dévastateur des soins de santé mondiaux pourrait être montré beaucoup plus rapidement que nous ne le souhaiterions. “Et si ce virus de la grippe oiseau nous conduit à la pandémie suivante avec des millions de morts?” “Ensuite, le monde doit rester ensemble et se rassembler. Avec les États-Unis d’aujourd’hui qui sont sortis de l’OMS, cela ne fonctionnera pas.”

La santé mondiale – cela devient de plus en plus apparente – est comme une structure fragile. La question de savoir si l’effet Domino peut encore être arrêté sera illustré dans les prochains mois. La nouvelle décision de la Cour suprême n’oblige pas le gouvernement Trump à effectuer immédiatement des paiements pour l’aide étrangère. Mais cela ouvre la voie de forcer ces paiements. Cela devrait au moins donner à bon nombre des personnes touchées un peu d’espoir.