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Qu’est-ce que l’arthrite juvénile idiopathique (AJI) ?
L’arthrite juvénile idiopathique est une maladie à évolution chronique déterminée par inflammation persistante au niveau articulaire accompagnée de douleur, gonflement et limitation de la mobilité. Le terme « idiopathique » signifie que la cause exacte qui détermine l’apparition de modifications pathologiques articulaires n’est pas connue, et « juvénile » attribue cette condition les enfants de moins de 16 ans.
L’arthrite juvénile idiopathique est la forme la plus courante d’inflammation articulaire chez les enfants et comprend les sous-types cliniques suivants :
- Oligoarthrite impliquant des lésions d’un maximum de 4 articulations
- Polyarthrite touchant au moins 5 articulations
- La forme systémique dont l’évolution comprend inflammation des articulations, fièvre, sensation de fatigue et éruptions cutanées
- Arthrite associée à une enthésite (inflammation au niveau de l’insertion du tendon sur l’os)
- Le rhumatisme psoriasique implique une inflammation des articulations et une éruption cutanée squameuse.
On considère actuellement que l’arthrite juvénile idiopathique fait partie de la catégorie maladies auto-immunes caractérisé par l’existence d’une réponse aberrante du système immunitaire dirigée contre les propres cellules de l’organisme.
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Autres maladies rhumatismales chez les enfants
Dermatomyosite juvénile est une maladie auto-immune inflammatoire dont l’évolution implique :
- Fatigue
- Faiblesse musculaire se manifestant par des difficultés à monter les escaliers ou à sortir du lit
- Douleurs articulaires
- Raideur articulaire
- Œdème périorbitaire (gonflement des paupières)
- Héliotrope éruption cutanée (décoloration violacée des paupières)
- Éruptions cutanées (rougeur des joues).
Dans certaines situations, l’évolution de la maladie peut entraîner l’apparition de nodules de consistance accrue (durs au toucher) constitués de dépôts de calcium, ces lésions de calcinose étant difficiles à traiter en raison du risque d’ulcères qu’elle associe.
Le lupus érythémateux disséminé il s’agit d’une maladie auto-immune à manifestation multiviscérale, au cours de laquelle les articulations et la peau, le système rénal et le système nerveux central peuvent être affectés. L’incidence de cette pathologie dans la population pédiatrique européenne est d’environ 1 enfant sur 2 500, soit environ 15 % du nombre total de cas diagnostiqués avant l’âge de 18 ans.
Les lésions cutanées spécifiques au LED sont typiques et ressemblent à des ailes de papillon, étant localisées sur le nez et les joues chez 33 à 50 % des patients lupiques.
Les autres symptômes associés au LED chez les enfants comprennent :
- Alopécie (chute de cheveux)
- Syndrome fébrile
- Anorexie (manque d’appétit)
- Perte de poids involontaire
- Syndrome de Raynaud (couleur bleue des doigts causée par l’exposition au froid)
- Gonflement des articulations
- myalgie
- Anémie
- La tendance aux ecchymoses faciles avec un traumatisme minimal
- TROUBLES
- Œdème des membres inférieurs.
Sclérodermie juvénile est une maladie inflammatoire auto-immune qui touche principalement les filles jusqu’à l’âge de 16 ans. Selon les manifestations cliniques associées, la sclérodermie juvénile peut être localisée ou systémique, mais seulement 10 % du nombre total de patients pédiatriques diagnostiqués avec cette maladie présentent une forme généralisée.
La sclérodermie localisée ou linéaire implique des modifications pathologiques de la peau sous forme de taches (morphée) ou de bandes durcies (sclérodermie linéaire), des tissus sous-jacents à la zone tégumentaire affectée, de l’uvéite et de l’arthrite. La sclérodermie systémique implique le phénomène de Raynaud, les ulcères du bout des doigts, les gonflements et douleurs articulaires, la calcinose et les manifestations cliniques dues à des lésions multi-organiques (poumons, système digestif et circulatoire).
Causes et facteurs de risque de l’arthrite juvénile idiopathique
La cause exacte de l’arthrite juvénile idiopathique n’est pas connue cependant, on considère actuellement que les principaux facteurs de risque impliqués sont représentés par prédisposition génétique et exposition à des facteurs environnementaux infectieux.
Arthrite juvénile idiopathique – symptômes
Les manifestations cliniques de l’AJI varient selon le type d’arthrite juvénile et sont principalement représentées par :
- Syndrome fébrile persistant
- Uvéite (inflammation de la membrane qui recouvre l’uvée du globe oculaire)
- Photosensibilité (sensibilité douloureuse des yeux à la lumière)
- Inflammation et raideur articulaire avec limitation de sa mobilité
- Éruptions cutanées associées notamment à des pustules fébriles
- Plaques squameuses sur les coudes et les genoux
- Myalgie (douleurs musculaires)
- Inflammation des points d’insertion des tendons sur les os
- Hépatomégalie (augmentation de la taille du foie)
- Splénomégalie
- Lymphadénopathie (gonflement des ganglions lymphatiques)
- Péricardite (lésions cardiaques dues à une inflammation du sac qui entoure le cœur)
- Pleurite (inflammation des feuillets pleuraux qui recouvrent les poumons).
Arthrite juvénile idiopathique – analyse et diagnostic
Le diagnostic d’arthrite juvénile idiopathique est établi par le rhumatologue à l’aide des informations fournies par l’anamnèse et l’examen clinique du patient et celles obtenues après la réalisation de certaines investigations qui peuvent comprendre :
- Dosage sérique du facteur rhumatoïde
- Détermination des anticorps antinucléaires AAN
- Identification de HLA-B27, un marqueur cellulaire positif chez environ 80 % des patients atteints d’AJI associée à une enthésite
- Des investigations d’imagerie telles que les échographies articulaires et la résonance magnétique nucléaire qui permettent d’évaluer le degré d’atteinte articulaire, mais aussi le suivi à long terme des patients sous traitement.
Examens fonctionnels hépatiques et rénaux ils sont réalisés pour évaluer l’étendue des dommages aux organes internes et peuvent être recommandés par le médecin traitant ainsi que tests d’inflammation non spécifiques:
- RSE
- Protéine C-réactive (CRP)
- Formule sanguine – pour évaluer l’état de santé général du patient et la toxicité potentielle du traitement appliqué.
Traitement de l’arthrite juvénile idiopathique
Les principaux objectifs thérapeutiques dans le cas de l’arthrite juvénile idiopathique sont représentés par contrôler les processus inflammatoires, réduire l’inconfort douloureux et la raideur articulaire, prévenir l’apparition de déformations articulaires, maintenir et améliorer le degré de mobilité du patient pédiatrique avec l’assurance de processus de croissance et de développement normaux et d’une amélioration à long terme de la qualité de vie du patient.
Les principales classes de médicaments utilisés dans le traitement de l’AJI sont représentées par les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les analgésiques, les DMARD (thérapie non biologique), la thérapie biologique et les corticostéroïdes.
La physiothérapie réduit l’inconfort douloureux du patient, améliorant en même temps le degré de mobilité des articulations affectées, renforce les muscles et prévient les blessures de l’appareil locomoteur qui peuvent survenir lors de la pratique d’activités physiques.
Complications de l’AIJ
L’évolution défavorable des enfants atteints d’arthrite idiopathique peut être associée à des complications représentées par :
- Retard de croissance et de développement
- Dommages oculaires
- Déformation articulaire sévère
- Destruction articulaire irréversible nécessitant une endoprothèse.
Peut-on prévenir l’arthrite juvénile idiopathique ?
Malheureusement l’arthrite juvénile idiopathique ne peut être prévenue ou évitéemais certains changements dans le mode de vie du petit, comme la natation, la marche ou le vélo, peuvent améliorer l’état général de l’enfant en réduisant l’inconfort douloureux au niveau articulaire.
Les références:
- Arthrite idiopathique juvénileAndrea T. Borchers, Carlo Selmi, Gurtej Cheema, Carl L. Keen, Yehuda Shoenfeld, M. Eric Gershwin
- Arthrite juvénile idiopathique : diagnostic et traitementGabriella Giancane, Alessandro Consolaro, Stefano Lanni, Sergio Davì, Benedetta Schiappapietra, Angelo Ravelli
- Traitement médical de l’arthrite juvénile idiopathiquePhilip J. Hashkes, Ronald M. Laxer
- Arthrite juvénile idiopathique systémiqueAlberto Martini
2024-05-09 01:05:21
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