Asthme, attention aux formes graves souvent sous-estimées

C’est la Cendrillon des maladies respiratoires. Souvent sous-estimé car considéré comme facile à résoudre et à gérer. Nous parlons d’asthme qui, cependant, dans sa forme sévère, est une pathologie complexe et lourde, tant du point de vue physique que psychologique, avec des répercussions importantes sur le travail, l’école et la socialisation. Car souvent, malgré le diagnostic et le traitement, la maladie ne peut être contrôlée et les symptômes réapparaissent. Selon les experts, cela est dû à l’utilisation limitée des médicaments les plus innovants, les biologiques, molécules conçues pour agir sélectivement sur les cellules ou médiateurs de l’inflammation directement responsables de l’asthme. Pour offrir aux personnes souffrant d’asthme incontrôlé la possibilité de réaliser gratuitement une évaluation spécialisée de l’état de la maladie et de recevoir des conseils utiles pour sa prise en charge, la « semaine zéro Asma » revient en mai : deux semaines de consultations spécialisées dans une quarantaine de centres de pneumologie et centres spécialisés allergologues dans toute l’Italie.

« L’asthme sévère est une forme d’asthme qui reste incontrôlée malgré un traitement inhalé optimisé avec des corticostéroïdes à haute dose et des β2-agonistes à action prolongée (ICS-LABA). L’asthme sévère touche jusqu’à 10 % de tous les asthmatiques, y compris les adultes, les adolescents et les enfants. , avec environ 300 000 cas en Italie”, a expliqué Paola Rogliani, professeur titulaire de maladies respiratoires, Université de Rome Tor Vergata. L’asthme sévère reste une pathologie sous-estimée et mal reconnue : « d’une enquête récente, que nous avons proposée à nos adhérents, il est ressorti que de nombreux patients ne reçoivent pas de thérapie efficace et ne sont pas correctement inclus dans un parcours thérapeutique, devant donc prendre des doses élevées de corticostéroïdes systémiques (OCS) pour contrôler les symptômes de la maladie”, a souligné Simona Barbaglia, présidente de l’Association Respiriamo Insieme – APS.

La disponibilité de nouvelles options thérapeutiques pour l’asthme offre aujourd’hui la possibilité concrète d’opérer un véritable changement de paradigme par rapport au passé : comme cela s’est produit pour d’autres maladies chroniques, même dans l’asthme, la « rémission » semble être un objectif réalisable avec une simplification du traitement. “La rémission est définie comme une absence prolongée de symptômes et d’exacerbations, une stabilisation de la fonction pulmonaire et l’absence de besoin de corticostéroïdes systémiques pour traiter la maladie”, a précisé Giorgio Walter Canonica, professeur de médecine respiratoire à l’Université Humanitas.

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Sonnettes d’alarme

Certains médicaments biologiques contre l’asthme sévère sont dirigés contre un type particulier d’inflammation, signalé par la présence de taux élevés d’éosinophiles, des globules blancs qui contribuent à la réponse immunitaire contre les allergènes et les infections. Un signal d’alarme pour un diagnostic correct de ce type d’asthme sévère peut être la présence d’autres pathologies soutenues par les éosinophiles, comme la rhinosinusite chronique avec polypose nasale. Et même dans ce cas, l’utilisation des corticoïdes n’est pas efficace : « encore aujourd’hui, malheureusement, l’utilisation fréquente de corticoïdes oraux, même à fortes doses, ne permet pas d’obtenir un contrôle adéquat à long terme des symptômes invalidants, contrairement à ce qui a été démontré avec thérapie biologique comme le mépolizumab par exemple”, a déclaré Andrea Matucci, directeur de 1er niveau de l’immunoallergologie SOD, hôpital universitaire Careggi – Florence. Une étude italienne a par ailleurs montré que la quantité d’éosinophiles inflammatoires est liée à la gravité de la maladie et pourrait représenter un biomarqueur important de la gravité de la maladie.

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De nouvelles cibles

Aux côtés des médicaments qui rétablissent l’équilibre des éosinophiles, un nouvel anticorps monoclonal a récemment été approuvé, agissant sur une autre cible : la lymphopoïétine stromale thymique (TSLP). Il s’appelle tezepelumab et élargit les options thérapeutiques disponibles pour les différents phénotypes de patients asthmatiques. “Cela nous permet d’élargir les possibilités de traitement pour les patients souffrant d’asthme sévère non contrôlé, en les rendant éligibles à une thérapie biologique spécifique”, a souligné Rogliani. Même en cas d’asthme, chaque patient doit donc être évalué selon ses caractéristiques spécifiques et traité de manière personnalisée.

Campagne

Trouver le traitement le plus approprié pour les patients qui ont déjà reçu un diagnostic d’asthme mais qui ne parviennent pas à contrôler la maladie est l’objectif de la “Semaine Asma Zéro”, promue par FederASMA et ALLERGIE – Fédération Italienne des Patients ODV, en collaboration avec Respiriamo Insieme – APS , avec le patronage de la Société italienne d’allergologie, d’asthme et d’immunologie clinique (SIAAIC) et de la Société italienne de pneumologie (SIP/IRS) et en partenariat avec AstraZeneca. Pour eux, du 13 au 17 mai et du 27 au 31 mai, il sera possible d’avoir des consultations spécialisées gratuites dans une quarantaine de centres spécialisés en pneumologie et allergologie dans toute l’Italie, réservables au numéro gratuit 800 628989 actif du lundi au vendredi. , de 9h à 13h et de 14h à 18h.