En Italie, on estime qu’il y a plus de 4,6 millions patients asthmatiques adultes, avec une prévalence de 7,9 % (en 2010, elle était de 4,8 %). Parmi ceux-ci, environ 10% sont concernés par une forme sévère. Cependant, seuls 20% sont guéris. Cela est apparu ce matin à Milan lors d’une conférence de presse pour présenter une nouvelle thérapie de Chiesi Italia (combinaison triple extrafine BDP/FF/G dans un seul inhalateur) pour les patients souffrant d’asthme non contrôlé.
L’adhésion à la thérapie – rapporte une note – est une composante essentielle du traitement et représente une condition critique pour le succès thérapeutique. On estime que 24 % des exacerbations et 60 % des hospitalisations liées à l’asthme sont attribuables à une mauvaise observance qui, en Italie, se situe à des niveaux inférieurs à 20 %. Les raisons? Certainement l’utilisation de plusieurs inhalateurs. Une revue systématique – les détails de la note – rapporte que l’utilisation d’un seul inhalateur augmente considérablement les taux d’observance, tandis que les analyses économiques montrent que l’inhalateur unique est associé à une utilisation réduite des ressources de soins de santé et est rentable par rapport aux thérapies avec plus d’inhalateurs. En particulier, l’utilisation de la trithérapie dans un seul inhalateur a le potentiel de : améliorer l’observance du traitement en réduisant le nombre d’inhalateurs nécessaires pour le traitement d’entretien, avec moins d’instructions et sans différer les schémas posologiques ; réduire les erreurs de dosage et de manipulation ; réduire l’arrêt sélectif des traitements spécifiques et individuels de l’asthme en général et l’abandon des inhalateurs de corticoïdes inhalés en particulier.
L’asthme touche des personnes de tous âges, se manifestant des plus jeunes enfants aux personnes âgées. Les estimations de prévalence sont légèrement plus élevées chez les femmes (8,5 %) – poursuit la note – que chez les hommes (7,4 %) chez qui il existe une relation inverse avec l’âge, passant de 9,8 % dans la tranche d’âge 25-34 ans à 5,1 % chez les les plus de 85 ans. Des pourcentages plus élevés de patients sont enregistrés dans le centre-sud de l’Italie : la région où la prévalence est la plus élevée est la Campanie (14,7 %), suivie de la Sardaigne (9,3 %), de la Calabre (8,4 %), du Molise et de la Ligurie (8,0 %).
La difficile identification des facteurs de risque liés à l’asthme bronchique – il est ressorti de la réunion – rend nécessaire la mise en place de stratégies préventives visant à protéger et à améliorer la santé pulmonaire, agissant par exemple sur : la réduction de la fumée de tabac, tant active que passive ; réduction de la pollution de l’air, tant à l’extérieur qu’à l’intérieur, et de l’exposition professionnelle aux poussières et aux fumées; réduction de l’obésité infantile et promotion d’une alimentation riche en fruits et légumes ; amélioration de la santé materno-fœtale ; promotion de l’allaitement maternel, vaccinations infantiles et réduction des inégalités sociales.
“Lorsque l’asthme est contrôlé grâce à un traitement pharmacologique – explique Francesco Blasi, professeur ordinaire de maladies du système respiratoire, Université de Milan – le patient ne présente pas de symptômes, ni de perturbations dans les activités quotidiennes et ne présente pas de bronchospasme, responsable d’exacerbations. rappelons que l’asthme a le potentiel de provoquer des crises respiratoires sévères qui peuvent même avoir une issue fatale”. Les décès “ne concernent pas seulement les patients atteints d’une maladie grave – ajoute Blasi – mais peuvent également survenir à la suite d’exacerbations graves qui surviennent chez les patients atteints d’une maladie bénigne. Pour cette raison, l’attention portée au traitement et au contrôle de la maladie est essentielle chez tous les asthmatiques, afin de réduire l’impact de la maladie sur la qualité de vie ».
Le patient asthmatique “devrait avoir une plus grande conscience de sa propre maladie et de la manière de la gérer”, ainsi que “se soumettre à des contrôles périodiques par le spécialiste qui peuvent être plus ou moins fréquents selon la gravité de la maladie, l’observance du patient à la thérapie, la capacité à exécuter correctement la technique d’inhalation, mais aussi la présence d’éventuelles maladies concomitantes et l’absence d’intervention sur les facteurs de risque modifiables, sur tous les fumeurs ».
“Le manque d’adhésion à la thérapie par inhalation représente l’un des principaux problèmes dans la gestion de l’asthme – souligne Claudio Micheletto, directeur de pneumologie UOC, Hôpital universitaire intégré de Vérone – si l’aspect diagnostique s’est considérablement amélioré au fil des ans, la criticité de la sous-traitement de la pathologie. En fait, de nombreux patients ont tendance à sous-estimer la gravité réelle de la maladie, renonçant à un traitement régulier lorsque les symptômes sont légers ou absents. Étant donné que l’asthme se caractérise par de longues phases intercritiques (c’est-à-dire sans symptômes entre crise et l’autre), le patient, dans les périodes où il est asymptomatique, a tendance à abandonner la thérapie de base consistant en l’association de stéroïdes inhalés et de bronchodilatateurs, et à se soigner avec la thérapie au besoin qui ne contrôle cependant pas l’inflammation sous-jacente à la maladie ».
“Il convient de rappeler que le risque de mortalité associé à l’asthme provient principalement d’un traitement inapproprié – prévient Micheletto – à tel point que parmi les objectifs des directives internationales figure celui de ne plus avoir de patients qui ne sont traités qu’au besoin. Pour ces Pour ces raisons, il est essentiel que la thérapie soit prise correctement et régulièrement. La possibilité d’avoir une triple combinaison fixe dans un seul inhalateur est une opportunité importante pour les patients asthmatiques, non seulement pour améliorer l’efficacité du traitement mais aussi pour augmenter l’adhésion thérapeutique. .
En plus de cela, « il est important d’intervenir sur le mode de vie, en modifiant les facteurs de risque dits modifiables qui peuvent entraîner des complications et aggraver l’état de santé du patient. poids si vous êtes en surpoids ou obèse, ainsi que limiter l’exposition aux facteurs allergènes et aux produits chimiques nocifs, même à la maison et au travail », conclut-il.
