L’été est la saison où, avant le Covid, les virus respiratoires (grippe et assimilés) offraient un répit (sauf pour les maux de gorge dus aux changements de température provoqués par le passage des environnements climatisés aux rues ensoleillées).
Mais aujourd’hui, ce n’est plus le cas : le Covid n’a plus de saisonnalité et les cas positifs sont en constante augmentation (même si on ne peut pas parler de véritable « vague », nous en avons parlé ICI), mais le changement climatique a « aussi donné » un une plus grande propagation de certaines maladies véhiculées par les moustiques pour lesquelles le risque de contagion pourrait augmenter cet été.
Il s’agit des « arbovirus », maladies provoquées par des virus transmis par des arthropodes vecteurs (moustiques mais aussi tiques).
Les principaux virus les plus répandus déjà arrivés en Italie sont : le Chikungunya, le Zika, le West Nile, mais surtout la dengue et l’encéphalite virale à tiques (infection neuro-invasive-TBE).
Les nombres
Selon le périodique suivi effectué par l’Istituto Superiore di Sanità (ISS)les cas de Chikungunya, Zika, West Nile et TBE se comptent désormais (presque) sur les doigts d’une main :
- au 11 juillet, 5 cas de Chikungunya (tous associés à des voyages à l’étranger). Un de plus qu’à la même période l’an dernier. 7 cas sur toute l’année 2023.
- 4 cas de Zika (tous associés à des voyages à l’étranger), au cours de la même période l’année dernière, il n’y a eu aucun cas, mais en 2023, il y en a eu 8 au total.
- 3 cas de virus du Nil occidental (VNO). Dans la même période l’année dernière, nous étions à zéro, mais en 2023 il y avait eu un total de 332 cas, tous autochtones, dont 71 chez des donneurs de sang (ICI la fiche maladie).
- 20 cas d’infection neuro-invasive-TBE (native). En 2023, un total de 72 cas (2 importés, avec 2 décès). VOICI la fiche d’information sur la maladie.
Le Nil occidental et le TBE présentent des cas autochtones, c’est-à-dire qu’ils ont été transmis par des insectes (moustiques du type commun, Culex ou tiques) présents naturellement en Italie.
La donnée la plus alarmante (depuis quelques années) est cependant celle de la dengue :
- 283 cas (tous associés à des voyages à l’étranger, notamment au Brésil). Au cours de la même période l’année dernière, il y en avait 47. En 2023, il y a eu 347 cas au total (dont 82 cas autochtones).
La dengue est le virus sous surveillance cet été
La dengue est le virus dont les infections devraient augmenter cet été.
Il s’agit d’une infection qui ne se transmet pas d’humain à humain, mais uniquement de moustique à humain. Plus précisément, du moustique Aedes aegypti (trouvé dans le spécial ci-dessous pour des informations complètes sur la maladie), qui n’est cependant pas encore répandu en Europe et n’existe pas en Italie, mais peut également être transmis (de manière moins efficace) par le le moustique tigre, appelé Aedes albopictus, compagnon de nos nuits d’été depuis quelques temps déjà.
La dengue est le virus qui fait l’objet d’une surveillance cet été, notamment pour identifier d’éventuelles épidémies indigènes : « En termes simples, nous pouvons identifier des “épidémies indigènes” – explique Antonella Castagna, professeur titulaire de maladies infectieuses à l’Université Vita e Salute et chef de la Division des maladies infectieuses. à l’hôpital San Raffaele de Milan – lorsque des voyageurs revenant de l’étranger et souffrant de la dengue sont piqués en Italie par des moustiques qui peuvent ensuite transmettre le virus de la dengue à d’autres personnes par une autre piqûre”.
Nous prenons en compte que, selon le dernier rapport de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), depuis le début de l’année jusqu’en juin, plus de 10 millions de cas de dengue ont été signalés dans le monde, avec plus de 5 000 décès. La plupart des cas dans le monde ont été enregistrés en Amérique latine. Le Brésil a signalé plus de 8 millions de cas, suivi de l’Argentine, du Paraguay, du Pérou et de la Colombie. 2024 est déjà la pire année de tous les temps.
Grands événements
C’est un fait à prendre en compte, car l’été les échanges entre pays augmentent, et en plus, c’est une année particulière sur notre continent, avec les championnats d’Europe de football et les prochains Jeux olympiques : de grands événements avec des rassemblements de milliers de personnes peuvent favoriser la diffusion de la dengue ? «En théorie oui – répond Castagna -, parce que les moustiques tigres peuvent piquer des personnes qui viennent peut-être de régions du monde où la dengue est endémique et propager ensuite le virus en Italie (et en Europe). A Paris, la surveillance a déjà été renforcée.
Deux particularités « problématiques » de la dengue
L’inquiétude est liée à deux particularités « problématiques » de la dengue : dans 80 % des cas les personnes sont asymptomatiques, ce qui rend plus difficile la cartographie de la propagation réelle des infections (dans 1 % des cas elle évolue vers une forme sévère, avec une forte fièvre). , maux de tête, saignements, vomissements) ; l’autre caractéristique est qu’une deuxième infection par la dengue est possible et peut dans certains cas avoir une évolution plus grave que le premier épisode.
«Il existe quatre sérotypes du virus – explique l’expert -, avoir contracté l’infection par un sérotype ne protège pas contre la contraction de l’infection par d’autres sérotypes. Si vous deviez contracter l’infection par un sérotype autre que le premier, la présence d’une immunité contre le sérotype précédent pourrait d’une manière ou d’une autre augmenter le risque de maladie grave (en raison du mécanisme appelé rehaussement médié par les anticorps, rehaussement de la maladie)”.
Comment reconnaître un cas
D’où la nécessité de reconnaître les cas et de les cartographier, pour procéder d’abord à une désinfestation contre les moustiques, puis pour s’assurer que la population se protège des piqûres. «Il est important de ne pas retarder le diagnostic: en présence d’un patient qui a de la fièvre revenant de zones d’endémie et qui présente peut-être une éruption cutanée ou une thrombocytopénie, il faut formuler rapidement la suspicion clinique – précise le spécialiste -. Le diagnostic se fait grâce à une prise de sang : on peut rechercher des anticorps de classe IGM (les anticorps de la phase aiguë), ou rechercher l’ARN du virus, présent dans les premiers jours.”
Toute personne voyageant dans des zones où la dengue est endémique et présentant de la fièvre dans les 15 jours suivant son retour en Italie doit se rendre immédiatement dans un centre de maladies infectieuses ou de médecine des voyages : « Il est également important que, face à une fièvre d’origine inconnue, surtout si elle est accompagnée de les arthralgies ou les érythèmes qui apparaissent soudainement, il faut agir même en l’absence de voyage – précise Castagna -, précisément pour exclure la possibilité d’épidémies indigènes”.
Le vaccin ne convient pas à tout le monde
Il n’existe pas de traitement spécifique contre la dengue et les patients se voient uniquement proposer des médicaments pour gérer les symptômes.
Il existe désormais un vaccin approuvé en Italie, mais il n’est pas pour tout le monde : « Il est administré en deux doses à trois mois d’intervalle (mais déjà après la première dose il y a un bon pourcentage d’efficacité), mais c’est un vaccin réservé à des cas sélectionnés – observe le spécialiste -. En attendant, il ne peut pas être administré aux personnes immunodéprimées ou aux femmes enceintes. Il est recommandé (également en fonction des dispositions régionales) aux personnes qui se rendent dans des zones à haut risque ou à celles qui ont déjà contracté une infection par la dengue. C’est certainement un outil important dans certaines situations : par exemple, ceux qui vont au Brésil aujourd’hui doivent se faire vacciner, à mon avis, mais cela ne peut pas être une décision autonome, il faut offrir aux gens des conseils en matière de vaccination.
Comment se protéger
Le conseil toujours valable est alors d’utiliser des anti-moustiques sur le corps et de protéger l’environnement dans lequel vous séjournez, en installant des moustiquaires ou des répulsifs d’ambiance et en vidant l’eau stagnante des vases, des gamelles des animaux ou des pataugeoires pour enfants.
Les cas vont probablement augmenter cet été : les voyages favorisent les échanges entre les gens et le changement climatique fait le reste.
Les moustiques prolifèrent dans la chaleur, de plus, des espèces autrefois absentes d’Italie (comme le moustique tigre) sont désormais établies de manière permanente et les scientifiques craignent également une plus grande propagation des moustiques de la dengue, l’Aedes aegypti, déjà arrivés en Grèce dans les années ’20. mais ensuite ils ont disparu. Ils sont désormais présents dans des zones marginales en Europe (sur les côtes orientales de la mer Noire, à Chypre et dans la région ultrapériphérique de Madère), mais la vallée du Pô et les côtes méditerranéennes ont été identifiées comme habitats idéaux (grâce au taux d’humidité et hivers doux) pour héberger les moustiques.
12 juillet 2024
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2024-07-12 15:42:15
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