Aucun effet de la supplémentation en vitamine D sur les infections respiratoires aiguës ou le COVID-19

La supplémentation en vitamine D administrée aux personnes dont l’état était sous-optimal pendant 6 mois n’a eu aucun impact sur les infections respiratoires aiguës ou COVID-19[feminine]

La supplémentation en vitamine D (VDS) administrée aux patients identifiés comme ayant des niveaux sous-optimaux de vitamine pendant une période de six mois n’a eu aucun effet sur le développement d’infections respiratoires aiguës toutes causes ou de COVID-19 selon les résultats d’un essai randomisé et contrôlé par placebo par une équipe de chercheurs britanniques.

Beaucoup a été écrit sur le rôle potentiel de la vitamine D ou du VDS comme moyen de prévenir ou de réduire les séquelles indésirables associées à une infection au COVID-19. En réalité, la régulation de la fonction immunitaire continue d’être l’une des actions extra-squelettiques les plus reconnues de la vitamine D et il y a des données indiquant que la vitamine D régule à la hausse le LL-37, un peptide antimicrobien bien connu avec des effets antiviraux et qui fournit un mécanisme par lequel la vitamine pourrait protéger contre le COVID-19. De plus, c’est déjà connu que la supplémentation en vitamine D est associée à une réduction faible mais significative du risque d’infections respiratoires aiguës par rapport au placebo. Au cours de la pandémie de COVID-19, un une méta-analyse d’études observationnelles portant sur près de 2 millions d’adultes a suggéré que la carence/insuffisance en vitamine D augmentait la sensibilité au COVID-19 et au COVID-19 sévère, bien qu’il y ait un risque élevé de biais et d’hétérogénéité dans les études.

Cependant, il y a un manque d’essais contrôlés randomisés de VDS dans COVID-19 en dehors de un petit essai en double aveugle et contrôlé par placebo sur la supplémentation en vitamine D chez les travailleurs de la santé qui a révélé un risque 77% plus faible d’être infecté chez ceux qui ont reçu le supplément. Pour la présente étude, les chercheurs ont utilisé une approche de test et de traitement pour corriger les niveaux sous-optimaux de vitamine D, puis pour déterminer l’effet sur le risque d’infections aiguës des voies respiratoires toutes causes confondues et de COVID-19. Les personnes ont été recrutées parmi les Étude de recherche COVIDENCE UK et a proposé un test de piqûre au doigt pour déterminer le statut en vitamine D. Les participants ont ensuite été randomisés en deux groupes si leurs taux sanguins de 25-hydroxyvitamine D étaient < 75 nmol/L ; un groupe bas (800 UI/jour) ou un groupe haut (3200 UI/jour), pour une cure de 6 mois de supplémentation en vitamine D. Un troisième groupe, désigné « sans offre », a servi de bras placebo, c'est-à-dire ceux de l'essai COVIDENCE qui n'ont pas reçu de supplémentation et les individus ont ensuite été randomisés 2:1:1 (aucune offre, faible dose, forte dose). Au cours du suivi de 6 mois, les participants ont reçu chaque mois par e-mail des questionnaires pour enregistrer les cas positifs au test sur écouvillon ou les infections aiguës des voies respiratoires diagnostiquées par un médecin (y compris le COVID-19) et les détails de toute hospitalisation, de l'assistance ventilatoire à l'hôpital et des ordonnances d'antibiotiques. . Le critère de jugement principal était la proportion de participants ayant eu au moins un test sur écouvillon confirmé ou une infection aiguë des voies respiratoires confirmée par un médecin. Le critère de jugement secondaire était la proportion développant une infection au COVID-19 confirmée par PCR, bien qu'une analyse de sous-groupe ait été réalisée en examinant l'impact sur l'hospitalisation et la mortalité.

Supplémentation en vitamine D et infection au COVID-19

Au total, 6 200 participants d’un âge médian de 60,2 ans (67 % de femmes) ont été inclus et randomisés pour recevoir « aucune offre » (3 100) ou 800 UI/jour (1 550), les autres recevant la dose la plus élevée. À la fin de l’essai (juin 2021), 89,1 % des participants avaient reçu une ou plusieurs doses d’un vaccin COVID-19, bien qu’au début, seuls 0,4 % des participants aient été entièrement vaccinés.

Dans l’ensemble, 299 participants ont présenté le critère d’évaluation principal, c’est-à-dire au moins un prélèvement de test confirmé ou une infection aiguë des voies respiratoires confirmée par un médecin. Comparativement au groupe “sans offre”, il n’y avait pas de différence statistiquement significative pour le groupe à faible dose (rapport de cotes, OR = 1,26, IC à 95 % 0,96 – 1,66, p = 0,10) ou pour le groupe à dose plus élevée (OR = 1,09, IC à 95 % 0,82 – 1,46, p = 0,55).

Pour le résultat secondaire de l’infection au COVID-19, il n’y avait pas non plus de différences significatives pour un test confirmé par écouvillonnage entre le groupe « sans offre » et le groupe à faible dose (OR = 1,39, IC à 95 % 0,98 – 1,97, p = 0,07) ou pour le groupe à dose plus élevée (OR = 1,13, IC à 95 % 0,78 – 1,63, p = 0,53). De même, il n’y avait pas de différences significatives pour l’admission à l’hôpital, l’utilisation de l’assistance ventilatoire à l’hôpital ou le décès.

Les auteurs ont conclu que si la supplémentation en vitamine D entraînait une augmentation des taux sériques de 25-hydroxyvitamine D, cela n’était pas associé à une protection contre toutes les infections aiguës des voies respiratoires ou le COVID-19.

Citation
Jollife DA et al. Effet d’une approche de test et de traitement de la supplémentation en vitamine D sur le risque d’infection aiguë des voies respiratoires toutes causes confondues et de covid-19 : essai contrôlé randomisé de phase 3 (CORONAVIT) BMJ 2022