Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de morbidité et de mortalité dans le monde, représentant une menace particulièrement importante pour les personnes vivant avec le VIH (PWH). Pour résoudre ce problème, les plans de prévention des maladies cardiovasculaires s’appuient sur des modèles de prédiction tels que les scores de risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD) pour estimer le risque de maladie cardiaque.
Des chercheurs de Hôpital général du Massachusettsun membre fondateur du Messe du général Brigham Le système de santé, en collaboration avec une équipe internationale de chercheurs, a mené une étude pour évaluer dans quelle mesure les estimations existantes du risque d’ASCVD pourraient être utilisées pour prédire les résultats cardiovasculaires dans les populations mondiales vivant avec le VIH. Leurs conclusions sont publiées dans Lancette VIH.
Leur étude de cohorte prospective a utilisé les données d’un essai randomisé pour prévenir les événements vasculaires liés au VIH (REPRIEVE) pour analyser les personnes séropositives originaires de pays à revenu faible, intermédiaire et élevé sur plusieurs continents. Les chercheurs ont découvert que pour les personnes participant à REPRIEVE, les modèles de risque actuels sous-estimaient les événements cardiovasculaires chez les femmes et les hommes noirs dans les pays à revenu élevé (HIC), tout en surestimant les événements cardiovasculaires pour tous les PWH dans les PRFI.
“Ces résultats permettent aux chercheurs d’affiner les modèles de prédiction des maladies cardiovasculaires pour les personnes vivant avec le VIH”, a déclaré Patrice Desvigne-Nickens, MD, médecin au sein du National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). « Évaluer l’exactitude de ces prédictions dans des sous-groupes de la population est possible grâce à une sensibilisation soigneusement développée et à l’inscription d’une population d’étude diversifiée – représentant toutes les personnes à risque. »
Steven Grinspoon, MD, co-auteur principal de l’étude et chef de l’unité de métabolisme du Massachusetts General Hospital de la division d’endocrinologie du département de médecine, est d’accord. « Cette étude souligne la nécessité de modèles de prédiction de maladies cardiovasculaires nuancés, spécifiques à une région et à une population, qui reflètent avec précision le risque cardiovasculaire des PWH, y compris ceux vivant dans les PRFI », a-t-il expliqué.
« Notre équipe a calculé des facteurs de correction pour les sous-estimations, des travaux futurs étant nécessaires pour valider ces valeurs dans une cohorte externe. Nous prévoyons que les experts des comités d’orientation reconnaîtront nos résultats et pourraient envisager des recommandations de traitement plus strictes pour les femmes et les hommes noirs ou afro-américains vivant avec le VIH dans les HIC », a déclaré le co-auteur principal Markella Zanni, MD, directeur de la recherche sur la santé des femmes dans le métabolisme. Unité du Massachusetts General Hospital.
Divulgations : Grinspoon rapporte accorder un soutien par l’intermédiaire de son institution du NIH, de Kowa Pharmaceuticals America, Inc., de Gilead Sciences, Inc. et de ViiV Healthcare pour la conduite de l’étude ; honoraires personnels de Theratechnologies et ViiV; et service au conseil consultatif scientifique de Marathon Asset Management, le tout en dehors du travail soumis. Zanni rapporte accorder un soutien par l’intermédiaire de son institution du NIH/NIAID et de Gilead Sciences, Inc., pertinent à la conduite de l’étude, ainsi que des subventions du NIH/NIAID et du NIH/NHLBI ; soutien pour la participation au CROI et à l’atelier international sur le VIH et les femmes de la part du comité organisateur de la conférence en tant que réviseur de résumés et/ou conférencier ; et participation au DSMB pour les études financées par le NIH, en dehors des travaux soumis. Des informations supplémentaires sur l’auteur peuvent être trouvées dans l’article.
Financement: Les National Institutes of Health ont soutenu l’étude et ont joué un rôle dans la conception de l’étude. Kowa Pharmaceuticals America, Gilead Sciences et ViiV Healthcare ont fourni un soutien financier à l’étude mais n’ont joué aucun rôle dans la conception de l’étude, la collecte, l’analyse ou l’interprétation des données, la rédaction du manuscrit ou la décision de publication. Cette étude est soutenue par les subventions du NIH U01HL123336 et 1UG3HL164285 au centre de coordination clinique, et U01HL123339 et 1U24HL164284 au centre de coordination des données. Le NIAID a soutenu cette étude par le biais de subventions UM1 AI068636, qui soutiennent le centre de leadership et d’opérations d’ACTG ; et UM1 AI106701, qui prend en charge le centre de laboratoire ACTG. Ce travail a également été soutenu par le Nutrition Obesity Research Center de Harvard (P30DK040561 à SKG).
Article cité : Grinspoon, Saskatchewan*, Zanni MV*, et coll. « Performance des équations de cohortes regroupées et des scores de risque D:A:D chez les personnes vivant avec le VIH dans un essai mondial de prévention des maladies cardiovasculaires : une étude de cohorte exploitant les données de REPRIEVE » Lancet HIV DOI : 10.1016/S2352-3018(24)00276-5
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