Augmentation de la glycémie préopératoire associée à l’IPJ après une PTH

Points clés à retenir:

• Une glycémie préopératoire élevée peut être un facteur de risque d’infection articulaire après une arthroplastie totale de la hanche.
• Les patients diabétiques et non diabétiques peuvent tous deux être à risque.

Les résultats ont montré qu’une glycémie préopératoire supérieure à 277 mg/dL chez les patients diabétiques et supérieure à 193 mg/dL chez les patients non diabétiques était associée à un risque accru d’infection après une arthroplastie totale de la hanche.

Pour analyser le association entre la glycémie préopératoire et le risque d’infection de l’articulation périprothétique à 90 jours, Julien Wier, MD, et ses collègues de la Keck School of Medicine de l’Université de Californie du Sud ont réalisé une étude rétrospective des données de 90 830 patients ayant subi une PTH primaire élective de 2016 à 2021. Selon l’étude, 20 466 patients (22,53 %) ont eu un diagnostic préopératoire de diabète sucré, alors que 70 364 patients (77,47 %) ne l’ont pas fait.

Les chercheurs ont découvert qu’une glycémie préopératoire supérieure à 277 mg/dL chez les patients diabétiques et supérieure à 193 mg/dL chez les patients non diabétiques était associée à un risque 1,5 fois plus élevé d’IPJ.

Parmi les patients diabétiques, ceux ayant une glycémie préopératoire élevée présentaient un risque accru d’IPJ (OR = 2,6) et de réadmission (OR = 1,92) par rapport à ceux ayant une glycémie préopératoire normale. De même, parmi les patients non diabétiques, ceux ayant une glycémie préopératoire élevée présentaient un risque accru d’IPJ (OR = 1,66) et de réadmission (OR = 1,66) par rapport à ceux ayant une glycémie préopératoire normale.

Les chercheurs ont mis en garde les chirurgiens contre l’utilisation du seul marqueur de la glycémie préopératoire pour déterminer les soins à prodiguer.

“Des mesures glycémiques préopératoires strictes auraient été associées à des retards dans les interventions chirurgicales et pourraient exclure de manière disproportionnée les patients de statut socio-économique inférieur”, ont écrit les chercheurs dans l’étude. « Par conséquent, une approche multidisciplinaire utilisant toutes les données périopératoires disponibles doit être utilisée pour guider l’optimisation du traitement du patient. [total joint arthroplasty] TJA », ont-ils conclu.

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