Avancées dans le traitement chirurgical de la sténose du canal lombaire chez les patients âgés

En vieillissant, la colonne vertébrale est inévitablement affectée par une utilisation continue et l’usure quotidienne. Cela entraîne des changements dégénératifs qui entraînent un rétrécissement progressif du canal rachidien, qui abrite les racines nerveuses et la moelle épinière. Ce rétrécissement peut déclencher des douleurs lombaires débilitantes et des limitations importantes de la mobilité.

Quel est l’impact de la sténose du canal lombaire sur les patients ?

Chaque jour, nous recevons dans notre cabinet un grand nombre de personnes âgées qui, malgré leur bonne santé, souhaitent maintenir leur qualité de vie. Les Les symptômes cliniques qu’ils ressentent sont des douleurs lombaires qui irradient jusqu’aux fesses, accompagné de sensations comme picotements, brûlures, engourdissements et perte de force dans les jambes en marchant, ce qui les oblige à s’arrêter ou à s’asseoir.

Les membres de la famille observent comment le patient adopte une posture courbée et fléchie vers l’avant pour soulager l’inconfort. Cette limitation de mobilité et cette douleur ont un impact significatif sur leur qualité de vie, conduisant à un isolement social et familial et contribuant aux symptômes dépressifs et aux troubles cognitifs.

Quel impact cela a-t-il sur les personnes âgées ?

La sténose du canal lombaire touche le plus souvent les adultes de plus de 70 ans, sans distinction entre hommes et femmes. Au cours de la dernière décennie, nous avons pu constater à quel point cette pathologie est devenue un problème de santé publique. En effet, dans la population de plus de 80 ans, l’incidence a augmenté de 60 %, ce groupe étant le plus touché par la pathologie. Il est important de démystifier la croyance populaire selon laquelle les problèmes de colonne vertébrale à un âge avancé ne peuvent pas être traités chirurgicalement.. L’âge en soi n’est pas un facteur déterminant.

Quelle est l’approche thérapeutique dans ces cas ?

L’Espagne fait partie des pays où l’espérance de vie est la plus longue au monde. En particulier, la province de León et ses provinces voisines comptent parmi les régions les plus anciennes du pays, avec plus de 25 % de la population âgée de plus de 65 ans. Cette démographie a permis à notre unité d’acquérir une vaste expérience et une spécialisation dans le traitement de la sténose du canal lombaire chez les patients âgés.

À mon avis, l’approche thérapeutique initiale doit être multidisciplinaire et conservatrice, dans le but de restaurer la fonction et de soulager la douleur. Bien que le traitement médical soit avant tout palliatif et ne traite pas directement le problème du rétrécissement du canal lombaire, la majorité de nos patients ont connu un soulagement significatif de leurs symptômes grâce à un traitement médical et de rééducation. Cela est dû en grande partie à notre équipe multidisciplinaire hautement expérimentée dans la prise en charge de cette pathologie.

La chirurgie est-elle une option viable ?

Chez des patients soigneusement sélectionnés, lorsque les symptômes deviennent invalidants malgré un traitement médical, nous avons développé des techniques microchirurgicales et mini-invasives avec des résultats exceptionnels.

Au cours de la dernière décennie, Plus de 560 patients de plus de 80 ans ont été opérés avec succès dans notre unité. Il est important de noter que l’âge à lui seul n’est pas un facteur de risque, mais plutôt les maladies chroniques courantes à cette étape de la vie. Nous disposons d’une équipe multidisciplinaire expérimentée dans la gestion de ces situations, effectuant une sélection préopératoire appropriée de manière personnalisée. L’utilisation du microscope chirurgical dans toutes nos interventions mini-invasives nous a permis de réduire les temps chirurgicaux et les agressivitésavec une perte de sang minime et de petites cicatrices.

Les patients commencent à marcher le lendemain de l’opération avec peu de douleur postopératoire et Ils sortent généralement de l’hôpital dans les 48 à 72 premières heures.. Il est essentiel de concevoir chaque intervention individuellement et de sélectionner soigneusement les patients pour garantir le succès du traitement. De plus, nous disposons d’une unité de surveillance postopératoire pour réduire les éventuelles complications.

Est-ce qu’il y a une limite d’âge?

Tout comme la chirurgie pédiatrique nécessite une spécialisation, la chirurgie des patients âgés doit également suivre cette approche. Chaque intervention chirurgicale doit être personnalisée et réalisée avec une extrême prudence, tant pendant l’intervention chirurgicale que lors des soins pré et postopératoires, dans le but d’obtenir des résultats satisfaisants.

L’âge moyen de nos patients opérés d’une sténose du canal lombaire se situe entre 75 et 80 ans. Cependant, il est de plus en plus courant d’opérer des patients âgés de 85, voire 90 ans, qui ne veulent pas se résigner à vivre avec des douleurs et des limitations fonctionnelles. Ces patients bénéficient de traitements microchirurgicaux et retrouvent leur autonomie et leur qualité de vie.

Notre équipe médico-chirurgicale, dirigée par le Dr Valle Folgueral, est reconnue internationalement dans sa spécialité. Le Dr Folgueral a reçu l’un des European Awards à l’Hôtel Ritz à Paris dans la catégorie du meilleur neurochirurgien spécialisé en pathologie de la colonne vertébrale au niveau européen en 2022.

Avancées récentes dans le traitement de la pathologie

Actuellement, il a été démontré que la décompression microchirurgicale réalisée par un chirurgien spécialisé dans la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale offre les meilleurs résultats dans la plupart des cas de sténose du canal lombaire chez les patients âgés.

Notre approche est basée sur l’analyse détaillée de chaque cas, appuyée par notre vaste expérience et la haute spécialisation de nos services de neurochirurgie. Cela nous positionne comme une référence dans le traitement de la sténose du canal lombaire chez les patients âgés dans notre pays.

Quel est le tableau clinique le plus caractéristique des patients opérés ?

Dans notre consultation à l’Unité de Pathologie Complexe de la Rachis, nous voyons des patients âgés d’environ 80 ans qui présentent un tableau clinique de douleur thoraco-lombaire invalidante de longue durée. Ces patients n’ont pas connu d’amélioration avec les traitements médicaux conventionnels et présentent une mauvaise tolérance aux médicaments analgésiques, avec des effets secondaires importants. De même, beaucoup d’entre eux ont subi de multiples interventions contre la douleur sans amélioration.

En plus de la douleur, ces patients ressentent une irradiation de la douleur dans les membres inférieurs, de graves difficultés à marcher, une claudication de la démarche et ont tendance à se pencher en avant lorsqu’ils marchent à l’aide d’une canne.

Cette limitation de mobilité conduit à l’isolement social et est souvent associée à des symptômes dépressifs.

À notre avis, la chirurgie de la colonne vertébrale, utilisant des techniques microchirurgicales avancées, est sans danger chez les patients âgés de plus de 75 à 80 ans qui ont été soigneusement sélectionnés.

Reconnaissances et récompenses

En médecine, l’innovation et l’excellence sont des piliers fondamentaux et permettent aux professionnels de faire une différence dans la vie du patient. Le Dr José Manuel Valle Folgueral, éminent neurochirurgien léonais, est un exemple clair de cet engagement envers l’avant-garde médicale et la recherche constante d’amélioration dans le traitement des pathologies de la colonne vertébrale.

Dans cette optique, le Dr Valle Folgueral a été le premier neurochirurgien au monde à réaliser une chirurgie complexe de la colonne vertébrale guidée par le scanner robotique peropératoire LOOP-X et le système de navigation vertébrale CURVE 2.0. Il s’agit d’une technologie de pointe qui, grâce à un système de navigation vertébrale, permet à tout moment de visualiser en temps réel la région spécifique de la colonne vertébrale travaillée.

Le Dr Valle Folgueral a reçu de multiples reconnaissances et prix tout au long de sa carrière professionnelle, une démonstration de son engagement envers l’excellence en médecine et qui le place comme une référence dans sa spécialité au niveau national et international.

Parmi ses distinctions les plus notables figurent :

• Prix national de médecine en neurochirurgie.

• Prix Pasteur de médecine, pharmacie et recherche biomédicale.

• European Awards, un prix international qui récompense un travail exceptionnel dans le domaine de la chirurgie complexe de la colonne vertébrale.

• Prix Dr Fleming pour l’excellence des soins de santé en tant que meilleur neurochirurgien en chirurgie complexe de la colonne vertébrale.

Dr A.S. Vallée de Folgueral

Unité de pathologie de la colonne vertébrale

Hôpital San Juan de Dios, León

Tél.: 987232500

www.doctorvalle.es

@neurocirugia_leon