Les avantages de la récupération du remdesivir un an après le traitement au COVID-19 sont similaires aux soins standard selon les résultats d’une étude de suivi
L’utilisation du remdesivir pour les patients hospitalisés avec COVID-19 ne réduit pas le risque de symptômes persistants après un an pas plus que les soins standard selon les résultats d’une étude menée par des chercheurs finlandais.
Bien que la majorité des patients se rétablissent complètement après avoir été infectés par le COVID-19, une proportion continue de vivre ce qui a été défini par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) comme état post-COVID-19. Tout au long de la pandémie, il est devenu de plus en plus reconnu qu’après une infection aiguë, les patients continuent de présenter des symptômes ou d’en développer de nouveaux. Bien que l’état post-COVID-19 soit le terme préféré de l’OMS, la persistance des symptômes a également été appelée les séquelles post-aiguës persistantes à court et à long terme de COVID-19 (PASC). En utilisant cette définition, un 2021 une revue systématique qui comprenait 57 études portant sur 250 351 survivants de la COVID-19 a révélé que plus de la moitié avaient subi un PASC 6 mois après leur rétablissement.
Le traitement du COVID-19 avec l’agent antiviral remdesivir chez les patients hospitalisés est efficace et réduit la mortalité des patients non ventilés atteints de COVID-19 nécessitant une oxygénothérapie supplémentaire. Cependant, étant donné que la condition post-COVID-19 survient chez un certain nombre de patients, une question tout aussi importante est de savoir si des traitements tels que le remdesivir réduiraient le risque de développer une condition post-COVID-19 ? Une étude observationnelle italienne de 449 patients hospitalisés ont découvert que l’utilisation du remdesivir était indépendamment associée à un risque réduit de ce que les auteurs ont appelé le “syndrome COVID long”.‘. Néanmoins, aucune autre étude n’a abordé cette question et il reste un niveau élevé d’incertitude quant à savoir si les vaccins ou en fait, tout traitement réduisent le risque de maladie post-COVID-19.
Dans la présente étude, le chercheur finlandais a tenté de répondre à cette question pour le remdesivir dans le Essai SOLIDARITÉ, qui a été conçu pour examiner les effets du remdesivir plus la norme de soins (SoC) par rapport à la SoC seule, sur l’état post-COVID-19, un et deux ans après la sortie de l’hôpital. L’essai a recruté des patients adultes avec un diagnostic de COVID-19 confirmé par PCR et qui ont reçu du remdesivir 200 mg le premier jour, puis 100 mg par jour jusqu’à leur sortie ou pendant un maximum de 10 jours avec SoC ou SoC seul. Lors du suivi, les participants ont rempli eux-mêmes des questionnaires pour évaluer le rétablissement à long terme en fonction des symptômes persistants et des mesures de la qualité de vie.
Récupération du Remdesivir à 12 mois
L’essai SOLIDARITY a recruté un total de 208 patients d’un âge moyen de 58,3 ans (64 % d’hommes) ont été recrutés et randomisés pour recevoir du remdesivir (114) ou des soins standard. Après un an, des données étaient disponibles pour 181 survivants bien qu’à ce stade, 4,4 % du groupe remdesivir et 5,3 % du groupe de soins standard soient décédés (risque relatif, RR = 0,82, IC à 95 % 0,25 – 2,76).
Une récupération complète ou en grande partie complète autodéclarée s’est produite chez 85 % des personnes du bras remdesivir et 86 % dans le groupe de soins standard (RR = 0,94, IC à 95 % 0,47 – 1,90). De plus, une proportion similaire (15,3 % contre 14,5 %) de participants ont déclaré qu’ils étaient à mi-chemin ou pas du tout rétablis.
De plus, la dyspnée d’effort a été ressentie par une proportion similaire dans les deux groupes (RR = 0,61, IC à 95 % 0,20 – 1,85) et il y avait des scores similaires entre les deux groupes pour tous les scores de domaine de qualité de vie.
Les auteurs ont conclu qu’il n’y avait aucun effet perceptible du remdesivir sur la récupération à long terme, la qualité de vie ou les symptômes à long terme du COVID-19. Cependant, ils ont ajouté que, puisque les intervalles de confiance étaient larges, cela incluait des preuves d’avantages et de dommages substantiels.
Citation
Nevalainen OPO et al. Effet du remdesivir après l’hospitalisation pour une infection au COVID-19 de l’essai randomisé SOLIDARITY Finland Nat Commun 2022
