Avertissement Danger : Ne pas ingérer les aimants et les piles bouton (19/06/2023)

L’ingestion accidentelle de petits objets tels que des aimants et des piles ou des substances caustiques est potentiellement très dangereuse pour les enfants, avec des conséquences à long terme dans 20 % des cas. Le phénomène est en augmentation, également en raison de la diffusion dans les foyers des soi-disant “tueurs silencieux”, les petites piles bouton présentes partout, de la télécommande aux jeux vidéo en passant par les tickets de musique, qui, souvent asymptomatiquement, brûlent les tissus générant des fistules entre l’œsophage et la trachée et entre l’œsophage et les artères et donnant ainsi lieu à des saignements même graves et fatal. La mortalité dans cette zone est de 18 %. Pour cette raison, la Société italienne de gastroentérologie pédiatrique, d’hépatologie et de nutrition Sigenp, deux ans après la publication d’un consensus destiné aux pédiatres pour la gestion de ces accidents, «s’adresse aux parents, grands-parents, enseignants et à tous ceux qui accompagnent des enfants atteints d’un partenaire de la prévention primaire, diffusant les règles résumées dans un flyer (disponible ici) distribués dans les écoles, les hôpitaux et les pharmacies » a expliqué le président Sigenp, Claudio Romano de l’Université de Messine, ddirecteur d’unité en grammesastro-entérologie ppédiatrique. La campagne Sigenp pour la sécurité des enfants et des parents » a été voulue car « les accidents sont de plus en plus fréquents ; aujourd’hui sur 100 000 accès pédiatriques, 300 sont dus à l’ingestion d’objets ou de substances. Justement pour mesurer le phénomène, la gravité et la prise en charge des cas, la Sigenp travaille sur un registre ».

Le taux d’ingestion de corps étrangers, selon les données européennes et américaines, a augmenté de 91,5 % en 15 ans et a presque doublé en dessous de 6 ans. Les pièces sont les objets les plus fréquemment ingérés (62 %), les piles (micropiles de lithium) représentent 7 % des cas. L’ingestion de caustiques, notamment de produits d’entretien ménager et détergents, représente un tiers des accidents domestiques, responsables d’environ 1 000 hospitalisations par an. « Seules les situations pathologiques graves résultant de l’ingestion de piles à disque ont été multipliées par sept ces vingt dernières années. Dans le cas des batteries à disque, les leurs aussi ablation endoscopique peut donner lieu à des saignements, pour cela l‘intervention elle est réalisée par une équipe pluridisciplinaire », explique-t-il Paola De Angelis, responsable de l’endoscopie digestive du Bambin Gesù et coordinatrice nationale du domaine SIGENP d’endoscopie et d’investigations diagnostiques instrumentales. «Ensuite, il y a les petits aimants qui, s’ils sont ingérés, peuvent s’assembler et s’émousser, causant des dommages. Mais aussi des clous, des vis, des bijoux. Enfin, les liquides : ne transférez jamais de détergents ou de substances corrosives dans des bouteilles plus petites. L’endoscopie doit être effectuée dès que possible, de préférence dans les deux heures suivant l’ingestion. Le timing est très important. Pour cette raison, nous avons pris des mesures à la fois pour informer les parents de la région de manière capillaire et pour former davantage d’endoscopistes préparés à ces urgences, afin que dans les centres il y en ait toujours un disponible en cas de besoin, sans attentes nuisibles ».

Ce qu’il faut faire? « En présence de symptômes respiratoires, gastro-intestinaux, de brûlures de la cavité buccale ou des lèvres ou même de symptômes non spécifiques mais en tout cas s’il y a suspicion d’ingestion accidentelle de substances caustiques ou de piles à disque, ne pas faire vomir qui risquerait de brûler encore plus l’oesophage. Dans le cas des piles à disques, administrez du miel car il protège les muqueuses et réduit les dommages à l’œsophage » dit-il Filippo Torroni, chef du service d’endoscopie à l’hôpital pédiatrique Bambino Gesù de Rome. «Enfin, rendez-vous le plus tôt possible aux urgences les plus proches, car le facteur temps est essentiel pour minimiser les risques de complications ou d’issues à long terme. Une équipe pluridisciplinaire d’endoscopistes, chirurgiens, anesthésistes, radiologues prendra en charge l’enfant et, si l’hôpital est petit, le sécurisera pour le transfert vers un centre de référence ». En effet, dans les centres de troisième niveau, les endoscopistes pédiatres sont présents 24h/24 et tous les spécialistes capables de prendre en charge les urgences pédiatriques. « Contrairement au passé, aujourd’hui l’évaluation du patient qui a ingéré un objet ou une substance se fait déjà aux urgences, avec tous les tests diagnostiques présents dans les recommandations que nous avons rédigées en 2020 et la définition du parcours thérapeutique , y compris le besoin d’endoscopie à des fins diagnostiques mais aussi pour la réalisation d’interventions thérapeutiques » dé Salvatore Oliva de l’Université La Sapienza, responsable de l’endoscopie digestive pédiatrique à la Policlinique Umberto I, soulignant la persistance de fortes inégalités sur le territoire italien. Heureusement, dans 80% des cas les objets ingérés par les enfants sont évacués spontanément. Les piles boutons ont également fait l’objet de discussions le mois dernier lors du congrès des pédiatres européens à Padoue, où une société de fabrication bien connue a présenté un emballage à l’épreuve des enfants avec des piles au goût amer, peu attrayantes pour les enfants. Pendant ce temps, en Europe, les producteurs sensibilisent aux risques : l’European Portable Battery Association a décidé de sensibiliser aux risques d’ingestion et à ce qu’il faut faire avec un portail dans lequel il explique aux parents “Que faire en cas d’ingestion involontaire ?” ee aux spécialistes “comment faire le bon diagnostic”. Ce qui serait vraiment utile, cependant, serait d’éliminer le danger, en produisant des batteries sûres même en cas d’ingestion.