Un médecin peut-il refuser de nouveaux patients ?
Il existe une différence entre les personnes bénéficiant d’une assurance privée et celles bénéficiant d’une assurance maladie obligatoire. Pour ceux qui disposent d’une assurance privée, le médecin est libre d’admettre ou non une nouvelle personne à tout moment. Ce qui suit s’applique aux patients de l’assurance maladie légale : « Dans le cadre de l’assurance maladie légale (GKV), il existe généralement une obligation de soigner », explique le professeur Martin Stellpflug, président du groupe de travail sur le droit médical de l’Association des avocats allemands (DAV). ).
Il existe cependant une exception : « Si le cabinet d’un médecin est absolument plein, c’est-à-dire si le médecin soigne suffisamment de patients conformément aux exigences légales de l’assurance maladie », explique le spécialiste du droit médical, « alors le cabinet peut également refuser de nouveaux patients. »
Si le patient a une urgence médicale, cela annule cette exception. D’ailleurs, un nouveau patient bénéficiant d’une assurance privée doit également être traité.
Un médecin peut-il mettre fin à une relation thérapeutique existante ?
Oui, c’est possible, déclare Sabine Wolter, experte en santé au Centre des consommateurs de Rhénanie du Nord-Westphalie. Elle fait référence aux rapports des médecins de l’assurance maladie légale qui se plaignent de plus en plus d’insultes et d’attaques de la part de patients dans les cabinets médicaux.
“En cas de grave perte de confiance, le médecin n’est pas tenu de fournir un traitement supplémentaire”, déclare le défenseur des droits des consommateurs. “Par exemple, si traiter un patient est déraisonnable pour lui parce qu’il s’est montré agressif à plusieurs reprises.”
Un médecin peut-il partir en vacances pour que je sois obligé de rester devant une porte fermée ?
Il existe des règles claires en matière de congés pour les médecins affiliés à l’assurance maladie obligatoire. Ils précisent qu’ils peuvent s’absenter au maximum trois mois sur une période de douze mois. «Il y a quatre raisons de fermer le cabinet : la maladie, les vacances, la formation continue ou les exercices militaires», explique Martin Stellpflug.
Si le médecin ferme son cabinet pendant plus d’une semaine, il doit en informer son ordre des médecins affiliés à l’assurance maladie. «Mais cela ne nécessite pas d’approbation», précise l’avocat. “Je pense que deux à trois semaines, c’est normal, mais même quatre semaines d’absence restent acceptables.”
Mais il doit y avoir une représentation. Et cela doit être communiqué : soit sur un tableau d’affichage, sur Internet ou sur le répondeur. Ou vous pouvez faire venir un représentant dans votre propre cabinet.
En principe, tout cela s’applique également aux psychothérapeutes. Étant donné que les séances hebdomadaires ne peuvent pas être simplement transférées à un remplaçant en raison de la relation de confiance, la thérapie est généralement interrompue. Si des vacances plus longues sont prévues, des solutions doivent être trouvées au cas par cas. «Et si un psychothérapeute envisage par exemple de prendre une pause de deux mois, il doit en informer les nouveaux patients potentiels avant le traitement», explique le médecin-avocat Martin Stellpflug.
Un médecin peut-il fermer le cabinet quelques jours sans préavis ?
Si cela se produit, il y a généralement des raisons compréhensibles. Après tout, même un médecin peut tomber malade. Cependant, l’équipe du cabinet doit alors veiller à ce que les rendez-vous soient annulés. «Les dates doivent être respectées par les deux parties», déclare Martin Stellpflug. “Le médecin a ici un devoir d’information.” Il peut également renseigner par un avis sur la porte ou via le répondeur.
Le sujet de la grève : Ceci est généralement interdit aux médecins du GKV. Une grève ne s’appelle donc souvent pas ainsi, « mais elle équivaut à une fermeture de cabinet », explique l’avocat. Par exemple, si vous fermez pour assister à une démonstration, vous devez également annuler les rendez-vous existants.
Un médecin peut-il refuser de me délivrer un avis de maladie ?
Bien sûr qu’il le peut, dit Sabine Wolter. « Le médecin a toujours l’opinion professionnelle de savoir s’il déclare quelqu’un malade ou non. Il n’est pas autorisé à délivrer un avis de maladie par courtoisie. Selon l’Association médicale allemande, les médecins sont non seulement autorisés à refuser un arrêt de travail, mais doivent même le faire si les conditions ne sont pas remplies.
Un médecin peut-il facturer à titre privé une personne bénéficiant de l’assurance maladie légale sans l’en informer au préalable ?
Réponse claire : non. «Toutes les prestations qui ne font pas partie du catalogue légal des prestations doivent être convenues au préalable», explique Sabine Wolter. Si un patient reçoit simplement une facture après le traitement, quelque chose ne va pas.
Pour les personnes bénéficiant d’une assurance maladie obligatoire, le médecin facture directement à la caisse d’assurance maladie. Les services de santé dits individuels (IGeL) doivent généralement être payés par vous-même si vous décidez d’y recourir.
Pour que le médecin ait droit à une rémunération, un préavis est nécessaire, explique le défenseur des consommateurs. « J’ai besoin d’être informé et expliqué, de recevoir un devis et, à la fin, une facture. » Si tout se passe correctement, il y aura également un papier indiquant que l’assurance maladie légale ne couvre pas ce service. Vous devez ensuite confirmer par signature que vous souhaitez bénéficier de la prestation à vos frais.
«Les services IGeL ne sont pas nécessairement médicalement nécessaires, donc en tant que patiente, j’ai toujours le temps d’y penser», explique Sabine Wolter. “Je n’ai pas besoin de dire spontanément si je le veux ou non.” Il peut également être utile de vérifier à nouveau auprès de votre caisse d’assurance maladie. Certaines choses sont reprises dans le cadre d’un programme de bonus.
Puis-je demander à voir mon dossier de traitement ?
Conformément à la loi, le patient a un droit d’accès, explique Martin Stellpflug. «Le médecin doit accorder immédiatement l’accès au dossier du patient sur demande.» Depuis un arrêt de la Cour de justice de l’Union européenne (CJCE), il doit également le faire gratuitement.
«Cela s’appelle une inspection, mais dans la pratique, on dirait que les documents sont copiés et remis ou envoyés», explique l’avocat spécialisé. Un médecin ne peut facturer des honoraires que s’il en a déjà délivré une copie et que le patient en fait la demande à plusieurs reprises.
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