Bernd (44 ans) s’est injecté de l’héroïne pour la première fois à l’âge de 12 ans, puis un instant tout a changé

Bernd est désormais calme et détendu. Il y a cinq minutes, il a pris une seringue à l’une des petites tables rondes de la pièce voisine et s’est injecté de l’héroïne synthétique diamorphine. Un assistant médical lui a remis les ustensiles dans une coupelle à rein, à travers l’ouverture de l’épaisse vitre pare-balles du comptoir, avec un garrot et du pansement. Aujourd’hui, l’homme de 44 ans, dont le vrai nom est différent, est assis dans le cabinet du médecin en chemise noire, jean et baskets bleues et revient sur sa vie. «Aujourd’hui, je ne me fais plus remarquer dans le S-Bahn», se réjouit-il. Pendant longtemps, les choses ont été complètement différentes.

À l’âge de 12 ans, Bernd (44 ans) s’injecte pour la première fois de l’héroïne

Bernd n’a pas eu un bon départ dans la vie. Sa mère est malade et son père est toujours au travail, alors à un moment donné, il vient à la maison. Il n’en peut plus, s’enfuit et se retrouve dans un squat de la Neckarstrasse, à l’est de Stuttgart. C’était au début des années 1990, Bernd n’avait que onze ans. Il y a plein de drogues là-bas, il commence à fumer de l’herbe, prend des amphétamines, de l’ecstasy, du LSD, tout ce qu’il y a là-bas. À l’âge de 12 ans, il s’injecte de l’héroïne pour la première fois. « J’ai tout de suite eu un sentiment de sécurité », se souvient-il. « J’avais trouvé ce que je cherchais toujours, que j’aie faim ou que j’aie froid, je me sentais toujours bien. » À partir de ce moment-là, les choses se sont vite détériorées pour lui.

Le cycle quotidien de la toxicomanie et de la criminalité liée à la drogue commence. Parfois, lui et ses amis volent des palettes de nourriture laissées par les camions dans les supermarchés la nuit. Ou encore, ils s’introduisent par effraction dans des voitures, pour ne citer que quelques exemples. Les onze autres qui faisaient partie de sa clique de drogue à l’époque sont tous morts. Bernd a eu plus de chance. À l’âge de 13 ans, on lui a administré de la méthadone de substitution. Pour y parvenir, après avoir pris connaissance de cette possibilité, il avait lui-même mis en place certaines démarches auprès des autorités, des travailleurs sociaux et de la famille.

Mais cela ne change pas grand-chose au quotidien du toxicomane. Parce que la méthadone, pour laquelle il doit toujours se battre chez le médecin, ne lui suffit pas, et parce que les injections d’héroïne lui manquent, il continue à en recevoir. Et il ajoute également ce qu’on appelle la soi-disant co-consommation de toxicomanes : “Des benzodiazépines, parfois de la cocaïne et d’autres choses, fumer de l’herbe était de toute façon la norme”, dit-il. Les conflits avec la police et les tribunaux restent quotidiens. «J’avais encore beaucoup de pression et j’étais toujours un criminel et sur place», raconte Bernd. Parce qu’il s’injecte toujours de la méthadone, qui est mélangée à du sirop pour que l’on puisse uniquement la boire, afin qu’elle agisse au moins un peu comme l’héroïne, sa santé est mise à rude épreuve.

La diamorphine a tout changé

Tout a changé en 2014, avec l’ouverture du dispensaire de diamorphine. Il est «le patient numéro deux de la deuxième semaine» et est probablement celui «qui est là depuis le plus longtemps» parmi tous ceux qui reçoivent de l’héroïne synthétique à la Kriegsbergstrasse 40, explique Bernd. Depuis, sa vie a « changé à 180 degrés ». L’homme de 44 ans vit dans une ville près de Plochingen et n’a plus aucun contact dans le milieu de la drogue. «Aujourd’hui, quand quelqu’un me demande où acheter du tissu, je n’ai même plus les chiffres», souligne Bernd. Il a même arrêté de fumer de l’herbe après toutes ces décennies.

Mais tout aurait pu se passer différemment. Quiconque s’injecte de la méthadone, comme Bernd le faisait, « finira par mourir », explique Andreas Zsolnai, d’insuffisance cardiaque et « les valvules cardiaques se briseront ». Le médecin addictologue dirige le cabinet spécialisé de la Kriegsbergstrasse.

Ils ont commencé avec 40 places. « Au bout de neuf mois seulement, ils étaient pleins », raconte Andreas Zsolnai. Contrairement à la méthadone, qui a un effet psychologique complètement différent et rend les personnes concernées plutôt paresseuses et apathiques et favorise souvent la dépendance à l’alcool, la substitution par la diamorphine rend les gens « à nouveau aptes au travail et absolument sociaux », souligne le médecin. Aujourd’hui, environ 45 pour cent des patients atteints de diamorphine travaillent sur le marché du travail primaire ou secondaire.

Les expériences menées avec des patients diamorphiques au cours des dix dernières années le montrent : « Ils veulent commencer quelque chose, ils sont prêts pour une psychothérapie et s’intéressent à nouveau à la vie », explique Andreas Zsolnai. C’est très important pour le médecin spécialisé en toxicomanie, car « environ 85 % » des héroïnomanes souffrent d’une maladie psychologique ou psychiatrique sous-jacente. Selon le médecin, une « grande proportion » d’entre eux ont été « abusés physiquement ou sexuellement » lorsqu’ils étaient enfants ou adolescents. Ce n’est que lorsqu’ils trouvent la paix intérieure que les personnes concernées peuvent faire face à ces problèmes.

Aujourd’hui, Bernd aide les personnes qui l’ont aidé à sortir de sa toxicomanie

Bernd vit désormais avec une pension égale au taux de protection sociale et peut encore donner quelque chose à la fin du mois si quelqu’un lui demande de l’argent. Cela lui fait du bien. Durant son séjour dans le monde de la drogue, il n’a jamais eu d’argent. Aujourd’hui, l’homme de 44 ans soutient un homme de plus de 80 ans, qui l’a aidé à plusieurs reprises pendant les années difficiles de sa toxicomanie, dans les tâches ménagères et le jardinage.

Mais Bernd vient toujours à Stuttgart deux fois par jour pour distribuer de la diamorphine, matin et soir. Il préférerait qu’il revienne seulement une fois. Cela serait possible si la diamorphine pouvait être administrée sous forme de comprimés en Allemagne. “Je l’attends avec impatience”, confie l’homme de 44 ans. Ensuite, il revenait le matin à Stuttgart, recevait son injection de diamorphine dans la Kriegsbergstrasse et le soir, il pouvait prendre le comprimé à la maison. La seule question serait « si je peux mentalement supporter le fait que je ne donne le coup de pied qu’une fois par jour », se dit Bernd.

Andreas Zsolnai, qui est depuis dix ans porte-parole fédéral du groupe de travail sur la diamorphine, a le même objectif : l’utilisation du comprimé de diamorphine. Il s’agit d’un « comprimé à débit rapide », explique le médecin. Cela « donne aussi un coup de pied, mais un peu moins » que la pulvérisation. Zsolnai estime qu’environ 40 pour cent des patients pourraient ainsi « s’éloigner de l’aiguille ». La tablette est utilisée depuis longtemps en Suisse. En Allemagne, cependant, une étude distincte est encore nécessaire. Mais cela n’existera pas en raison des coûts élevés pour un si petit groupe de patients. C’est pourquoi nous avons simplement besoin de la « volonté politique » pour utiliser le comprimé de diamorphine. Comme dans d’autres pays aussi.

Remplacement à Stuttgart

Pratique
Le dispensaire de diamorphine de Stuttgart, situé dans la Kriegsbergstrasse, existe depuis dix ans. Là, 35 collaborateurs, médecins, psychologues et infirmiers, s’occupent d’environ 850 patients toxicomanes. Parmi eux, 440 sont remplacés, dont environ 140 par de la diamorphine, qu’ils s’injectent jusqu’à trois fois par jour dans les salles de cabinet sous contrôle médical.

financement
La ville de Stuttgart a initialement soutenu cette pratique, mais depuis 2016, elle est autofinancée et financée par des prestations en espèces, explique Andreas Zsolnai. A l’occasion de la célébration de l’anniversaire vendredi dernier, le ministre de la Santé Manfred Lucha (Verts) a parlé d’un « modèle vitrine ». ury

Par Mathias Bury